Боль в Середине Грудной Клетки

Боль в грудной клетке — симптом многих заболеваний, далеко не всегда связанных с сердцем.

От трети до половины случаев боли в грудной клетке имеют скелетно-мышечное происхождение. У 10–20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% боль в груди вызвана стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2–4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда.

В подавляющем большинстве случаев боль в сердце связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце (ишемия миокарда). Ишемия может носить кратковременный доброкачественный характер (стабильная стенокардия) или протекать более драматично, приводя к развитию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

Причины возникновения ишемии миокарда кроются в заболевании сосудов. Как и любой другой орган, сердце нуждается в питании. От аорты отходят коронарные артерии, которые оплетают и приносят кислород в сердечную мышцу. При коронарном атеросклерозе (когда в артериях образуются холестериновые бляшки, которые заполняют часть просвета сосуда) сердце начинает чувствовать нехватку кислорода. Эта нехватка особенно чувствуется при физической нагрузке, увеличении пульса или повышении АД. Это состояние называется «стенокардия напряжения» или «стабильная стенокардия». После прекращения физической нагрузки, при стабильной стенокардии, боль в груди полностью проходит до следующей физической нагрузки.

Боль при стабильной стенокардии обычно длится от 2 до 5 минут и проходит после использования препаратов нитроглицерина. Но при разрыве атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть повреждение при помощи тромба, который перекрывает просвет сосуда, что, в свою очередь, вызывает острую нехватку кислорода (то есть острую ишемию миокарда). Если это состояние длится больше 15 минут, клетки сердечной мышцы погибают и развивается острый инфаркт миокарда.

Боль в груди при сердечной патологии может отличаться по характеру или быть похожей на другие патологии. При описании боли в сердце часто используют слова «жжение», «сжатие», «давление» (будто кто-то сидит на груди). Боль может возникать в одной области (например, за грудиной или в левой половине грудной клетки) или отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, в горло; усиливаться при физической активности и несколько ослабевать в покое; сопровождаться частым затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением. В некоторых случаях пациент затрудняется описать характер боли, но правильно помещает кулак в центр грудины — так называемый «знак Левина».

Описанная как резкая и прокалывающая боль, как правило, с сердцем не связана.

Внесердечные проблемы, вызывающие боль в грудной клетке:

• Боль в мышцах грудной клетки. Она чаще возникает после физической нагрузки, длится дольше, чем при ишемической болезни. и становится сильнее при перемене положения тела, глубоком вдохе или нажатии на соответствующую область груди.
• Воспаление хряща, который соединяет ребра с грудной клеткой.
• Воспаление плечевого сустава.
• Опоясывающий лишай.
• Любая травма грудной клетки.
• Эзофагит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Спазм пищевода.
• Эмболия легочной артерии.
• Пневмония.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Паническая атака.
• Иррадиирующая боль из других органов.

Когда обращаться к врачу

Сердечная патология — это самая редкая причина болей в груди, но и самая опасная. Поэтому при появлении симптома стоит обратиться к кардиологу или врачу-терапевту, семейному врачу.

Люди с болями в грудной клетке должны обратиться за медицинской помощью немедленно, так как в случае ишемической болезни каждая минута до получения адекватного лечения увеличивает степень повреждения сердечной мышцы.

Боль в грудной клетке посередине — о чем может говорить этот симптом?

Боль в грудной клетке посередине — достаточно распространенный симптом, с которым сталкивались многие люди.

Обычно люди ассоциируют такую боль с проблемами сердца, что в общем правильно — это самый серьезный и опасный вариант из возможных причин появления подобных болевых ощущений, но далеко не единственный.

Потому в некоторых случаях не стоит паниковать раньше времени, хотя подобный симптом всегда говорит о необходимости немедленного обращения к врачу.

Когда проблема действительно в сердце

Проблемы с сердцем являются самой опасной причиной появления болевых ощущений такого типа. Конечно, такие болезни не являются самой распространенная причиной подобных болей у молодежи, но для людей старшего возраста актуален именно этот вопрос.

Потому полезно знать, о каких заболеваниях и нарушениях в работе сердца могут говорить такие болевые ощущения Это может быть:

Стенокардия

Стенокардия (иначе — ишемическая болезнь сердца) проявляет себя тупой ноющей болью, которая локализуется за грудиной с левой стороны. Достаточно характерным признаком того, что проблема именно в сердце, является тот факт, что боль распространяется в левое подреберье, левое плечо и лопатку.

В основном боль появляется при нагрузках — при быстрой ходьбе или при беге. Достаточно немного отдохнуть — и боль постепенно отступает.

Инфаркт миокарда

По сути — это клиническая форма стенокардии, при которой происходит некроз участка миокарда. Симптомы этого состояния аналогичны ишемической болезни, но в несколько раз сильнее.

Боль в этом случае относительно длительная (более 15 минут — до часа, хотя для большинства заболеваний сердца более характерны короткие приступы боли), проходит через несколько часов.

Интересен и тот факт, что это заболевание в некоторых случаях имеет безболевой характер, т. е. наблюдается только чувство тревоги, дискомфорта, одышка.

Одно из самых серьезных последствия инфаркта — аритмия, т. е. нарушение ритма работы сердца. Именно поэтому довольно часто происходит так, что единственный симптом этой болезни — остановка сердца.

Именно эти две причины появления боли считаются наиболее опасными по причине возможного достаточно неожиданного летального исхода.

Но в общем случае ишемическая болезнь (последствием которой и является инфаркт) достаточно успешно лечится, хотя и требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. Попытки самолечения в такой ситуации могут привести к плачевным результатам.

Заболевания легких

На самом деле боль в грудине посередине гораздо чаще появляется при различных серьезных заболеваниях легких. Эта причина гораздо более распространена, чем сердечно-сосудистые заболевания.

Трудно найти человека, который не болел бы бронхитом, трахеитом, пневмонией или плевритом. Эти заболевания всегда сопровождаются кашлем, часто — сильным и длительным. Именно кашель чаще всего и становится причиной появления болевых ощущений.

При этом некоторые болезни легких принимают осложненный характер, в результате чего воспалительный процесс распространяется на диафрагму и некоторые межреберные мышцы, что также приводит к появлению болевых синдромов.

Заболевания такого рода практически всегда требуют достаточно сложного и продолжительного лечения, от них невозможно избавиться только с помощью народных рецептов. Потому при появлении симптомов таких болезней следует немедленно обращаться к врачу.

Боль при травмах

Также одной из самых распространенных причин развития болевых ощущений в области грудины являются травмы и их последствия. Сильный удар в грудь может привести к травмированию надкостницы, что становится причиной продолжительной боли, которая проходит довольно медленно, а может и стать причиной травмирования или разрыва кровеносных сосудов или мышечных волокон.

В любом из этих случаев появляются болевые ощущения, разница только в видимых симптомах. При этом боль обычно отступает, когда человек находится в состоянии покоя, но любое движение (скручивание тела, наклоны, глубокий вдох) приводит к ее усилению.

Отраженные боли и болевые синдромы

Мы рассмотрели основные причины появления болевых ощущений за грудиной. Осталось обсудить самое интересное — отраженные боли. Такая ситуация возникает, если болезнь поражает один орган, но при этом боль появляется не в его проекции (чего следовало бы ожидать), а совсем другом месте.

Существуют два вида болезней, которые могут привести к развитию болей такого типа — это болезни желудочно-кишечного тракта и некоторые заболевания позвоночника.

«Хитрая» язва

«Банальная» и хорошо известная всем язвенная болезнь имеет одно очень интересное свойство — в некоторых случаях она очень успешно и довольно точно маскируется под стенокардию.

Причем симптомы кажутся настолько достоверными, что человек даже подумать не может, что проблема в желудке, а начинает «горстями» глотать таблетки от сердца. Естественно, что эффекта они не дают и, помучившись некоторое время, человек идет к врачу и с удивлением узнает, что с сердцем у него все в порядке (потому что давление в норме, стенокардии не наблюдается), зато присутствует язвенная болезнь.

Впрочем, некоторые специалисты, не имеющие должной квалификации и опыта, сами иногда ошибаются при постановке диагноза, что приводит к назначению неправильного лечения. И только через время выясняется настоящая причина появления боли.

Как мы уже сказали, симптомы язвенной болезни могут быть очень похожи на стенокардию — появляется тупая боль слева за грудиной, которая может «отдавать» в подреберье и под левую лопатку. При этом боль не всегда возникает после еды — ее «поведение» может быть достаточно хаотичным.

Но есть и определенные отличия. Так, давление и пульс остаются нормальными. Следует также обращать внимание на продолжительность болевых приступов — при стенокардии боль держится обычно несколько минут, а при язве она мучает человека гораздо дольше — несколько часов.

Также при заболеваниях желудка с болью хорошо справляются обычные спазмолитики, которые при болезнях сердечно-сосудистой системы не столь эффективны.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Вообще считается, что появление остеохондроза в грудном отделе позвоночника — это не так страшно.

Действительно, этот отдел малоподвижен, нагрузки на него не так велики, поэтому даже появление межпозвоночной грыжи здесь может пройти незамеченным, если, конечно, не окажется зажат один из многочисленных нервных корешков.

Но в тех случаях, когда остеохондроз все же приводит к компрессии одного из нервных корешков, появляются довольно необычные неврологические болевые синдромы, самый известный из которых — межреберная невралгия (считается, что именно этот болевой синдром приводит к крайне интенсивным болям, которые уступают только почечным коликам).

Этот болевой синдром также может проявлять себя достаточно необычным образом — он приводит к появлению достаточно характерной боли в области сердца, которая «отдает» под левую лопатку.

Причем боль настолько сильна, что человек вполне может посчитать, что у него серьезный сердечный приступ. Впрочем, и здесь есть отличия, которые позволяют разобраться в ситуации — боль при межреберной невралгии не снимается нитроглицерином, который всегда помогает при настоящей боли в сердце.

Боль в грудине посередине: симптомы, причины возникновения, диагностика

Очень часто, причиной посещения врача становится тупая боль в грудине посередине. Подобное явление, первый очевидный симптом множества заболеваний, связанных не только с сердцем.

Очень важно понимать, что подобные болезненные ощущения, и вся сопутствующая симптоматика должна четко быть описана во время посещения врача, для вынесения верного диагноза и назначения реабилитационного курса.

Чтобы понять природу возникающих болей, необходимо знать наверняка, проблемы с какими органами или системами могут вызывать дискомфортные ощущения.

Как правило, это:

• дыхательная система;
• проблемы с сердечной деятельностью;
• кровеносная система;
• ЖКТ;
• перенесенная травма грудной клетки;
• врожденная патология.

Остальные причины мало известны, или проявляются лишь в индивидуальных случаях.

Причины возникновения

Причины острой боли в груди бывают самые разные. Начиная от стандартного физического переутомления, или чрезмерных нагрузок и заканчивая острыми патологическими заболеваниями. Как правило, врожденные патологии встречаются крайне редко, и связаны с острой сердечной недостаточностью, пороком сердца и гипертонией.

Точный диагноз можно установить после посещения врача, и прохождения полного курса обследования. Он сможет ответить на вопрос, почему болит грудная клетка посередине и какие причины служат провокационным фактором.

Рассмотрим основные типы возможных очагов тупой боли в грудине и ряд сопровождающей симптоматики.

Физическое перенапряжение

Травмы

Практически каждая травма, связанная с грудной клеткой, приводит к возникновению дискомфорта, и последующих болей. Если была повреждена непосредственно сама кость, через некоторое время, первые болезненные ощущения, охватывающие середину грудины, дадут о себе знать. Больному может казаться, что на груди лежит тяжелый, объёмный предмет.

Проблемы с органами дыхательной системы

Многие врачи отмечают, что дыхательная система очень часто становится очагом внезапно появившихся болей.

Возникает сильный кашель, в некоторых случаях он доходит до рвотных позывов. Как правило, это боль за грудиной посередине.

В редчайших случаях, источником проблемы выступает туберкулез. Как правило, основным симптомом является кровавый кашель. Далее, второстепенные признаки: жжение в груди, затруднение дыхания, дискомфорт при дыхательной деятельности.

Сердечные заболевания, нарушение кровеносной системы

Безусловно, из-за проблем с сердечной деятельность возникает боль в области грудной клетки. В основном, локальной областью боли служит левая половина тела, но изредка, она проявляется в центре грудной клетки.

Если это короткие приступы, то боли возникают в следующих областях:

1. посредине груди;
2. в левой части тела, немного выше поясницы;
3. ощущаются в лопатке.

Все вышеперечисленные симптомы особо ощутимы при движении, занятии спортом или усиленной физической нагрузке. Боль начинает спадать после короткого отдыха, предпочтительно на свежем воздухе.

Тупая внезапная боль – первый признак инфаркта миокарда. С подобным состоянием необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение, и не ждать развития последствий.

Как правило, существует еще один верный признак (психологического характера) — сильный страх на необоснованной почве. Предрасположенность к инфаркту бывает у мужчин среднего и преклонного возраста. У женской половины, это очень редкое явление.

Боль в центре грудной клетки бывает при нарушении работы кровеносной системы. Как правило, это тромбоз сосудов легких.

Очень важно не перепутать источник боли. При сердечных заболеваниях, боль тупая, резкая, сильная. Если дело в кровеносной системе, боль будет периодичной, с предпосылками и будет доставлять предубеждающий дискомфорт в области грудной клетки.

Нарушения в пищевом тракте

Нередко, проблемы с желудком становятся причиной возникновения боли в грудине посередине.

Перечень заболеваний, которые могут стать источником болевых ощущений:

• язва;
• панкреатит в острой форме;
• абсцесс;
• холецистит.

Если имеется подозрение на одно из вышеперечисленных заболеваний, необходимо обратить внимание на второстепенную симптоматику: отрыжка, частые рвотные позывы, изжога в желудочном тракте. Зачастую, локальное место боли находится под грудиной.

Малоизвестные причины возникновения

Помимо основного перечня болезней, способных вызывать сильные боли в грудине, существуют малоизвестные, или индивидуальные причины боли, которые могут долго не проявлять себя, или выступать побочным эффектом иного заболевания.

К примеру, сильное повреждение грудной клетки при ударе или падении. Очень часто происходит повреждение диафрагмы, и в результате, может открыться внутреннее кровотечение, несущее прямую опасность для жизни человека.

Еще одна малоизвестная причина – чрезмерная физическая нагрузка. Особенно это проявляется у людей предпочитающий спортивный образ жизни, или попросту очень активных людей.

Дело в том, что может начаться отдышка, проблемы с дыхательной деятельностью, дискомфорт посередине груди. Безусловно, это не повод чтобы вызывать карету скорой помощи, но обратиться к врачу крайне рекомендуется. Возможно, вам не подходит данный вид физической или спортивной деятельности.

Диагностика

Диагностирование и определение болезни проходит в несколько этапов. Квалифицированный врач, сможет за один день определить почему болит грудина, и назначить подходящий курс лечения.

Первым делом непосредственный опрос самого больного. Врач слушает жалобы, просит пациента описать характер боли, как давно начало болеть и т.д. Это необходимо для сбора общих сведений, и скорейшего назначения необходимого обследования.

Далее – процедура обследования.

Оно состоит из:

1. узи;
2. рентген (по необходимости);
3. флюорография;
4. осмотр на внешние проявления;
5. проглатывание зонда (если болезнь связана с желудочно-кишечным трактом) и т.д.

Как только врач установит возможный источник проблемы, он назначит необходимый ряд диагностики.

Можно ли заниматься самолечением, и как помочь человеку при внезапном приступе боли?

Очень важно разумно оценить собственное состояние, и не заниматься самолечением в домашних условиях.

Некоторые состояния несовместимы с жизнью, и требуется неотложного вмешательства со стороны медицины. Не стоит бороться с болями в одиночку. В нередких случаях, доходит до госпитализации и прохождения полного реабилитационного курса в медицинском учреждении.

Что делать, если состояние человека резко ухудшилось, необходимо вызвать карету скорой помощи. До её приезда, необходимо всячески поддерживать состояние больного.

Для этого, существует специальный алгоритм действий:

• дать обезболивающее средство;
• если боль связана с сердцем, дать больному определенную дозу нитроглицерина;
• уложить на ровную поверхность, и слегка приподнять голову;
• сделать массаж сердца, постараться устранить первичные спазмы;
• желательно не отходить далеко от человека, так как состояние может ухудшиться в считанные минуты.

По приезду скорой помощи, необходимо максимально четко изложить характер боли, предполагаемый очаг, предоставить медкарту больного с наличием истории болезни (если такова была ранее отмечена). Все эти действия помогут медикам принять соответствующие меры, и в краткие сроки улучшить состояние больного.

Острая боль в области грудины – очень страшная вещь. С этим затягивать не стоит. Даже если она периодическая, и болит совсем немного, лучше побеспокоиться о своём здоровье, и обратиться в медицинское учреждение для осмотра, диагностики и консультации. Ведь присутствие слабой боли, это весомый повод пройти обследование, и по необходимости – полный курс лечения.

Почему болит грудная клетка посередине: возможный диагноз. Что делать если болит грудная клетка посередине – первая помощь

Многие люди знают не понаслышке, что такое боли в грудной клетке.

Однако далеко не все обращают на них внимание, считая, что это мелочь, которая сама пройдет.

А ведь такой симптом может указывать на наличие в организме самых разных нарушений.

Болит грудная клетка посередине: причины

Появление болей в грудной клетке посередине может быть связано с патологией сердца или сосудов, заболеваниями позвоночника, особенно его грудного отдела, проблемами в легких или бронхах, расстройством желудочно-кишечного тракта, межреберной невралгией, заболеваниями щитовидной железы или даже соматической дисфункцией нервной системы.

Рассмотрим эти заболевания более подробно.

Причинами болей в грудной клетке могут быть:

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда характеризуются давящими болями, возникающими преимущественно слева, но могут чувствоваться и посередине.

• грудной остеохондроз является заболеванием межпозвоночных дисков. Они становятся более тонкими, ухудшается их амортизирующая функция, в результате чего увеличиваются зазоры между позвонками, происходит их сближение и возможно защемление нервов. При этом у человека возникают точечные боли в грудной клетке, по типу межреберной невралгии. Если их не лечить, происходит дальнейшее прогрессирование болезни. По мере уменьшения высоты дисков они будут выпираться все больше и, в конце концов, выпадут за пределы позвоночника, образуя грыжу, которая сдавит нервные корешки и вызовет боли в грудной клетке посередине или в области сердца.

• заболевания нижнего отдела дыхательной системы, такие как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, опухоль. Боль возникает во время приступа кашля и усиливается при глубоком вдохе. При этом наблюдается повышение температуры, головные боли, ломота в теле, одышка.

• при плеврите в плевральной полости скапливается много жидкости, которая давит на межреберные мышцы и диафрагму, вызывая болезненные ощущения.

• при туберкулезе и опухолях, кроме болей в грудной полости, наблюдается появление прожилков крови в откашлянной мокроте, общая слабость и небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

• при неврозе сердца нередко болит грудная клетка посередине. Это функциональное расстройство нервной системы, возникающее вследствие её перенапряжения. При сердечном неврозе зачастую боли носят приступообразный характер, реже они становятся постоянными. Приступ начинается с чувства нехватки воздуха и покалывания в грудной клетке. Затем ускоряется пульс. Человеку кажется, что он сейчас задохнется. Чаще всего приступ провоцирует эмоциональное напряжение.

• межреберная невралгия характеризуется болезненностью в области расположения межреберных нервов. Она усиливаются во время вдоха и при движении, субъективно воспринимаясь человеком, как боли внутри грудной клетки.

• при язве желудка или двенадцатиперстной кишки очень часто болит грудная клетка посередине. Такие боли зачастую принимаются человеком, как боли в сердце. Но тут есть одно отличие. Появление болей при желудочных заболеваниях зависят от приема пищи. Для язвы характерны так называемые «голодные» боли, которые возникают через 1-2 часа после еды. Достаточно съесть хотя бы кусочек хлеба, и они практически исчезают.

• дискинезия желчевыводящих путей. В желчном пузыре возникают спазмы, вследствие чего появляются боли в грудной клетке. Поскольку боли очень похожи на стенокардический приступ, необходимо провести дополнительное обследование для постановки диагноза.

• патология щитовидной железы может вызывать боли в грудной клетке посередине. При этом также может наблюдаться опухоль в шейной области или грудной клетке, общая слабость, изменения веса пациента, скачки давления, повышение температуры тела.

• вегето-сосудистая дистония вызывает сбои в работе вегетативного отдела нервной системы. Она проявляется болезненными ощущениями в области головы, желудка, сердца, паническими атаками. При этом может болеть грудная клетка посередине.

Болит грудная клетка посередине: первая помощь при травме

Грудная клетка может болеть не только при различных заболеваниях, но и после травмы, при которой часто возникают переломы ребер или повреждения жизненно важных органов.

Облегчение дыхания после травмы:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;

• при наличии тесной верхней одежды, расстегнуть её;

• дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт или протереть им кожу в области висков;

• обеспечить пациенту максимальный покой;

Чтобы улучшить сердечную деятельность:

Во избежание шока:

• дать потерпевшему 2 таблетки обезболивающего препарата (кетанов, анальгин);

• положить что-нибудь холодное на грудную клетку;

• при наличии видимых переломов ребер иммобилизовать их;

• наблюдать за состоянием до приезда бригады скорой помощи.

При ранении кроме вышеуказанных мероприятий нужно обработать кожный покров вокруг раны антисептическим раствором (перекись водорода, йод, зеленка), наложить на рану стерильную повязку и приложить холод.

Болит грудная клетка посередине: лечение, если травмы не было

Лечение болей в грудной клетке зависит от заболевания, вызвавшего их.

При стенокардии достаточно положить под язык 1-2 таблетки нитроглицерина. Если через 4-5 минут боль не прошла, нужно вызвать скорую, поскольку это может указывать на более серьезную патологию, такую как инфаркт миокарда.

При грудном остеохондрозе необходимо восстановить правильную подвижность междупозвоночных дисков. Для этого подбирается комплекс упражнений, и назначаются общеукрепляющие препараты.

В случае обнаружения воспалительных заболеваний дыхательной системы необходим прием противовоспалительных препаратов и веществ улучшающих откашливание мокроты.

Лечение межреберной невралгии заключается во внутримышечном введении обезболивающих препаратов и витаминов группы В.

Чтобы вылечить кардионевроз нужно устранить причину заболевания и укрепить организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и употреблять максимальное количество свежих фруктов, в которых содержатся витамины и микроэлементы, способствующие восстановлению нервной системы.

Для повышения стрессоустойчивости можно пройти курс релаксирующего массажа. Иглотерапия и вакуум-терапия также благоприятно воздействуют на нервную систему, снимая избыточное напряжение. Врачи практикуют применение фитопрепаратов, которые помогают избавиться от чрезмерной эмоциональности, в результате чего исчезают боли в грудной полости и другие симптомы невроза сердца.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причины её возникновения и заживление образованного дефекта. Здесь не обойтись без диеты. На период лечения необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, свежевыжатые соки, сладости.

Если причиной заболевания является бактерия Helicobacter pylori, нужен прием специфического комплекса антибиотиков. Применяются препараты понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сильные боли снимут антациды.

Для избавления от ВСД применяют психотропные препараты, вещества, улучшающие мозговое кровообращение и витаминные комплексы. Также хороший эффект дает физиотерапия.

Болит грудная клетка посередине: когда обращаться к врачу

Как видим из вышенаписанного, боли в грудной клетке посередине представляют собой достаточно неприятное явление, которое может указывать на серьезное заболевание.

Срочная помощь врача нужна:

• при сильных болях в грудной клетке, сопровождающихся обмороком или приступом кашля после физической нагрузки;
• при жгучей боли или чувстве сильного распирания в грудной полости, которая отдает в область левого плеча, шею или нижнюю челюсть;
• при сильной боли, не проходящей в течение 15 минут и не облегчающейся после отдыха;
• при возникновении чувства сдавления внутри грудной полости, сочетающимся с ускорением пульса, тяжелым дыханием, потливостью, головокружением, чувством тревоги;
• боли высокой интенсивности с одышкой и появлением крови при кашле.
• Посетить врача необходимо:
• при болях, похожих на изжогу, которые не проходят после приема препаратов от изжоги;

при повторяющихся болях после еды, которые снимают антациды.

»