Болит Пятка Больно Наступать

На пятку, несмотря на ее не очень большие размеры, выпадает на протяжении всей нашей жизни максимальное количество нагрузок. Под действием постоянного статического напряжения, в результате динамических травм и различных заболеваний в ней может начаться воспалительный процесс. И однажды становится больно наступать на пятку.

Болит пятка и больно наступать: в чем причина?

Чтобы понять причины боли в пятке при ходьбе, нужно рассмотреть ее строение и связь с другими анатомическими структурами стопы, голеностопа и голени, а также взаимодействие между ними.

Строение пятки

Пяточная кость, расположенная в задней области ступни с окружающем ее жировым слоем и кожей — это и есть, то, что привычно называют пятой или пяткой. Она вместе с таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями входит в состав предплюсны.

  • Внизу пяточной кости имеется отросток, именуемый пяточным бугром, к которому крепится подошвенная связка, удерживающая свод стопы. К нему также присоединяется одно из самых больших и прочных сухожилий человеческого тела — ахиллово, продолжающее камбаловидную и икроножную мышцы. Благодаря ахиллову сухожилию возможно сгибание подошвы.
  • Вверху пяточная кость соединяется с таранной, формирующей сустав голеностопа, а впереди с кубовидной костью, образуя вместе с ней, а также с таранной и ладьевидной костями предплюсневый поперечный сустав.
  • В нижнем подкожно-жировом слое пятки переплетается множество артерий, вен и нервов, которые соединяются с большеберцовым нервом.
  • С внешней стороны пятки под подкожно-жировым слоем расположена сумка сухожилий малоберцовых мышц, глубже которых начинаются два коротких разгибателя пальцев стопы и отводящая мышца мизинца, а также связки голеностопа и таранно-пяточного сустава.
  • С внутренней стороны пяточной кости находятся дельтовидная связка голеностопа, связка подтаранного сустава и сумки сухожилий разгибателей стопы и аддуктора большого пальца, под которым пролегают сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы.

Самые частые причины боли в пятках

Исходя из такого большого количества элементов, прилегающих к пятке (суставов, сухожилий, связок, синовиальных сумок, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов), причины боли в пятке могут быть самыми разными, но мы рассмотрим наиболее распространенные. Исключим из этого списка специфические заболевания, такие как остеомиелит или костный туберкулез, а также диабетическую стопу, с ее явными ангиопатическими проявления, связанными с поражением и закупоркой сосудов. Дело в том, что когда симптомы данных заболеваний, не заметить которые трудно, проявляются в голеностопе, то у больного к тому времени уже давно установлен основной диагноз. Итак, чаще всего боль в пятке при наступании возникает при следующих причинах:

  • Травма пятки.
  • Бурсит.
  • Пяточная шпора (плантарный фасциит).
  • Плоскостопие.
  • Тендинит ахиллова сухожилия.
  • Подагра.
  • Остеохондропатия.
  • Артроз шопарова сустава.
  • Артрит.

Что делать, если болит пятка и больно наступать

Рассмотрим все вышеприведенные причины и лечение, связанное непосредственно с каждой из них.

Болит пятка при травме: что делать?

Ушиб пятки — не такое редкое дело. Достаточно приземлиться с высоты неудачно, или долго бежать, прыгать, ходить босиком по неровной поверхности. При этом могут возникнуть симптомы:

  • Сильная боль и отек на пятке и в области голеностопа.
  • Синяки и раны.
  • Искривление, неестественное положение пятки.

При ушибе может произойти все, что угодно:

Отечность, покраснение гематомы и искривление — неблагоприятные признаки, которые могут свидетельствовать о разрыве сухожилий, связок, вывихе пятки или ее переломе, образовании трещин.

Поэтому важно при ушибе сразу же снять с пятки всякую нагрузку, и как можно быстрее обратиться в травмпункт, где пострадавшему сделают рентген пятки и окажут первую врачебную помощь: обработают раны, наложат тугую повязку или гипс.

Это интересно:  Микродермал что это такое

При беге, рискованном прыжке, подворачивании стопы вовнутрь часто происходит растяжение ахиллова сухожилия и связок стопы.

Почему болит пятка при растяжении сухожилий и связок?

Ахиллово сухожилие крепится прямо к пяточному бугру, а связки голеностопа к пятке либо к костям, образующим с ней сустав (таранной, ладьевидной) поэтому растяжение как АС, так и связок причиняет боль пятке.

  • При полном разрыве АС возникают симптомы:
    • внезапной острой боли в пятке, щиколотке и голени;
    • невозможность встать на цыпочки, согнуть или вытянуть стопу;
    • сзади пятки и щиколотки отечность и покраснение.
  • При растяжении связок:
    • боль на наружной боковой поверхности пятки и лодыжки (признак растяжения латеральных голеностопных связок);
    • невозможность приведения и супинации стопы.
  • консервативное (гипсовая повязка, регулируемые ортез, пластиковый лонгет);
  • хирургическая операция (сшивание, пластика сухожилия или связки).

Боль в пятке при бурсите

Болит пяточная кость при бурсите в основном в двух случаях: из-за ахиллобурсита или подпяточного бурсита.

Причинами могут быть:

  • хронические физические нагрузки у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом;
  • травмы пяточной кости;
  • ношение обуви со слишком жестким задником.

В синовиальных сумках сухожилий из-за постоянных механических повреждений или трения начинаются воспаления и образуется избыток синовиальной жидкости.

  • боль сзади пятки;
  • припухлость в области ахиллова сухожилия;
  • припухлость в подошвенной фасции может быть незаметна, так как сумки закрыты жировой клетчаткой;
  • при гнойной форме бурсита боль может быть пульсирующей, возможны плохое самочувствие и температура.
  • покой;
  • ледяные компрессы;
  • тугая повязка (ортез);
  • при остром гнойном бурсите или сильных болях — инъекции гидрокортизона;
  • физиотерапия (УВЧ, СВЧ, электрофорез).

Пяточная шпора

Иногда пятка долго болит, а затем человек с удивлением замечает, что на подошве появилось «украшение» — пяточная шпора. Костный нарост на пятке может образоваться:

  • у людей с большим весом;
  • спортсменов; страдающих плоскостопием;
  • женщин, не изменяющим своим привычкам ходить на высоких каблуках;
  • больных системным инфекционным (ИА) или ревматоидным артритом (РА), болезнью Бехтерева

Симптомы при шпоре: ноющая либо острая боль, которая усиливается при повышении нагрузки или сразу при первых шагах после длительного покоя.

Как лечить, если болит пятка и больно наступать на нее при шпоре:

  • Диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови).
  • Обезболивание (НПВС и глюкокортикостероиды).
  • Антибиотики и другие базисные препараты, если пяточный фасциит возник в результате ИА или РА.
  • Щадящий режим две-три недели.
  • Физиотерапия (ударно-волновая терапия, электрофорез + НПВС, лазерная терапия).
  • Применение ортопедических вкладышей под пятку.

Плоскостопие — частая причина боли в пятках

Плоскостопие вызывает боль и дискомфорт в ногах, в том числе и в пятках. В тяжелых степенях плоскостопия может произойти вальгусная деформация стопы. Осложнения плоскостопия приводят к деформирующего артрозу стопы и хроническим сильным болям.

  • корригирующая гимнастика;
  • ношение ортопедических стелек;
  • в крайнем случае — операция.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (АС) может возникнуть на той же почве, что и бурсит. Разница между тендинитом и бурситом в том, что при тендините воспалено само сухожилие, а при бурсите — его синовиальная сумка.

Тендинит АС часто возникает у любительниц высоких каблуков и может быть также последствием травмы, плоскостопия или вальгусной стопы.

  • острая боль при ходьбе или надавливании на сухожилие;
  • отеки сзади щиколотки;
  • стопа сгибается с трудом;
  • при ходьбе возможен хруст — признак кальцинирующего энтезита.

Отдаленным последствием тендинита ахиллова сухожилия может быть образование нароста выше прикрепления АС к пяточному бугру — деформации Хаглунда.

Тендинит — очень частая проблема с пяткой, лечить его сложно.

Это интересно:  Джуд Лоу в Молодости

О консервативных и хирургических методах лечения тендинита стопы читайте здесь.

Остеохондропатия

При этом заболевании в бугре пяточной кости развивается асептический некроз, возможной причиной которого является нарушения кровоснабжения из-за повреждения сосудов пятки. Данное явление часто наблюдается у девочек и мальчиков, занимающихся гимнастикой или балетом, когда на еще не до конца сформировавшиеся кости выпадает слишком большая нагрузка. Результатом становится дистрофический процесс, проявляющийся диффузными болями, особенно в месте крепления АС к пяточному бугру. Боль усиливается при пальпации и сгибании/разгибании стопы

  • полный покой или уменьшение нагрузки на стопу;
  • НПВС;
  • ортопедические стельки;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • витаминные комплексы;
  • физиотерапия.

Артроз шопарова сустава

Шопаровым суставом (ШС) называют комбинированный поперечный сустав предплюсны, состоящий из пяточно-кубовидного, который поражается значительно реже, и таранно-пяточно-ладьевидного сустава, чаще подверженному деформирующего артрозу.

Данная патология может быть осложнением плоскостопия, травмы или последствием артрита, а также остеомиелита пятки — редкого специфического заболевания пяточной кости. Также артроз ШС может возникнуть на почве анкилоза суставов голеностопа и ладьевидно-клиновидного сочленения.

  • боль в пятке при наступании и ходьбе;
  • возможны отечность, вальгусная деформация пятки;
  • костное выступание на тыльной и внутренней боковой поверхности стопы в области таранно-ладьевидного сустава;
  • на рентгене сужение суставной щели.
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты при обострении;
  • хондропротекторы на ранней стадии;
  • терапия заболеваний, приведших к артрозу;
  • ЛФК;
  • массаж и мануальная терапия;
  • инъекции гиалуроновой кислоты на поздней стадии;
  • изометрические упражнения;
  • лечебные грязи и др методы санаторно-курортного лечения.

Артрит стопы

Если болит пятка у молодого человека, казалось бы, без всякой причины (не было ни травм, ни тяжелых физических нагрузок), это может быть артрит.

Артрит — одна из частых и опасных патологий суставов, наблюдаемых в молодом возрасте. Если никакое из выше приведенных заболеваний не является причиной боли в пятке, вполне возможно, что виновник находится в этом «черном» списке:

  • ревматоидный артрит (РА);
  • инфекционный артрит (ИА);
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный системный артрит возникает на почве некоторых вирусных инфекций (например, корь, паротит), а также аутоиммунного фактора. Он начинается как правило с мелких суставов кистей и стоп, поражая их симметрично, а затем в процессе своего развития нередко принимает форму полиартрита, затрагивая многие суставы, в том числе коленный и голеностопный.

  • При РА голеностопа возникают характерные ноющие стойкие боли сзади щиколотки и пятки, которые наблюдаются и в состоянии покоя, в момент начала движения могут усилиться, но затем постепенно проходят (стартовые боли).
  • Из-за постоянного синовита и гипертрофии оболочки, голеностопный сустав утолщается, а область голеностопа часто отечна.
  • Помимо этого, при РА имеется ряд внесуставных проявлений — многочисленные поражения других органов и систем жизнедеятельности.
  • Основополагающий фактор диагностики — ревматоидный фактор (РФ) в крови, который однако может присутствовать не при всех формах РА.

Лечение ревматоидного артрита комплексное: в него входит как снятие хронического воспалительного процесса, так и базисная терапия аутоиммунной патологии.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит возникает на почве стрептококковых, стафилококковых, гонококковый и других инфекций.

Это интересно:  Что написать девушке которая нравится

Его главная особенность — запаздывание суставных проявлений (боли в голеностопе и пятках, отеки): они могут начинаться и после выздоровления от перенесенной инфекции.

ИА также дает внесуставные симптомы, о чем свидетельствуют чувство разбитости, высокая температура, повышение СОЭ, лейкоцитоз и др. признаки.

Реактивный артрит

Реактивный артрит часто стремительно развивается после перенесенных кишечных и мочеполовых инфекций: эширихиоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.

Его отличительная черта — синдром Рейтера (конъюнктивит, кожные высыпания и выделения из половых органов).

Суставные проявления при реактивном артрите имеют важную особенность — поражение суставов идет несимметрично.

Например, болит пятка на левой ноге, а на правой все нормально.

Псориатический артрит

Псориатический артрит является сложным системным заболеванием и, как правило, проявляется у тех, кто в течение ряда лет страдает псориазом, поэтому если у больного этим недугом, вдруг начинают болеть суставы, ничего удивительного в том нет. Псориатический артрит также может поражать несимметрично одинарный сустав, а не оба сразу.

Подагра

Если вдруг внезапно ночью заболела пятка, покраснела и распухла, и поднялась высокая температура — это скорее всего подагра — болезнь нарушенного обмена, при которой в крови повышается содержание мочевины, а в суставах откладываются соли уратов.

Подагра стопы чаще поражает суставы большого пальца, но может такая неприятность произойти и с суставами предплюсны.

Симптомы при этой болезни характерные:

Внутри кости образуются тофусы, достигающие больших размеров и выходящие на поверхность кожи.

  • нормализация обмена мочевой кислоты при помощи приема колхицина и других препаратов;
  • строгая диета с пониженным содержанием белка. (См. Диета при подагре).

К какому врачу обращаться при болях в пятке

Не зря в списке болезней пяты первой помещена травма пятки, а последней — артрит.

Травма — явное событие, которое больной не может не заметить, за исключением усталостных микротравм сухожилий, фасций и связок (растяжений), возникающих на фоне постоянных физических нагрузок. Да и растяжение заподозрить при загруженном образе жизни нетрудно.

Поэтому если боль в пятке явилась явным последствием травмы или скрытым фактором растяжения, то без обиняков нужно идти к травматологу или ортопеду.

Нахождение артрита как замыкающего в этом ряде болезней неслучайно: так проще запомнить — прочитанное последним запоминается первым.

А вот открывает сам список воспалительных артритных патологий ревматоидный артрит, и это неслучайно тоже:

Диагностика любого заболевания должна вестись по принципу исключения наиболее опасного, требующего незамедлительного лечения, поэтому если причина боли в пятке — не травма, обращаться надо к врачу-ревматологу.

Это является стандартной нормой диагностирования всех невыясненных проблем в суставах.

Статья написана по материалам сайтов: .

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector