Флебэктомия Вен Нижних Конечностей Ход Операции

Варикоз, или варикозное расширение вен нижних конечностей, — патологический процесс в сосудистой стенке, приводящий к утрате ее функций и нарушению кровоснабжения расположенных рядом тканей. Существует много факторов, провоцирующих развитие заболевания, среди которых: длительное нахождение в положении сидя или стоя, ношение обуви на высоких каблуках, курение, генетические особенности строения стенки сосудов и прочие.

Варикоз проявляется отеками (чаще всего к концу дня) и покраснениями кожи, извилистыми, выступающими венами, ощущением тяжести, боли, судорог в икрах и щиколотках. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям (тромбофлебит, язвы), вплоть до гангрены и летального исхода. В случае, когда медикаментозные меры бессильны, или при позднем обращении к врачу прибегают к оперативному вмешательству — флебэктомии.

Сущность процедуры и ее виды

Флебэктомия вен нижних конечностей основана на удалении патологически измененных сосудов (или их участков) из кровообращения. Суть операции состоит не в устранении косметического дефекта, как предполагают многие, а в нормализации тока крови и обеспечении тканей ног достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Таким образом, чем раньше будет проведено вмешательство, тем меньше трофических изменений произойдет в клетках и тем короче будет период реабилитации.

Флебэктомия – безопасный метод оперативного лечения варикоза, особенно с внедрением современных инновационных технологий.

Сегодня она представлена следующими видами (методиками проведения):

• кроссэктомия,
• перевязка перфорантных сосудов,
• стриппинг,
• минифлэбэктомия,
• сафенэктомия,
• лазерная флебэктомия.

Ниже даны краткие описания каждого из названных методов.

Кроссэктомия

Проведение кроссэктомии заключается в перевязке большой подкожной вены. Задача операции в данном случае — предотвратить обратный ток крови. Чаще всего она осуществляется в самом начале проведения комбинированной флебэктомии.

В некоторых ситуациях (к примеру, при обширном воспалительном процессе) хирург может ограничиться только лишь кроссэктомией, а полноценное вмешательство осуществить позже. Такой подход дает возможность предупредить развитие жизненно опасного осложнения — тромбоза.

Перевязка перфорантных сосудов

Перфорантные сосуды — это очень тонкие (диаметром не более двух миллиметров) вены, снабженные клапанами. Последние предназначены для того, чтобы кровь, находящаяся в них, текла только снизу вверх (против силы притяжения). Если функциональная активность клапанов по каким-либо причинам нарушена, кровоток замедляется, стенки сосудов растягиваются из-за возросшего на них давления, нарушается трофика тканей — развивается варикоз. Перевязка в данном случае выводит «из строя» ослабевшие вены и помогает восстановить кровообращение. При этом она может проводиться открытым способом, через разрезы, или закрытым — с помощью эндоскопа.

Стриппинг

При проведении стриппинга сосудистый хирург удаляет подкожные вены. Операция отличается малой травматичностью, так как для ее осуществления врачу достаточно сделать два небольших надреза на концах удаляемого участка. Помимо того, что существенно сокращается время на проведение оперативного вмешательства и реабилитационный период, стриппинг обладает высокой эстетической эффективностью — он практически не оставляет рубцов на коже.

Минифлебэктомия по Мюллеру

Данная методика применяется очень часто. Суть ее состоит в удалении вен путем их извлечения с помощью специального приспособления. Для этого в коже делают проколы микроскопического размера. Минифлебэктомия по Мюллеру может проводиться в качестве самостоятельного метода или выступать как определенный этап комплексной флебэктомии (например, вместе с перевязкой вен, лазерным воздействием). Положительные моменты методики:

1. Не нужно накладывать швы.
2. Нет необходимости в стационарном лечении.
3. Не нужен больничный (лист нетрудоспособности).
4. Нет остается следов от операции.
5. Не возникают рецидивы.

Сафенэктомия

Метод сафенэктомии применяется при запущенном течении варикозного расширения вен. В процессе операции все притоки большой подкожной вены подвергаются перевязке. Для этого хирург предварительно делает разрез в паху, на лодыжке и еще в нескольких местах. Для удаления других притоков крови в надрез вводят зонд, а затем удаляют вену.

Лазерная флэбэктомия

Особенность лазерной флебэктомии – щадящее воздействие на организм. Воздействию этим способом подвергаются крупные венозные сосуды. Оперативное вмешательство не требуется, поэтому необходимость в госпитализации отсутствует. В процессе проведения лечебной процедуры специалист делает небольшой прокол, в который вводит специальное устройство. По мере продвижения по вене лазер прижигает ее стенки. Метод часто комбинируют со склеротерапией.

Плюсы и минусы

Как любой метод лечения заболевания, флебэктомия вен нижних конечностей имеет положительные и отрицательные стороны. К первым относят:

• низкую вероятность рецидива (удаленные вены уже не «отрастут»);
• простоту проведения и послеоперационного ухода;
• непродолжительный восстановительный период;
• хороший косметический эффект;
• доступную стоимость (в некоторых случаях можно сделать по полису обязательного медицинского страхования).

Среди недостатков лечения варикозного расширения вен путем флебэктомии выделяют следующие:

• после хирургического вмешательства иногда остаются рубцы на коже;
• требуется использование анестезии (местной, эпидуральной, общей);
• в процессе проведения флебэктомии возможно повреждение нервных отростков, в результате чего возникает боль или утрата чувствительности;
• необходима госпитализация;
• образуются синяки в послеоперационный период;
• метод не устраняет сосудистую «сетку» или «звездочки».

ВНИМАНИЕ! Если хирург придерживается протокола в процессе операции, а пациент соблюдает все рекомендации в послеоперационный период, то риск развития отрицательных последствий флебэктомии приравнивается к нулю.

Показания и подготовка к операции

Флебэктомия вен нижних конечностей показана при:

• Обширном варикозном изменении сосудов.
• Ярко выраженной отечности ног, появлении выступающих участков больших размеров.
• Трофических нарушениях в тканях, обусловленных варикозом.
• Явной угрозе развития осложнений, к примеру, тромбоза.

Предоперационная подготовка предусматривает тщательную диагностику состояния пациента. Она включает в себя: лабораторные исследования крови и мочи (в том числе на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатит), дуплексное сканирование вен ультразвуком. УЗИ дает возможность проследить ход сосуда, особенности его строения, локализации и прочие параметры кровотока. Для выявления наличия или отсутствия противопоказаний к операции потребуется предварительное посещение терапевта и прохождение процедуры ЭКГ.

Помимо прохождения медицинского обследования перед флебэктомией пациент обязан сбрить волосы на ногах, приобрести компрессионные принадлежности. Если оперативное вмешательство предполагает использование общего наркоза, следует накануне очистить кишечник. Кроме того, минимум за 12 часов до его проведения нельзя принимать пищу.

Противопоказания

Флебэктомия вен нижних конечностей имеет следующие противопоказания к проведению:

• период вынашивания ребенка,
• рак,
• диабет в стадии обострения,
• сердечно-сосудистая недостаточность,
• тромбоз,
• острые инфекционные заболевания,
• наличие воспалительных процессов на месте проведения вмешательства,
• почечная недостаточность.

Анестезия

При выборе того или иного метода анестезии для проведения флебэктомии специалисты принимают во внимание такие факторы, как: состояние пациента, выбранная техника и продолжительность оперативного вмешательства. Существует несколько вариантов обезболивания: местная анестезия, спинальная или эпидуральная, общий наркоз (внутривенный или эндотрахеальный). Каждый из них характеризуется своими особенностями.

НА ЗАМЕТКУ! После применения общей анестезии пациент приходит в сознание спустя два часа. Использование спинального (через катетер) или эпидурального метода обезболивания требует около 4-х часов . После местной анестезии пациент находится в сознании в течение всего времени проведения операции.

Техника проведения

Существует несколько техник проведения флебэктомии. Каждая из них используется по определенным показаниям. Выбор того или иного способа лечения варикозного расширения вен на ногах осуществляется лечащим врачом на основании полученных диагностических данных.

По Бебкоку

Проведение флебэктомии по Бебкоку предполагает осуществление двух надрезов на коже – в верхней и нижней части сосуда. Операция выполняется на голени или бедре. Как проходит операция?

• Хирург выполняет надрезы.
• Концы сосуда фиксируют зажимами.
• Вену пересекают.
• Нижний конец перевязывают.
• Притоки сосуда обрезают.
• В направлении сверху вниз вводят зонд, а затем тянут его обратно вместе с веной.

Особенностью операции по Бебкоку являются редкие случаи негативных последствий.

По Нарату

Если пораженный сосуд сильно извивается, применяют методику Нарата. Хирург заранее отмечает на коже пациента места, в которых будет происходить извлечение измененной вены. Если потребуется удалить варикозные узлы, то достаточно небольшого прокола. При наличии большого количества извилин врач удаляет сосуд частями, делая несколько надрезов размером около 2 см. Микрофлебэктомию по Нарату проводят под контролем УЗИ. В зависимости от применяемого наркоза пациент может сразу идти домой или остаться в клинике на определенное время.

По Коккету

Варикозное расширение вен нижних конечностей приводит к снижению тонуса отдаленных сосудов. Их перевязка с помощью надреза по внутренней поверхности голени — и есть методика флебэктомии по Коккету. Показана в случае обширного поражения сосудов варикозом. Хирург надрезает кожу от верхней трети голени до лодыжки, осуществляет перевязку, накладывает швы. Обязательным является последующее бинтование ноги до тех пор, пока надрезы не заживут.

Послеоперационный период и восстановление

Длительность и особенности послеоперационного и восстановительного периода зависят от метода проведения флебэктомии. Чаще всего пациентам не рекомендуют в первые дни после операции поднимать тяжести, длительно находиться на ногах или в положении сидя, посещать бани. Ограничения касаются курения и употребления спиртных напитков. При этом приветствуется периодическая ходьба, массаж (по показаниям). В большинстве случаев необходимо носить компрессионный трикотаж.

Реабилитация после флебэктомии включает в себя комплекс гимнастических упражнений (ЛФК), направленный на нормализацию кровотока. Разрабатывать гимнастику должен только специалист, поэтому самостоятельно подбирать себе физическую нагрузку не стоит.

Большое значение имеет и режим питания и отдыха. В рационе должны преобладать продукты, препятствующие сгущению крови. При наличии ожирения следует разработать диету для снижения массы тела.

Иногда пациента может беспокоить боль, отечность, незначительное повышение температуры тела. Такие симптомы являются временными и проходят без лечения.

ВНИМАНИЕ! Если симптомы не исчезают, а усиливаются, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения и профилактика

После проведения флебэктомии при варикозе возможно развитие ряда осложнений, среди которых: утрата чувствительности, онемение, лимфостаз, образование тромбов в глубоких венах, гематомы или свищи, инфекции, скопления лимфы. Могут наблюдаться и последствия анестезии. Это боль в голове, ощущение тошноты, рвотные позывы. Большая часть осложнений проходит самостоятельно. В некоторых случаях (усиление боли, повышение температуры) лучше обратиться к врачу.

Профилактика осложнений после флебэктомии подразумевает активные занятия физкультурой (ходьба, плавание), ношение компрессионного трикотажа в течение всего периода, рекомендованного врачом. Кроме того, предотвратить развитие отрицательных последствий поможет применение лекарственных средств – антикоагулянтов, назначенных специалистом.

Конечно, лучше всего не дожидаться, когда возникнет необходимость в операции. Однако если это случилось, не нужно паниковать и откладывать ее проведение. Залогом быстрого восстановления после флебэктомии является неукоснительное выполнение рекомендаций врача и оптимистичное отношение к жизни.

Флебэктомия: показания, противопоказания, методика

Флебэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению подкожных варикозно измененных вен ног, которое направлено на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях и улучшения питания в тканях. Она может проводиться по разным методикам, и при ее выполнении удаляются те подкожные вены, кровоток которых составляет не более 10%. После операции глубокие вены берут нагрузку на себя и компенсируют кровообращение в конечности.

Кому показано проведение флебэктомии? Какие существуют способы ее выполнения? В каких случаях проведение операции противопоказано? Как готовится пациент к этому вмешательству? Какие осложнения могут возникать при его проведении? Как выполняется флебэктомия? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Виды флебэктомии

В большинстве случаев выполняется комбинированная флебэктомия, которая может состоять из следующих этапов:

• кроссэктомия (проксимальная и дистальная) – заключается в перевязке и пересечении подкожных вен (большой и малой) в местах их впадения в глубокие вены;
• стриппинг (или сафенэктомия) – состоит из удаления ствола варикозно измененного сосуда;
• перевязка перфорантных вен – заключается в перевязке сосудов, которые соединяют кровоток в подкожных и глубоких венах;
• минифлебэктомия – проводится для удаления узлов и расширенных вен через небольшие разрезы кожи.

Объем флебэктомии зависит от степени поражения вен ноги и определяется до операции при помощи выполнения УЗДГ вен нижних конечностей. На начальных стадиях варикозной болезни операция может состоять из некоторых этапов комбинированной флебэктомии или же некоторые из этапов заменяются малоинвазивными методиками запаивания вен (лазерной коагуляцией или радиочастотной абляцией).

При выполнении лазерной коагуляции (или эндовазальной лазерной облитерации) в пораженную вену через небольшой прокол вводится лазерный светодиод, который приводит к ожогу венозных стенок. В результате пораженный сосуд зарастает. После применения лазера на коже не остается шрамов, и восстановление больного проходит быстрее.

При применении радиочастотной абляции в просвет пораженного сосуда вводится электрод, который нагревает вену за счет токов высокой частоты и вызывает ее запаивание. Манипуляция выполняется через проколы кожи, и, как и лазерная коагуляция, относится к малоинвазивным методам.

Показания

Флебэктомия выполняется по следующим показаниям:

• венозная недостаточность с признаками застоя крови в ногах;
• частые боли, постоянные отеки и ощущения усталости в нижних конечностях;
• выступающие и визуально видимые подкожные вены ног;
• варикозное расширение венозных сосудов выше колена;
• тромбофлебит в стадии ремиссии;
• трофические язвы или риск их возникновения.

Противопоказания

Противопоказано выполнение флебэктомии в следующих случаях:

• тяжелые хронические патологии (гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет и др.);
• инфекционные процессы на коже ног;
• частые тромбозы в прошлом;
• острый тромбоз;
• тяжелая форма атеросклероза сосудов ног;
• беременность и период лактации;
• невозможность создания функциональной нагрузки на мышцы после операции (например, у длительно лежачих больных);
• противопоказания для длительной компрессии после удаления вен.

Подготовка к операции

Для выявления показаний и противопоказаний к флебэктомии проводятся следующие исследования:

• УЗДГ вен нижних конечностей;
• лабораторные анализы: клинические исследования мочи и крови, биохимия, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, коагулограмма;
• ЭКГ.

Больному назначается консультация терапевта и анестезиолога. При отсутствии противопоказаний еще до операции ему подбирается компрессион6ное белье. Его использование является более предпочтительным, но в некоторых случаях оно может заменяться эластичными бинтами.

Перед операцией больной должен сообщить доктору обо всех принимаемых лекарственных препаратах. При необходимости врач может внести коррективы в их прием.

Накануне перед операцией пациент принимает душ и сбривает волосы с ног. При планировании общего наркоза выполняется очистительная клизма. Последний прием жидкости и еды должен состояться не менее чем за 6 часов до операции.

В день проведения флебэктомии пациент не должен пить и есть. Перед операцией хирург выполняет разметку на коже, отмечая места пораженных варикозом вен. Пациенту проводится премедикация, и его на каталке транспортируют в операционную.

Как выполняется операция?

Для обезболивания флебэктомии может применяться наркоз или эпидуральная анестезия. После обработки операционного поля антисептическим раствором проводятся этапы флебэктомии, которые необходимы в конкретном клиническом случае для достижения желаемого результата. Длительность операции определяется масштабом поражения вен и обычно составляет около 3 часов.

Кроссэктомия

Во время флебэктомиии может проводиться:

• проксимальная кроссэктомия – достигается путем пересечения большой подкожной вены;
• дистальная кроссэктомия – проводится путем пересечения малой подкожной вены.

При варикозной болезни почти у всех больных наблюдается рефлюкс в области сафено-феморального соустья, и именно поэтому проксимальная кроссэктомия выполняется практически всегда. Для ее проведения в области паха делается разрез от 3 до 5 см. Далее хирург выделяет большую подкожную вену до места ее поступления в бедренную и выполняет пересечение не менее пяти притоковых вен. После этого ствол так же пересекается и оставляется культя около 5 мм. Далее этот же разрез может использоваться для следующего этапа флебэктомии – стриппинга.

Дистальная кроссэктомия проводится далеко не всегда, так как сафено-поплитеальное соустье есть только у 25% людей. Принцип выполнения этой части комбинированной флебэктомии аналогичен проксимальной кроссэктомии. Она проводится через дополнительный разрез в подколенной области.

При существовании риска распространения тромбоза с поверхностных вен на глубокие проксимальная кроссэктмия может выполняться как самостоятельное хирургическое вмешательство. В остальных случаях она сочетается с другими этапами комбинированной флебэктомии. При проведении эндовазальной лазерной облитерации эта часть операции может не проводиться.

Стриппинг

Этот этап флебэктомиии заключается в удалении ствола большой и/или малой подкожной вены. Ранее эти пораженные варикозом сосуды удалялись полностью, но с появлением УЗДГ было выяснено, что большая подкожная вена может изменяться только на бедре, и в таких случаях целесообразнее проводить короткий стриппинг (то есть удаление части ствола).

Стриппинг может выполняться следующими хирургическими способами:

• зондом Бебкокка;
• инвагинационный стриппинг;
• PIN-стриппинг;
• криостриппинг.

При использовании зонда Бебкокка (металлический жгут с оливой с режущим краем на одном конце и ручкой на другом) хирург выполняет еще один разрез на уровне внутренней лодыжки или в области верхней трети голени (при коротком стриппинге). После этого в один из разрезов вводится зонд так, чтобы было можно к оливе прификсировать конец вены нитью. Далее хирург тянет жгут за ручку и вынимает его вместе с привязанной к нему веной. Во время этого действия режущая часть оливы отсекает сосуд от притоковых вен и окружающих тканей. Эта методика является наиболее радикальной и надежной, но при этом считается самой травматичной, так как во время извлечения жгута режущая часть оливы повреждает нервы, лимфатические сосуды и другие окружающие ткани. Именно поэтому в послеоперационном периоде у больного могут возникать различные осложнения.

При выполнении инвагинационного стриппинга применяется металлический зонд с оливой, на которой нет режущей кромки. Удаление ствола вены проводится таким же путем, как и при методе с зондом Бебкокка, но вена отделяется тупым способом. При этом она выворачивается наизнанку и отрывается от мягких тканей.

Для выполнения PIN-стриппинга применяется металлический зонд, на конце которого вместо оливы есть место для привязывания венозного сосуда нитью. При использовании этого метода необходим только тот разрез, который выполнялся для кроссэктомии. В него погружается зонд до уровня удаления венозного ствола. После этого в этом месте выполняется прокол, через который выводится зонд и фиксируется вена. Далее хирург пересекает сосуд.

Для выполнения криостриппинга используется специальный аппарат и криозонды, обеспечивающие замораживание сосудов. При выполнении этой манипуляции второй разрез не нужен, так как для удаления вены достаточно ввести зонд в ее просвет. Под воздействием низких температур сосуд примерзает к криозонду, отрывается и может извлекаться наружу. Этот метод является наименее инвазивным. Он требует дополнительных затрат, но обладает весомыми косметическими преимуществами, так как сужение сосудов под воздействием холода предотвращает появление гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Перевязка перфорантных вен

Для устранения перфорантного сброса проводится надфасциальная или подфасциальная (то есть с выполнением рассечения фасций или без) перевязка перфорантных вен. При небольшом диаметре пораженных сосудов эта часть флебэктомии может проводиться через небольшие проколы во время минифлебэктомии, но в остальных случаях требуется выполнение дополнительных небольших разрезов.

Минифлебэктомия

На этом этапе операции проводится удаление варикозных узлов и пораженных притоковых венозных сосудов. Для этого на коже над пораженной веной делает прокол, через который при помощи крючка выводится сосуд. После наложения зажимов он пересекается и удаляется.

После операции

В первые сутки после операции пациенту разрешается двигать ногами и сгибать их. На следующий день на конечности надевают компрессионные колготы или чулки, которые впоследствии должны носиться круглосуточно на протяжении 30 дней. После этого эластичный трикотаж может использоваться только днем. Длительность его ношения определяется врачом.

После операции больному назначается прием антибиотиков, обезболивающих средств, флеботоников, дезагрегантов и антикоагулянтов. Впоследствии, после выписки из стационара, для профилактики тромбозов и улучшения функций вен прием флеботоников и дезагрегантов продолжается.

После выписки домой пациенту на протяжении определенного времени рекомендуется отказаться от тепловых процедур (принятии горячей ванны, посещений сауны и пр.) и поднятия тяжестей. Во время восстановительного периода физические нагрузки должны быть дозированными, больному следует оказаться от курения и при наличии лишнего веса соблюдать диету для его нормализации.

Осложнения

Травматичность некоторых этапов флеюбэктомии и нарушения в технике выполнения операции могут приводить к следующим последствиям:

• кровотечения из небольших сосудов в первый день после вмешательства;
• гематомы;
• инфицирование послеоперационных ран;
• лимфорея и лимфоцеле;
• нарушение чувствительности из-за повреждения нервов.

Благодаря внедрению в практику современных методик тромбозы и тромбоэмболии после флебэктомии стали возникать в крайне редких случаях.

Большинство осложнений, кроме инфицирования и лимфоцеле, устраняются самостоятельно и не требуют лечения. Для борьбы с нагноениями назначаются антибиотики. При развитии лимфореи проводится консервативное лечение. Для устранения лимфоцеле выполняется пункция или дренирование лимфы через открытую рану.

Результаты

При правильном выполнении флебэктомии и проведении всех восстановительных процедур улучшается внешний вид ноги, уменьшаются отеки, боли и существенно сокращаются другие проявления варикоза. Длительность такого эффекта индивидуальна. Вероятность рецидива заболевания в отдаленном периоде составляет от 10 до 20%.

Флебэктомией называют операцию, при которой выполняется удаление варикозно расширенных вен ног. Это вмешательство включает в себя несколько этапов и его объем определяется клиническим случаем. При возможности некоторые классические хирургические манипуляции могут заменяться альтернативными современными методами (радиоволновая абляция, лазерная коагуляция, склерозирование). Правильное выполнение флебэктомии дает хорошие результаты, но у некоторых больных в отдаленных периодах может происходить рецидив варикозной болезни.

Врач-флеболог Хлевтова Т. В. рассказывает о том, какую операцию выбрать при варикозе вен нижних конечностей:

Врач-флеболог Игнатов В. Н. рассказывает о том, как быстро человек восстанавливается после флебэктомии:

Флебэктомия

Варикозное расширение вен на ногах проявляется некрасивыми утолщениями, и если мужчины испытывают только физический дискомфорт, то для женщин это означает существенный косметический недостаток. Консервативные методы лечения позволяют только замедлить развитие заболевания. Один раз и навсегда дефект устраняется только хирургическим путем. Флебэктомия – традиционный хирургический метод лечения варикоза – исключение патологически измененных вен из системы кровообращения с целью ее нормализации. В процессе оперативного вмешательства исключаются участки измененных вен с минимальным кровотоком.

Содержание страницы

Варикозное расширение вен симптомы

Флебэктомию назначают, если пациент страдает:

• Обширным варикозом;
• Сильной утомляемостью и отеками ног в районе голени, отягощенными варикозом;
• Осложнениями варикоза;
• Нарушенным оттоком крови;
• Трофическими язвами и тромбофлебитом;

Для организма такие изменения проходят спокойно. Отсутствие проблем обусловлено тем, что на глубинные вены приходится небольшое увеличение нагрузки.

Операция в подавляющем большинстве случаев дает хороший результат – приходит в норму отток крови, косметический дефект устраняется. Людям с расширенными венами ног рекомендуется проводить такое лечение.

Менее травматичным методом является лазернаяфлебэктомия:

• Процедура проводится без общего наркоза;
• Нет необходимости делать разрезы в паху и в подколенной области, накладывать швы;
• Длительная госпитализация не требуется.

Показания к операции

Флебэктомию назначают, когда проблема приняла серьёзный оборот, и консервативные способы не могут исправить положение. Операция является радикальным способом устранения венозной недостаточности, когда присутствует риск образования трофических язв и развития тромбоза.

При проведении операции используются самые современные методики, минимизирующие ущерб. Дополнительными нормализующими факторами являются:

• Употребление специальных препаратов;
• Ношение компрессионного белья.

Флебэктомию проводят, когда:

• Выступающие вздутые вены отчетливо выражены;
• У пациента острый тромбофлебит;
• На обеих ногах имеются трофические язвы;
• Пораженные вены кровоточат;
• У пациента обширный варикоз;
• Отечность ног практически никогда не уходит;
• Постоянное чувство усталости.

Степень заболевания и оптимальный метод лечения определяет врач.

Ограничения для проведения операции применяются редко:

• Слишком велик риск прогрессирования варикоза;
• Современные методики малотравматичны;
• Реабилитация проходит без осложнений.

Противопоказаниями к операции являются:

• Гипертония, ишемическая болезнь;
• Варикоз в запущенной стадии;
• Тяжелые инфекционные процессы в организме;
• Тяжелые болезни воспалительного характера (экзема);
• Преклонный возраст;
• Беременность на поздних сроках;
• Инсульт, инфаркт, диабет.

Как проходит операция

Флеболог направляет пациента на диагностические процедуры, по результатам которых определяется возможность провести хирургическое лечение. Могут быть назначены ультразвуковые исследования сосудов и вен (при необходимости).

Наиболее часто проводят комбинированную флебэктомию – используют различные методы в зависимости от стадии развития болезни и от того, на какие сосуды воздействуют.

Что включает комбинированная флебэктомия

Классический оперативный метод лечения варикоза в настоящее время объединяет несколько хирургических техник.основной задачей является устранение патологического обратного тока (рефлюса). Сделать это можно только путем прекращения кровотока, что достигается:

• Перевязкой;
• Удалением патологически измененных участков;
• Разрушающим воздействием на внутреннюю поверхность сосудов – химическим или физическим.

Основные этапы комбинированного проведения операции чаще всего одинаковы, и отличаются только особенностями хирургической техники.

Кроссэктомия

Метод используется при осложненном течении болезни и предусматривает пересечение измененной вены на участке, где подкожная вена впадает в бедренную. Проводится перевязка большой подкожной вены и мелких ее ветвей. После операции накладывают косметические швы. Метод является самостоятельным. Такое вмешательство проводят по экстренным показаниям при угрозе тромбофлебита. Это единственный вид быстрого малотравматичного вмешательства при срочной необходимости прекратить обратный ток крови. Объем операции ограничен по причине выраженного воспаления. При комплексном подходе проводится перевязка поверхностных вен.

Сафенэктомия

Малоинвазивная методика лечения варикоза, которую назначают при тяжелом течении болезни – при помощи дополнительных разрезов и проколов полностью удаляют пораженную вену. Используется также иссечение крупных вен. При необходимости можно удалить сосуд по частям. В конце процедуры проколы закрывают специальными лентами.

Цель оперативного вмешательства – устранить механизм, который способствует расширению кровеносных сосудов. В процессе проведения операции удаляются центральные стволы пораженных вен. Операция проводится быстро и безболезненно.

• Длительное заживление шрамов;
• Долгий период реабилитации;
• На коже остаются рубцы .

Процедура достаточно эффективна для того, чтобы после ее проведения пациент мог заниматься спортом.

Стриппинг

Это операция удаления вен при помощи тонкого зонда. В ходе хирургического вмешательства вскрывают вену и вводят металлический зонд, который позволяет отделить ее от других тканей. Метод позволяет удалить только заданный участок поврежденной вены.

Преимущество данной технологии состоит в малоинвазивности. Манипуляция проводится через небольшой прокол (4-5 мм). Для минимального травмирования тканей используется специальная техника. Шов остается незамеченным. Период восстановления предельно короткий.

Традиционная флебэктомия или лазерная

Одна из новейших методик лечения варикозной болезни – использование лазерного луча, контролируемого компьютером. Современное оборудование со специальной микролинзой позволяет рассеивать и равномерно распределять лазерное излучение, поэтому достигается эффект качественного спаивания вен любого размера. Методика позволяет воздействовать с высокой точностью, обеспечивая 100% надежность. Прокол в тканях – небольшой, в вену предварительно вводят тонкий зонд. Манипуляция проводится под местной анестезией, пациент не ощущает неприятного воздействия. После проведения процедуры меньше выражены гематомы.

Как проходит подготовка

Для выполнения эндоскопической флебэктомии нет необходимости готовиться заранее. Для подготовки пациента к операции достаточно:

• Принять душ;
• Очень тщательно сбрить волосы в проблемной области.

Используется эпидуральный наркоз, чтобы полностью исключить неприятные ощущения и боль. Длительность операции зависит от сложности и выбранного способа воздействия. Средний показатель – 3 часа.

При отсутствии осложнений пациент проводит в дневном стационаре не более двух дней. После этого периода он будет восстанавливаться дома. В действительности, реабилитация проходит несколько дольше, и для успешного прохождения этого этапа важно следовать определённым правилам. Необходимо носить специальное компрессионное белье в течение 3-х суток.

Повысят шансы на быстрое и полное восстановление:

• Легкий массаж;
• Выполнение комплекса упражнений ЛФК;
• Гимнастика.

Следует исключить физические нагрузки, не посещать бассейны и сауны, чтобы не провоцировать осложнений. В первые дни после операции на коже могут оставаться гематомы, небольшие уплотнения, отеки. Эти явления вписываются в норму, и переживать по этому поводу нет необходимости. Через несколько дней они бесследно исчезнут. Снимают швы на 8-9 сутки. В течение следующего месяца необходимо носить компрессионное белье. Через 2 недели после операции проводится осмотр. Следующее посещения врача и УЗИ проводят через 2 месяца.

Возможные осложнения

Сразу или по прошествии некоторого времени после операции могут возникнуть осложнения. Даже малую вероятность такого развития событий учитывать следует обязательно.

Основные осложнения могут быть следующими:

• После манипуляции отсутствует чувствительность;
• Внутренняя часть голени и лодыжка немеют;
• Кровотечение;
• Отек стопы;
• Нагноение в месте гематомы;
• В непосредственной близости к оперированному участку проявляются признаки варикоза (рецидив);
• Изменение цвета кожных покровов, многочисленные синяки;
• Отечность и болезненность.

Для минимизации риска осложнений пациенты должны в точности следовать рекомендациям врача.

После операции врач расскажет пациенту:

• Сколько можно ходить в первое время;
• Какие упражнения выполнять;
• Какая физическая нагрузка считается сбалансированной;
• Какой диеты придерживаться.

Сколько стоит операция устранения варикоза нижних конечностей

Для пациентов, знакомых с варикозной болезнью ног, вопрос недорогого и эффективного проведения операции остается актуальным. Важно, чтобы манипуляции была проведена без последствий, а варикоз исчез. В клинике РАН врачи гарантируют полное избавление от проблемы. Для пациентов преклонного возраста и молодых людей шансы на успех одинаково высоки. Каждый пациент может получить детальную консультацию и рекомендации в отношении:

• Необходимости проведения операции;
• Длительности манипуляции;
• Долго ли будет ощущаться боль;
• Какое время нужно будет провести в стационаре;
• Можно ли избавиться от шрамов.

Зная ответы на все интересующие вопросы, согласиться на оперативное лечение гораздо проще. Специалисты клиники подберут оптимальный вариант методики проведения процедуры, наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Стоимость услуги во многом определяется выбранной техникой ее проведения. Для получения детальной информации следует обратиться в клинику.

Фото ДО и После флебэктомии

Отзывы

Недавно делала операцию флебэктомии. Обращалась к врачу с жалобой на то, что болит нога. Сама я не из Москвы, однако, для лечения клинику выбрала столичную – все-таки высокий уровень профессионализма врачей и оснащенность кабинетов хорошая. Прошла консультацию флеболога, УЗИ диагностику. По результатам стало понятно, что операция все-таки необходима. Было решено использовать лазерное воздействие. Я, конечно, переживала, ведь я совсем не понимала, что такое флебэктомия. Врач, видя мои колебания, успокаивала, рассказала, как операция будет проходить и уверила в положительном исходе. Все и правда прошло быстро и без боли (делали анестезию). Прокол сейчас совсем незаметен, зато проблемы с венами решены. Наталья Ивановна

Большое спасибо докторам, лечившим меня. Наконец-то боли в ногах остались в прошлом. Все думаю, почему не обратился за операционным вмешательством раньше – ведь, сколько лет мучился. Если сравнить ощущения до и после, то не хватит никаких слов. Виктор

А я хочу посоветовать всем, кто планирует решиться на операцию, не жалеть времени, сил и средств на поиски хорошей клиники и опытного врача. Если бы я в свое время знала об этом, не доверила бы свое здоровье первой попавшейся клинике. У меня началось кровотечение, и появилось непонятное уплотнение после флебэктомии в некоторых местах на ногах. Екатерина Николаевна

Флебэктомия вен

Флебэктомия – классическая хирургическая операция по удалению варикозно измененных вен. На сегодняшний день она является самым радикальным способом лечения варикозной болезни.

Показания к флебэктомии

Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.

Подготовка к операции и ее проведение

Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:

• принять душ;
• сделать эпиляцию ног или побрить их;
• подготовить удобную обувь и свободную одежду.

Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.

Виды флебэктомии

Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.

ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.

Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения. Включает в себя два основных этапа:

1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.

2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.

Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.

Противопоказания к процедуре

В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:

• при значительном поражении глубоких вен;
• при беременности и кормлении грудью;
• при наличии тяжелого сопутствующего заболевания (в т. ч. инфекционного), которое может повлиять на ход операции и течение послеоперационного периода;
• при наличии воспалительных процессов на ногах (сложное рожистое воспаление, пиодермия, прогрессирующая экзема и др.).

Особенности реабилитационного периода

Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.

Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:

• неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача;
• носить компрессионное белье не меньше 2 месяцев;
• первые 2–3 недели после вмешательства воздержаться от занятий спортом, гимнастикой, любых чрезмерных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани, сауны, солярия, бассейна.

Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.

Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!

м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)

Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1

»