Как Начинается Климакса у Женщин

Содержание:

• Особенности протекания женского климакса
  • Пременопауза
  • Менопауза
  • Постменопауза
• Симптомы климакса, требующие незамедлительно обратиться к врачу
• Ранний и поздний климакс
• Как можно отсрочить наступление климакса
• Как облегчить симптомы

Особенности протекания женского климакса

В течение жизни физиологическое состояние женского организма меняется неоднократно по мере ее взросления, физического расцвета, а затем старения. Соответственно, в юности наступает половое созревание, в результате которого начинают функционировать яичники, женщина вступает в зрелый репродуктивный возраст. В это время в яичниках вырабатывается максимальное количество эстрогенов, которые регулируют не только работу репродуктивной системы, но и здоровье в целом.

Выработка женских половых гормонов происходит в процессе созревания яйцеклеток. Она непосредственно связана с функционированием мозга, щитовидной железы и остальных эндокринных органов. От состояния гормонального фона зависит работа нервной системы, обновление клеток различных тканей.

Имеется одна особенность: количество яйцеклеток, которые в течение жизни могут созревать в яичниках, строго ограничено. Так называемый овариальный запас является индивидуальным для каждой женщины. Как только он начинает истощаться и процессы регенерации клеток замедляются, начинается менопауза – период постепенного снижения активности яичников и угасания репродуктивной функции организма.

В связи со снижением выработки женских половых гормонов нарушается общий гормональный баланс, что отражается на работе всех органов и систем организма. У женщины появляются признаки ухудшения самочувствия, обостряются болезни хронического характера, возникают новые, иногда опасные для жизни заболевания.

Климакс протекает поэтапно и включает в себя пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Пременопауза

Это период климакса, во время которого старение яичников только начинается. Они постепенно уменьшаются в размерах, вырабатывают все меньше эстрогенов и прогестерона, нарушается цикличность ежемесячно происходящих в них процессов. Наступления пременопаузы можно ожидать уже примерно в 40 лет. Длительность этого периода не является определенной. Угасание работы яичников может происходить быстро, а иногда оно длится до 10 лет.

Догадаться о начале климакса и вступлении организма в период пременопаузы можно по возникновению определенных характерных симптомов:

1. Нарушение регулярности цикла. Интенсивность менструаций вначале колеблется (на смену обильным приходят скудные месячные и наоборот). Все больше увеличивается интервал между ними, так как созревание эндометрия нарушается. Циклы бывают в основном ановуляторными, поэтому вероятность зачатия сильно снижается.
2. Снижение сексуальной активности. Правда, это признак не самый характерный, так как многое зависит от темперамента женщины, ее образа жизни.
3. Возникновение «приливов». Этим термином называют внезапные приступы жара, на смену которым приходят озноб, усиленное потоотделение, слабость. Начинается усиленное сердцебиение. Мнимое ощущение подъема температуры тела длится от 1 до 20 минут. Приступы могут быть редкими (возникают 3-4 раза в сутки) и очень частыми (появляются каждый час). Причиной подобного патологического состояния является нарушение процесса термосрегуляции в организме.
4. Расстройство работы нервной системы, приводящее к беспричинной раздражительности, частой смене настроения, склонности к депрессии. У женщины появляется бессонница, часто мучают головные боли, возникают приступы головокружения.
5. Ухудшение памяти, способности сосредоточиться.
6. Инволюция молочных желез (постепенная замена железистой ткани на соединительную и жировую).

Кроме того, женщина замечает, что теряется блеск волос (они становятся более редкими, появляется первая седина), повышается ломкость ногтей, появляются боли в костях и суставах. Объяснение этому – ухудшение усвоения и обмена веществ, снижение содержания в крови кальция, магния, фосфора и других необходимых организму элементов.

Симптомы недомоганий сильнее проявляются у физически слабых женщин и ведущих стрессовый образ жизни. Особенно заметны неприятные проявления при наступлении раннего климакса, а также искусственном приближении менопаузы.

Еще одним признаком, проявляющимся во время климакса, является «сухость влагалища» (уменьшение количества влагалищной слизи). Снижение выработки половых гормонов приводит к ухудшению работы желез, расположенных в шейке матки. Сухость влагалища является дополнительным фактором, снижающим сексуальную активность женщины. С уменьшением выработки защитной слизи возрастает опасность проникновения инфекции в органы мочеполовой системы. Поэтому повышается риск возникновения инфекционно-воспалительных процессов в матке. Нередко женщин мучает цистит, возникают учащенные позывы к мочеиспусканию.

Менопауза

О том, что наступила менопауза, говорят в том случае, если у женщины после прекращения последней менструации прошло не менее 1 года. Это значит, что запас яйцеклеток в яичниках полностью исчерпан, циклические изменения в организме больше не происходят.

Постменопауза

Так называют период, наступающий после полного прекращения менструаций, когда способность к деторождению снижается до нуля. В зависимости от общего состояния здоровья, образа жизни и генетических особенностей организма развиваются признаки постепенного старения. Кости становятся более хрупкими, что создает повышенную опасность переломов. Уменьшение количества хрящевой ткани приводит к заболеваниям суставов, усиливается сутулость. Становится сухой и морщинистой кожа, усиливается склонность к возникновению кожных заболеваний. Портятся зубы. Как правило, женщина полнеет или резко худеет.

Видео: Признаки начала климакса

Симптомы климакса, требующие незамедлительно обратиться к врачу

Наибольшая опасность климакса состоит в том, что из-за гормонального сбоя в этот период могут возникать опасные патологии:

• доброкачественные и онкологические заболевания половых органов;
• мастопатия и злокачественные опухоли молочных желез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• неврозы и психические заболевания;
• остеопороз;
• болезни щитовидной железы.

Симптомами возникновения заболеваний органов репродуктивной системы в пременопаузе являются увеличение длительности месячных и их обилия, появление кровотечений между менструациями. Патологией является значительное удлинение или укорочение менструального цикла, появление тянущих болей внизу живота и пояснице, а также кровянистых выделений после секса.

При подобных симптомах климакса женщина должна срочно пройти гинекологический осмотр, а при необходимости обратиться за консультацией к эндокринологу и онкологу. Усиление болезненности молочных желез, появление в них уплотнений, изменение состояния кожи груди – это повод для незамедлительного посещения маммолога.

Предупреждение: Впоследствии, когда менструации полностью прекратятся, женщина должна обращать особое внимание на появление любых кровянистых выделений из влагалища (это может быть признаком рака матки).

Ранний и поздний климакс

Его признаком является вторичная аменорея. То есть у женщины был нормальный менструальный цикл, а затем месячные приходят все с большим перерывом и вообще прекращаются, наступает необратимое бесплодие. Забеременеть женщина может только при искусственном оплодотворении с использованием донорских клеток.

Для того чтобы распознать начало раннего климакса, проводится проверка крови на содержание эстрогенов и прогестерона, а также пролактина и других гормонов гипофиза.

Как можно отсрочить наступление климакса

Климакс – это естественный и неизбежный жизненный этап. У него имеются свои плюсы: женщина может чувствовать себя более раскованной в отношениях с близким мужчиной, не боясь непредвиденной беременности. У нее появляется необходимость больше внимания уделять своему здоровью и уходу за собой.

Снижение уровня эстрогенов в какой-то степени и положительно отражается на здоровье. Например, может самостоятельно уменьшиться и даже исчезнуть миома матки. Изменение структуры молочных желез приводит к исчезновению фиброзно-кистозной мастопатии. Уменьшается вероятность возникновения рака груди.

С другой стороны, из-за нехватки эстрогенов стареет кожа, изменяется внешность, ухудшается работа мозга. Поэтому у многих женщин появляется желание отсрочить наступление климакса. Врачи дают следующие советы:

1. Стараться поддерживать в норме массу тела, не переедать, следить за работой кишечника, употреблять меньше мяса, острой и жареной пищи. Необходимо восполнять запас полезных веществ, употребляя рыбу, овощи и фрукты.
2. Уделять достаточное внимание занятиям спортом: плаваньем, бегом, гимнастикой, йогой.
3. Отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и перегрузок, спать не менее 8 часов в день.
4. Вовремя обращаться к врачу при возникновении различных заболеваний. В профилактических целях регулярно проходить гинекологические и маммологические осмотры.
5. Не отказываться от сексуальных отношений с постоянным партнером.

Видео: Как женщине сохранить здоровье после 40 лет

Как облегчить симптомы

Если менопауза начинается рано, протекает достаточно тяжело и это приводит к снижению качества жизни, то женщине может быть назначено специальное лечение для облегчения недомоганий. Производится терапия с помощью гомеопатических препаратов (климаксан, ременс), которые не вызывают аллергии, способствуют смягчению гормонального дисбаланса.

Для частичного восполнения нехватки гормонов назначаются препараты на основе фитоэстрогенов (феминал, содержащий экстракт красного клевера, иноклим – с экстрактом сои). Необходим прием витаминных комплексов, содержащих минеральные компоненты, например ци-клим (в составе комплекса, кроме витаминов и минералов, содержатся экстракты пустырника и цимицифуги). Для ослабления приливов, улучшения состояния нервной системы, устранения бессонницы могут быть назначены антидепрессанты (эфевелон, велаксин).

В особенно сложных случаях (если у женщины наблюдаются частые и длительные приливы, имеются признаки развития остеопороза, наблюдается нервное расстройство) назначается заместительная гормональная терапия с использованием комбинированных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон (таких как оральные контрацептивы, а также климонорм, фемостон, атаракс и другие). Все лекарства принимаются исключительно по назначению врача.

Популярными народными средствами для облегчения проявлений климакса являются настои растений-фитоэстрогенов (семян льна, цветков красного клевера, корней солодки, хмеля). Полезно есть красный виноград, так как он также богат фитогормонами.

Для устранения потливости, снижения частоты приливов, улучшения сна принимают настойку пиона. Улучшить пищеварение, обогатить организм витаминами можно, увеличив употребление сельдерея, петрушки, шпината, свежевыжатых соков киви, моркови, свеклы.

Симптомы наступления климакса у женщин

Климакс – это неизбежный и длительный процесс в организме женщины, когда происходит полное прекращение менструального цикла, связанное с угасанием работы яичников. Это явление характеризуется 3 периодами, во время которых женщина постепенно начинает выходить из детородного возраста. Признаки менопаузы разнообразны, поэтому у всех женщин они могут проявляться в виде различных симптомов.

Как начинается климакс у женщин

• нарушение менструального цикла;
• приливы, чувство жара;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение массы тела;
• бессонница;
• повышенная потливость;
• смена настроения, раздражительность;
• снижение внимания и работоспособности;
• приступы головной боли.

Все перечисленные симптомы и признаки могут проходить как по отдельности, так и совместно. Во время климакса уровень эстрогена сильно падает, что приводит к прекращению месячных. После чего начинается менопауза, длительность которой составляет 1 год со дня последней менструации. Точный возраст этого периода напрямую зависит от генетической предрасположенности. У женщин менопауза всегда наступает в том возрасте, в котором это происходило с родственницами по женской линии. В тот момент, когда проходит климакс – наступает постменопауза.

Описание симптомов

Многим женщинам известны основные признаки менопаузы, но не многие знают, из-за чего они проявляются. Правильная работа репродуктивной женской системы связана с нормальным уровнем гормонов. Как только в организме происходит дисбаланс гормонов -начинают проявляться различные неприятные симптомы.

Признаки приливов всегда сопровождаются резким чувством жара в районе лица, шеи, груди или рук. Внезапно начинается покраснение лица, бросает в пот, появляется чувство нехватки воздуха. Одновременно может повышаться температура тела, появиться тошнота, головная боль. Такие симптомы, как повышенная потливость во время сна, начинаются из-за нарушения процесса терморегуляции в связи с нехваткой эстрогена. У женщин в период климакса ночью сужаются кровеносные сосуды, температура тела повышается, за счет чего потовые железы начинают работать очень интенсивно.

Нарушения или сбои менструального цикла – естественные симптомы и признаки наступающей менопаузы. Продолжительность менструальных выделений сокращается, цикл сбивается. Месячные могут прийти с опозданием, или раньше предполагаемого срока. Сами выделения могут быть как обильными, так и скудными.

Переменчивость настроения у женщин также напрямую зависит от дисбаланса гормонального фона. Женщина может восторгаться или радоваться, а через некоторое время начать плакать, повышается раздражительность, сопровождающаяся агрессивным поведением.

Когда начинается увеличение массы тела, то не многие могут это сопоставить с менопаузой. На самом деле, из-за пониженной выработки некоторых гормонов, у женщин в организме значительно уменьшается активность метаболических процессов. Понижается обмен веществ, а также расход энергии, при этом жировая ткань начинает активно расти, с целью восполнить запасы эстрогена.

Как облегчить период наступление климакса?

Каждая женщина должна понимать, что климакс это не болезнь. Хоть и многие симптомы менопаузы причиняют массу проблем и неудобств, не стоит впадать в депрессию. Есть несколько полезных рекомендаций, позволяющих облегчить некоторые симптомы во время менопаузы:

• Не стоит волноваться по пустякам, избегайте стрессовых ситуаций.
• Желательно бросить курить, а также снизить потребление алкоголя.
• Больше гуляйте на свежем воздухе, ведите активный образ жизни (например, запишитесь в бассейн или на фитнес).
• Не зацикливайтесь на еде, ешьте побольше овощей и фруктов, обогатите меню кальцием.
• Во время климакса не желательно часто ходить в баню или сауну.

Как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления

Климактерий, или климакс – этап в жизни здоровой женщины, когда в ее организме происходят возрастные изменения, которые вызывают постепенное обратное развитие и угасание активности ее половой системы.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

У некоторых женщин в это время появляются нарушения нервной системы, психики, работы внутренних органов и сосудистой системы, обмена веществ – климактерический синдром.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Краткая информация

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Менопауза – время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы. В связи с переходом к менопаузе в организме происходят гормональные изменения, которые отражаются на ее самочувствии и имеют различные проявления. Когда наступает климакс, нередко снижается прочность костной ткани, что связано с ее разрежением. Повышается уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Во сколько лет начинается климакс и как долго он длится?

Средний возраст женщин во время менопаузы составляет 51 год. Средняя продолжительность от 48 до 55 лет. Около 1% женщин сталкиваются с преждевременным наступлением этого состояния, когда первые признаки климакса появляются уже в возрасте до 40 лет.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Начало климакса наступает раньше у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут в условиях высокогорья.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Гормональные изменения, связанные с менопаузой (климакс) обычно начинаются за 4-5 лет до последнего менструального кровотечения, это время называют пременопаузой. Женщины начинают испытывать первые симптомы климакса, даже если менструации у них еще нормальные. Период пременопаузы и год после нее объединяют понятием «перименопауза». Постменопауза – это время, начинающееся с менопаузы и продолжающееся примерно до 70 лет (до 5 лет – ранняя, после этого – поздняя постменопауза).

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Менопаузой считается тот момент, когда у женщины нет менструаций в течение года. Однако климакс, предшествующий прекращению месячных и продолжающийся после этого, имеет разную продолжительность и у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Обычно менопауза приходится на возраст после 45 — 50 лет. Если она наступает до 45 лет – ее называют ранней, а до 40 – преждевременной. У большинства таких пациенток развивается климактерический синдром.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Поздний климакс

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли. Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Хирургический климакс

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Прекращение менструальных кровотечений в этом случае связанно с удалением яичников. Это может быть необходимо при таких заболеваниях, как рак яичника, поликистоз, эндометриоз яичников, запущенные воспалительные процессы половых органов, туберкулез. После хирургического вмешательства возникает искусственный климакс, при этом его симптомы начинаются внезапно и быстро развиваются. Чтобы избежать такого состояния, сразу после операции необходимо начинать принимать гормональные препараты, которые будут имитировать нормальный цикл.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Если сохранена матка, то при прерывистой схеме приема сохранятся и менструации. Климакс после удаления матки чаще возникает при одновременном удалении яичников. Такая операция бывает необходима при эндометриозе, опухолях, опущении половых органов. Однако даже при сохраненных яичниках их функция после гистерэктомии угасает раньше, чем в норме. Такие пациентки нуждаются в грамотной гормональной терапии.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Причины климакса

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Небольшой процент яйцеклеток теряется во время ежемесячной овуляции при менструальном цикле. Большинство же из них подвергается атрезии (дегенерации и последующей резорбции незрелых фолликулов яичников).

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

За рост фолликулов в первой половине менструального цикла отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). По мере приближения менопаузы яйцеклетки становятся все менее чувствительными к этому гормону, и яичники резко снижают выработку эстрогенов. Секреция же ФСГ компенсаторно увеличивается, но она не способна восстановить работу яичников. Такое состояние называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Во время климакса количество яйцеклеток снижается очень быстро, и после прекращения менструации остаются единичные фолликулы, а затем исчезают и они.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Эстрогены (женские гормоны) влияют на многие части организма, включая сосуды, сердце, кости, молочные железы, матку, мочевыделительную систему, кожу и головной мозг. Снижение уровня эстрогенов считается причиной многих симптомов климакса. С наступлением климакса в яичниках также снижается выработка гормона тестостерона, отвечающего за половое влечение.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Симптомы

p, blockquote 24,0,1,0,0 —>

Как проявляется климакс? Перечислим 10 частых признаков климактерического периода:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

1. Самые первые его спутники – приливы. По данным некоторых исследований, приливы возникают у 75% женщин. Симптомы этого состояния могут различаться. Обычно прилив ощущается как чувство тепла, распространяющееся по всему телу, длящееся от 30 секунд до нескольких минут. Такое состояние нередко сопровождается покраснением кожи, сердцебиением, ознобом, возникает потливость, а также бессонница. Приливы обычно продолжаются до 3 лет, но у некоторых женщин сохраняются в течение 5 лет и больше. У небольшого числа пациенток отмечена длительность приливов до 15 лет.
2. Недержание мочи, жжение при мочеиспускании.
3. Вагинальные изменения: эстрогены влияют на слизистую влагалища, поэтому в перименопаузе может появиться боль во время полового акта и изменение характера влагалищных выделений. Выделения при климаксе могут напоминать менструацию, но при их появлении следует обратиться к врачу.
4. Молочные железы меняют форму, что связано с постепенной атрофией железистой ткани.
5. Сухость и истончение кожи, выпадение волос.
6. Быстрое снижение массы костей. Большинство женщин достигают пика костной плотности в возрасте 25-30 лет, затем костная масса ежегодно уменьшается на 0,13%. Во время климакса скорость снижения массы костей увеличивается до 3% в год. Это состояние не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.
   Однако постепенно развивается остеопороз, который может приводить к переломам костей. Переломы могут значительно ухудшать качество жизни и даже быть причиной смерти. Нередко возникает перелом шейки бедра или позвоночника при падении даже с высоты собственного роста.
7. Во время климакса существенно изменяется профиль холестерина. Увеличивается уровень общего и «плохого» холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, может повыситься артериальное давление. Многие пациентки также жалуются на понижение давления и головные боли.
8. Увеличение вероятности болезней сердца после менопаузы. Неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько – с гормональными изменениями в организме. При преждевременном климаксе или хирургическом удалении яичников сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в молодом возрасте.
   Во многом причина этого – развитие в перименопаузе устойчивости тканей к действию инсулина, что ведет к усилению образования тромбов в сосудах и увеличению риска инфаркта, инсульта. Развивается также дисгормональная миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушениями ритма сердца, уменьшением переносимости нагрузки, одышкой, колющими болями в области верхушки сердца.
9. Исследование здоровых женщин, находящихся в климактерическом периоде, показало, что в среднем их масса тела за 3 года увеличивается на 5 кг. Среди возможных причин – как проявления климакса, так и общее старение организма. Формируется так называемый менопаузальный метаболический синдром, сопровождающийся, помимо нарастания веса, нарушением обмена жиров и углеводов с образованием предпосылок для развития ишемии миокарда и сахарного диабета 2 типа.
10. Нередко появляются эмоциональные изменения – раздражительность, тревожность, депрессия, немотивированная слабость, неустойчивость настроения. Они связаны как с прямым влиянием гормонального дисбаланса, так и со стрессовыми факторами – одиночеством, страхом потерять красоту, чувством приближающейся старости и так далее.

Месячные при климаксе сначала нормальные, регулярные, в результате овуляторного цикла. Постепенно увеличивается количество ановуляторных циклов (без образования зрелой яйцеклетки и выхода ее в брюшную полость), кровотечения становятся нерегулярными, возможны длительные задержки, а также маточные кровотечения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Причины кровотечения при климаксе:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• естественные гормональные изменения;
• заболевания репродуктивной системы: миома, опухоль или полип эндометрия и другие;
• прием гормональных препаратов;
• заболевания других органов, например, системы крови или печени.

Кроме неприятностей, перименопауза может и помочь женщине. Так, нередко миома матки и эндометриоидная киста яичника при климаксе начинают постепенно уменьшаться, так как прекращается стимулирующее действие эстрогенов при этих заболеваниях. Однако это относится только к небольшим образованиям.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Крупная миома, наоборот, может вызвать маточное кровотечение. Если же она имеет ножку, вероятен ее перекрут и некроз миоматозного узла, что требует немедленной операции. Если у пациентки киста яичника после менопаузы не уменьшается – это очень подозрительный признак в отношении развития опухоли этого органа. В большинстве случаев такие кисты подлежат хирургическому удалению, что можно сделать и с помощью лапароскопии (без длинных разрезов и тяжелой операции).

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Когда следует обратиться к врачу

Все женщины в перименопаузальный период должны ежегодно полностью обследоваться у терапевта или семейного врача. Кроме того, они должны проходить осмотр у гинеколога и обследование молочных желез, включая маммографию. УЗИ молочных желез в климактерическом периоде обычно малоинформативно из-за наступающей атрофии железистой ткани, которая затрудняет обнаружение образований в железе.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Женщинам этого возраста нужно знать о факторах риска болезней сердца и рака кишечника и по согласованию с лечащим врачом проходить скрининговую проверку на эти заболевания.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Можно ли забеременеть во время климакса?

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
• выделение темных сгустков;
• более обильные, чем раньше, кровотечения;
• уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Диагностика

Для того чтобы определить, что женщина находится в периоде перименопаузы, исследуют кровь на содержание ФСГ, то есть проводят анализ на гормоны. Определяется повышенная концентрация ФСГ и сниженный уровень эстрогенов. Тест на климакс дает такие результаты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• содержание эстрадиола в крови менее 80 пмоль/л;
• уровень ФСГ больше, чем лютеинизирующего гормона;
• концентрация эстрона больше, чем эстрадиола;
• уровень тестостерона может быть снижен или относительно повышен.

Дополнительно проводят мазок по Папаниколау, оценивают функцию щитовидной железы, берут биохимический анализ крови и коагулограмму. Чтобы определить, в каком состоянии находится эндометрий, назначают трансвагинальное УЗИ.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Стандартом для выявления снижения массы костей, или связанного с климаксом остеопороза, является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Это исследование определяет плотность костной ткани и сравнивает его с нормальным значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как уменьшение костной плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения от средней величины. Состояние, известное как остеопения, означает менее тяжелые потери массы костей (от 1 до 2,5 стандартных отклонений).

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

ДЭРА обычно выполняется перед назначением препаратов для лечения остеопороза, восстанавливающих содержание минералов в костях. Оценивается головка бедра и кости нижнего отдела позвоночника. Сканирование повторяется 1 раз в 2 года для оценки эффективности лечения.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Простой скрининг остеопороза можно провести с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) пяточной кости. При обнаружении низкой плотности костной ткани пациентка должна быть направлена на ДЭРА.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Для определения риска болезней сердца врач назначает исследование крови на холестерин. Если уровень холестерина высокий, проводится коррекция факторов риска болезней сердца.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Лечение

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Климакс у женщин – это не болезнь. От него нет лекарства и невозможно полностью излечиться. Однако врачи могут предложить различные способы для облегчения приливов и других симптомов, ухудшающих качество жизни женщины. Существует множество лекарств для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина в крови и лечения потери массы костей, возникающих в перименопаузе. Однако многие женщины в период климакса не нуждаются в специальном лечении. На вопрос о том, что принимать при климаксе каждой женщине, может ответить только врач после тщательного обследования пациентки.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Изменение образа жизни для профилактики климакса

От приливов может помочь здоровый образ жизни и некоторые косметические процедуры. Многие женщины считают, что уменьшают интенсивность приливов регулярные аэробные упражнения, хотя специальные исследования и не подтвердили это предположение. Однако регулярные физические упражнения очень полезны в борьбе с лишним весом.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Питание

p, blockquote 49,1,0,0,0 —>

Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Для профилактики остеопороза важно употребление достаточного количества кальция и некоторые силовые тренировки. Достаточно того усилия, с которым женщина несет свой собственный вес, поэтому полезны ходьба, садоводство, занятия теннисом. Эти способы помогут укрепить кости.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Как похудеть при климаксе? Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Гормональная терапия для борьбы с симптомами климакса

Возможно ли отодвинуть климакс? Так как он непосредственно связан с падением концентрации половых гормонов, их дополнительное назначение помогает бороться с его симптомами. Необходимо использовать минимальные эффективные дозы гормонов, постепенно отменяя их в постменопаузе. При сохраненной матке назначается комбинация эстрогенов и прогестерона.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Эстрогены выпускаются в различных формах, в том числе в виде вагинальных кремов, таблеток и колец, которые, в основном, используются при влагалищных симптомах; в виде пластырей, кожных спреев и гелей, а также таблеток для приема внутрь. Комбинированная терапия обычно используется для приема внутрь. Гели и пластыри удобны тем, что реже вызывают побочные эффекты.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Перед началом приема гормонов и регулярно во время их использования женщины должны проходить обследование груди и маммографию. Пациентки с заболеваниями сердца не должны использовать эти препараты.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

В перименопаузе гормонотерапию назначают в таких случаях:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

• приливы, эмоциональные нарушения;
• сухость во влагалище, недержание мочи (применяются местные формы эстрогенов, например, свечи «Овестин»);
• профилактика остеопороза у пациенток с повышенным риском этого состояния.

После прекращения менструаций гормоны назначают по следующим показаниям:

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

• для кратковременного приема – лечение эмоциональных, косметических, вегетативных и других расстройств;
• для длительного приема — профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера, депрессии, болезней сердца;
• лечение сухости во влагалище и недержания мочи, нормализация сексуальной жизни;
• улучшение качества жизни пациентки.

Обычно заместительная гормонотерапия назначается на срок от 3 лет и больше.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Гормональная терапия противопоказана в таких ситуациях:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

• рак эстроген-зависимых органов (эндометрий, молочные железы);
• маточное кровотечение неясной природы;
• гиперпластический процесс эндометрия, не леченный ранее;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия без подобранного лечения;
• острые болезни печени;
• порфирия;
• индивидуальная непереносимость.

Существуют относительные противопоказания, когда гормоны можно использовать с осторожностью:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

• миома при климаксе;
• эндометриоз и аденомиоз;
• мигрень;
• перенесенный ранее тромбоз вен;
• увеличение концентрации триглицеридов в крови наследственной природы;
• камни в желчном пузыре;
• эпилепсия;
• увеличенный риск рака молочной железы.

Применение гормонов при климаксе ограничено в таких ситуациях:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

• начало приема в возрасте старше 65 лет;
• использование лишь в целях профилактики болезней сердца или деменции без признаков климактерического синдрома (польза при таком использовании не доказана).

Лучшее время для назначения гормонов – перименопауза, то есть время от появления первых симптомов до окончания года, прошедшего после окончательного прекращения менструаций.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Могут быть назначены только эстрогены, только гестагены или их комбинация. Монотерапия эстрогенами используется у женщин с удаленной маткой. Их принимают внутрь прерывисто или постоянно, а также используют гели и пластыри с этими веществами.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Лечение климакса эстрогенами не защищает от беременности. Для контрацепции следует использовать комбинированные препараты.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Женщины, принимающие эстрогены, имеют больший риск таких состояний:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

• камни в желчном пузыре;
• повышение уровня триглицеридов;
• избыточная свертываемость крови.

Монотерапия гестагенами (например, Дюфастон) проводится у женщин с миомой матки и/или аденомиозом, которые не нуждаются в хирургическом лечении, а также при маточных кровотечениях. Препараты назначают в форме таблеток в прерывистом режиме. Также пациентке может быть предложено установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел («Мирена»).

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Женщинам с сохраненной маткой показана прерывистая или непрерывная схема приема 2- или 3-фазных контрацептивов с содержанием эстрогенов и гестагенов (например, Фемостон).

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Долгосрочные исследования пациенток, принимавших комбинированную гормональную терапию (ГТ) эстрогенами и прогестероном, показали, что у них увеличивается вероятность инфаркта, инсульта и рака груди по сравнению с женщинами, не получавшими ГТ. Прием только эстрогенов был связан с повышенным риском инсульта, но не инфаркта или рака молочной железы. Терапия только эстрогенами, однако, связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Недавние исследования показали, что у пожилых женщин в постменопаузальном периоде, получавших ГТ, возрастают сердечно-сосудистые риски. Решение о гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой пациентки, основанным на истории ее болезни, выраженности симптомов, а также на оценке потенциальных преимуществ и риска введения гормонов.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

Существует альтернативное средство, показанное при астенизации (ослаблении) пациентки, сексуальной дисфункции, миоме матки небольшого размера или перенесенном ранее гиперпластическом процессе в эндометрии. Это тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности Тиболон – препарат с уникальным эффектом, повторяющий в тканях эффекты эстрогенов, андрогенов и гестагенов.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

Что такое биоидентичная гормональная терапия

В последние годы наблюдается возрастающий интерес к применению так называемой биоидентичной гормональной терапии при климаксе. Биоидентичные гормональные препараты – это медикаменты, которые содержат гормоны с той же химической формулой, которой обладают природные вещества. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Большинство этих препаратов не стандартизовано.

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

Защитники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, всасываются в организм в своей активной форме, не проходя превращение в печени, поэтому их применение помогает избежать вероятных неблагоприятных эффектов гормонов, полученных синтетически. Однако научных изысканий, направленных на выяснение эффективности и безопасности этих препаратов, не проводилось.

p, blockquote 74,0,0,1,0 —>

В России только начали появляться антивозрастные программы, предлагающие «коктейль» из биоидентичных препаратов, подобранных индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях такая реклама не соответствует действительности. Даже в США, где такой метод лечения более распространен и изучен, ставится все больше преград на его пути. Связано ли это с интересами фармкомпаний, выпускающих синтетические гормоны, или действительно эффективность биоидентичной терапии сильно преувеличена – пока сказать не может никто.

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

Можно ли лечить проявления климакса негормональными препаратами?

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

В исследованиях было показано, что для уменьшения приливов могут использоваться препараты, обычно назначаемые при таких состояниях, как депрессия и тревожность, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Так, для лечения умеренных и тяжелых приливов был рекомендован Пароксетин.

p, blockquote 77,0,0,0,0 —>

Ученые считают, что в развитии тяжелых симптомов не последнюю роль играет психосоматика – проявление переживаний в виде болезненных симптомов. Доказано, например, что климакс легче переносят многодетные женщины, а вот у одиноких и разведенных, остро чувствующих приближение старости и крушение надежд на счастливую семейную жизнь, нередко психосоматические и эмоциональные проблемы выражены сильнее. Таким пациенткам можно порекомендовать фито антидепрессанты, прежде всего траву зверобоя. Она входит в состав такого лекарственного препарата, как Деприм Форте. Он показан при хронической усталости, постоянной подавленности, бессоннице, слабости, раздражительности, апатии и других эмоциональных расстройствах.

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Для терапии приливов используют и гестагенные препараты. Однако обычно их применяют коротким курсом с постепенной отменой. Длительный прием гестагенов может привести к увеличению веса.

p, blockquote 79,0,0,0,0 —>

Тяжелый климакс нередко сопровождается остеопорозом. Для его профилактики и лечения назначаются лекарства разных групп:

p, blockquote 80,0,0,0,0 —>

• бисфосфонаты (Фосамакс) для уменьшения потери костной массы у женщин в постменопаузе и снижения риска переломов при остеопорозе;
• ралоксифен – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает риск переломов;
• кальцитонин (Миакальцик) – препарат в виде спрея в нос, укрепляет кости, особенно позвоночник, предотвращая компрессионные переломы и такие их последствия, как боли в спине и уменьшение роста;
• в некоторых случаях может использоваться паратиреоидный гормон.

В некоторых исследованиях показан хороший эффект препаратов мелатонина (Мелаксен) в комплексной терапии климактерического синдрома. Их назначение помогает быстрее избавиться от климактерических признаков.

p, blockquote 81,0,0,0,0 —>

Альтернативные методы терапии

Известно, что заместительная терапия гормональными препаратами достоверно уменьшает проявления климакса, расстройства мочеиспускания и сексуальной функции, предупреждает развитие остеопороза. Однако ее отрицательные характеристики – увеличение вероятности рака груди и сердечно-сосудистых болезней – нередко заставляет женщин отказаться от приема гормонов. Поэтому ученые ищут альтернативу эстрогенам, которая не влияла бы на частоту опухолей и укрепляла бы кости. Одним из предложенных вариантов является цимицифуга.

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

Клопогон

p, blockquote 83,0,0,0,0 —>

Клопогон (цимицифуга) – часто используемое растительное дополнение, которое, как полагают, способно уменьшить интенсивность приливов. Однако клинические испытания этого растения длятся очень короткое время. Кроме того, одним из недостатков этих исследований является отсутствие плацебо-контроля, то есть непонятно, является ли их эффект следствием лечебного влияния или же самовнушения. Изучался и механизм действия препарата: было установлено, что пока неизвестный компонент экстракта цимицифуги каким-то образом взаимодействует с пока не идентифицированным эстроген-связывающим протеином.

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

Не исключено, что положительное влияние цимицифуги на приливы связано с ее способностью блокировать рецепторы серотонина. Кроме того, в эксперименте показано укрепляющее действие этого растения на костную ткань. Однако предполагается возможное вредное влияние клопогона на ткани печени.

p, blockquote 85,0,0,0,0 —>

Учитывая сказанное выше, немецкое агентство по фитотерапии не рекомендует принимать препараты цимицифуги (широко рекламируемые в нашей стране как «натуральные» и «негормональные») более полугода. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, нарушение зрения, замедленное сердцебиение и потливость. Препараты цимицифуги крайне редко используются в ряде стран, в том числе в США.

p, blockquote 86,0,0,0,0 —>

Фитоэстрогены

p, blockquote 87,0,0,0,0 —>

Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, – довольно популярное средство при климаксе. Данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены при климаксе – это натуральные растительные эстрогены (изофлавоны), применение которых имеет последствия, сходные с использованием синтетических эстрогенов. Примечательно, что в исследовании у женщин, перенесших рак молочной железы, безопасность сои так и не была доказана, зато были получены данные о ее неэффективности в отношении симптомов климакса. Источниками сои в пище могут быть соевые бобы, тофу, соевое молоко и мука. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

p, blockquote 88,0,0,0,0 —>

Было проведено лишь несколько неубедительных и противоречивых исследований фитотерапии при климаксе, в которых было показано, что такие травы как дягиль, луговой клевер, примула и некоторые другие, а также гомеопатия, могут использоваться при климаксе, но лишь под наблюдением врача и с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

p, blockquote 89,0,0,0,0 —>

По данным американского национального центра комплементарной и альтернативной медицины, для облегчения симптомов климакса могут применяться такие нелекарственные методы, как медитация, иглоукалывание, гипнотерапия, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения (особенно медленное дыхание с включением мышц живота). Очень полезна йога, она не только укрепляет тело, но и тренирует дух.

p, blockquote 90,0,0,0,0 —>

p, blockquote 91,0,0,0,0 —>

Как облегчить климакс

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

p, blockquote 93,0,0,0,0 —>

p, blockquote 94,0,0,0,0 —>

Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием. Препараты с содержанием карбоната кальция – самые дешевые, но у некоторых женщин они могут вызывать вздутие живота. Оптимальным вариантом являются добавки с цитратом кальция.

p, blockquote 95,0,0,0,0 —>

Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

p, blockquote 96,0,0,0,0 —>

Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

p, blockquote 97,0,0,0,0 —>

Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

p, blockquote 98,0,0,0,0 —>

• в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
• в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
• уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
• женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
• наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

p, blockquote 99,0,0,0,1 —>

Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.

»