Атипичная Пневмония Симптомы у Детей

Атипичные пневмонии у детей.

Пневмония — острое инфекционное заболевание, при котором происходит образование воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого, подтвержденное рентгенологически (А. Г. Чучалин, 1995).

Этиология, клиническая картина, исход, а следовательно, и программа лечения разнообразны. Существует много классификаций пневмоний, каждая из которых играла и продолжает играть позитивную роль в диагностике и лечении данного заболевания.

Для упорядочения представлений о пневмонии и, как полагают, для улучшения ее диагностики и терапии, Европейским обществом пульмонологов и Американским торакальным обществом врачей рассмотрена и рекомендована клиническая классификация пневмоний. В рамках последней выделяют следующие четыре пневмонии:

Вторичная (больничная, нозокомиальная);

Пневмония у иммунокомпроментированных больных;

Атипичная пневмония (микоплазменная, хламидиозная и легионеллезная).

В клинической картине атипичных пневмоний превалируют проявления общетоксического синдрома, в то время, как симптомы бронхо-легочно-плеврального синдрома отходят на второй план. Для атипичных пневмоний характерны эпидемиологические вспышки (имеются в виду вспышки в детских, школьных, студенческих и солдатских коллективах), а также семейные очаги респираторных заболеваний.

В данной методической разработке, помимо классических атипичных пневмоний (хламидийной, микоплазменной, легионеллезной), освещаются и вопросы этиологии, клинической картины, диагностики и лечения цитомегаловирусной и пневмоцистной пневмонии. Две последних чаще встречаются в группе иммунокомпроментированных пациентов, однако их редкость, плохой прогноз, и превалирование общетоксических проявлений объединяют пневмоцистную, цитомегаловирусную и классические “атипичные” пневмонии.

Эпидемиология. Источником заражения является больной респираторным микоплазмозом и носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный.

Патогенез. При воздушнокапельном пути передачи микоплазма вызывает поражение слизистых задней стенки глотки, трахеи, бронхов. Но основные изменения происходят в альвеолярном эпителии, где возбудитель размножается, вызывая гиперплазию и изменение клеток. Альвеолярные макрофаги и нейтрофилы осуществляют фагоцитоз, и этот процесс сопровождается слущиванием резко измененных альвеолярных клеток, экссудацией внутриклеточной жидкости.

Начальные проявления носят характер умеренной общей интоксикации (головная боль, слабость, умеренное повышение температуры). Присоединяется боль в горле, животе. Характерен сухой мучительный кашель (часто начинается до общеинтоксикационных проявлений), явления фарингита с зернистостью задней стенки глотки, боли за грудиной.

На коже в 50 % случаев появляется пятнистая сыпь красного или фиолетового цвета, реже сыпь — везикулезная, папулезная; может быть Herpes labialis. Подобные элементы можно выявить на слизистых, барабанных перепонках.

Явления интоксикации нарастают к концу первой недели, началу второй, тогда же появляются характерные для пневмонии симптомы, выраженные нерезко (у детей до года часто бессимптомное течение). Одышка бывает редко. Мозаичность перкуссии. Физикальные данные скудные: на фоне жесткого и ослабленного дыхания выслушиваются влажные хрипы; редко — обструктивный синдром (у детей раннего возраста может быть клиника бронхиолита).

Внелегочные проявления: в 50 % — рвота, острые боли в животе, аппендикулярный синдром; в 30 % — умеренная гепатомегалия; в 20 % — геморрагический синдром (кожные геморрагии, носовые кровотечения), гематурия; очень редко менингеальный синдром, еще реже менингоэнцефалиты.

Течение заболевания монотонное. Остаточное явления сохраняются в виде сухого навязчивого кашля, субфебрилитета от 2,5 недель до 2-2,5 месяцев. У детей старшего возраста микоплазменная пневмония способствует формированию хронических бронхолегочных процессов.

Особенности клиники у детей до 1 года: явления бронхиолита часто без температуры; анемия, умеренная желтуха, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром (что объясняют повышенной чувствительностью к b-гемолизину).

На R-грамме: неоднородная негомогенная инфильтрация легких, без четких границ, в виде небольших пятнистых (или сливных) затемнений. Чаще инфильтрация в виде “тумана”, “облака”. Характерным является выраженное усиление и сгущение легочного рисунка (чаще процесс носит односторонний характер и локализуется в нижних отделах). Усиленный бронхососудистый рисунок остается длительное время и после выздоровления.

Параклинические данные часто без особых изменений, может быть умеренная анемия: несколько ускоренная СОЭ, моноцитоз.

Патологическая анатомия. Проявления фарингита с гипертрофией фолликул, перибронхиальный и периваскулярный отек — на ранних стадиях. Далее — утолщение межальвеолярных перегородок, их лимфогистиоцитарная инфильтрация. В альвеолах присутствует серозный экссудат, содержащий слущенные клетки альвеолярного эпителия. Патологические изменения имеют место и в печени, почках.

Диагностика, основывается на обнаружении возбудителя в отпечатках слизистой оболочки носа с помощью флюоресцирующих сывороток, серологических реакциях (РСК — увеличения титра комплементсвязывающих антител). Выделение культуры микоплазмы из мокроты путем высева на тканевых культурах или специальных средах (метод сложен).

Применяются и производные окситетрациклина (детям старше 8 лет), такие как вибрамицин, доксициклин. От 8-12 лет — 4 мг/кг в сутки в первый день лечения, 2 мг/кг — суточная доза в последующие дни. Старше 12 лет — 0,2 г в первый день, и 0,1 г в сутки далее. Курс 7-10 дней.

Возбудитель. Хламидии — группа облигатных внутриклеточных паразитов, очень близких к грамотрицательным бактериям. В своем составе они содержат ДНК и РНК, а также рибосомы, клеточную стенку; они размножаются двойным делением, чувствительны к антибиотикам. Их делят на два вида: Chlamydia psitacci и Chlamydia trachomatis.

Эпидемиология. Четкой сезонности в течении заболевания не наблюдается. Для орнитозной пневмонии, вызываемой Chlamydia psitacci, источником инфекции являются птицы (голуби, попугаи, утки, куры). Хламидиоз — преимущественно патология новорожденных, которые заражаются интранатально, при прохождении по инфицированным родовым путям матери. У взрослых такая патология относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель — это Chlamydia trachomatis. Основные пути передачи у новорожденных — воздушнокапельный, аспирационный. Поражаются обычно средние и нижние отделы легких. Возбудитель, прорвав защитные барьеры, достигает альвеол, где вызывает серозный отек, распространяющийся на соседние участки легкого.

Клиника. Инкубационный период — 10 дней. Начало сопровождается общеинфекционным синдромом в виде: слабости, лихорадки (свыше 39 С), резкой головной боли, брадикардии, приглушенности сердечных тонов, мышечных болей; и ангины. Через 1-3 дня появляются признаки поражения органов дыхания: сухой кашель, до боли в боку, грудной клетке. По физикальным данным отмечается локальное укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, что не сопровождается усилением интоксикации и склонностью к абсцедированию.

Клиника напоминает грипп. Течение длительное. Лихорадка держится до 2-х недель, могут быть повторные волны, астенизация сохраняется до 2-3-х месяцев. Прогноз благоприятный.

У новорожденных при заражении хламидиозом, в конце 1-2 недели жизни появляется односторонний конъюнктивит. Течение медленное и только через 1-2 недели — слизисто-гнойное отделяемое из глаз. В этот период может присоединиться пневмония (на сроке 4-12 недель), протекающая с одышкой и коклюшеподобным кашлем, при отсутствии лихорадки и интоксикации.

R-грамма. Характерны 2-х сторонние мелкоочаговые тени. Для орнитоза — усиление и деформация легочного рисунка, уплотнение корней.

Параклинические данные. В ОАК — ускорение СОЭ, чаще лейкопения, лимфоцитоз, может быть эозинофилия. Из иммунологических параметров — высокий уровень иммуноглобулинов M и G.

Диагностика основывается на микроскопии мокроты и отделяемого из глаз, а также на увеличении титра специфических антител в РСК на 2-3 недели.

Патологическая анатомия. Изменения в легких являются воспалительными: ишемия сосудов, серозный отек стромы, фибринозная экссудация. Последняя распространяется в пределах целой доли. Измененная часть легкого увеличена, плевра тусклая, шероховатая. На разрезе — печеночная плотность.

Лечение. Основной принцип — это антибиотикотерапия.

Таривид — для взрослых по 0,2-0,8 г в сутки в 2 приема. Курс 7-14 дней.

Легионеллез — это острое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами легионелл.

Возбудитель. К роду Legionell относят 9 видов: L. pneumophilla, L. bozemanii, L. miedadei, L. dumoffii, L. longbeache, L. gonmanii и др.. Это грамотрицательная палочка, с заостренными концами, шириной 0,3-0,4 мкм и длинной 2-4 мкм, имеет жгутики. Длительно сохраняется во внешней среде (в воде до 1 года), хорошо растет на искусственных питательных средах. Микроб содержит набор антигенных и токсических компонентов.

Эпидемиология. Естественным резервуаром возбудителя является почва. Легионеллез распространен повсеместно и регистрируется в виде эпидемических вспышек в осенне-летнее время и спорадических случаев независимо от сезона. Предрасполагающими факторами являются проживание вблизи мест проведения строительных работ, прием иммунодепрессивных препаратов.

Заражение происходит аэрогенным путем. Описаны вспышки заболевания при вдыхании мельчайших капель инфицированной воды, образующихся в кондиционерах, вентиляторах. Передача от человека человеку не отмечена, но такая возможность не исключается.

Патогенез. Возбудитель через верхние дыхательные пути попадает внутрь и поражает бронхиолы и альвеолы, и инфильтрирует легочную паренхиму. На встречу с ним устремляются макрофаги, нейтрофильные лейкоциты, которые разрушают бактерии и способствуют выделению эндотоксина. В результате этого развивается некроз паренхимы, альвеолярный фиброз, ателектаз, эмфизема легких. Диссеминация бактерий, их эндотоксин, БАВ вызывают изменения в сердечно-сосудистой системе, ЖКТ, ЦНС, почек, провоцирует развитие ДВС-синдрома.

Клиника. Выделяют 3 варианта легионеллеза: острая пневмония, острый альвеолит, острый бронхит. Острая пневмония характеризуется острым началом, лихорадкой до 39-40 С, может быть рвота, жидкий стул; озноб, миалгии, резкие головные боли — общеинфекционный синдром. Поражение легких проявляется в виде мучительного кашля, болей в грудной клетке. Кашель позднее становится влажным, с отделением слизистой “рисовой” мокроты. Также развивается симптоматика со стороны ЦНС (делирий, бред, головокружение).

Острый альвеолит начинается как острая пневмония, напоминает грипп. Но в дальнейшем нарастает одышка и над легкими выслушиваются обильные крепитирующие хрипы. В затяжных случаях развивается фиброзирующий альвеолит по типу Хаммена-Рича. Острый бронхит встречается редко.

R-грамма. Массивные инфильтративные тени гораздо большей интенсивности, чем выявляемые при осмотре.

Параклиника. В ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз (10-15*109/л), лимфопения, ускорение СОЭ до 60 мм/ч и более. В ОАМ — протеинурия, эритроцитурия, циллиндрурия. БАК отличает гипонатриемия (менее 130 ммоль/л). Отмечается нарушение функций печени при отсутствии очевидного гепатита ( уровень билирубина и активность трансаминаз выше нормы в 2 раза, гипоальбуминемия).

Диагностика основывается на выявлении специфических антител в сыворотке крови больного, обнаружение бактерий в бронхиальных смывах, мокроте, плевральной жидкости, а также материале из органов умерших. Диагностическим считается 4-х кратное увеличение титра антител.

Лечение. Наиболее эффективен эритромицин в возрастных дозах, а также группа тетрациклина и левомицетина. Показаны дезинтоксикация, симптоматическая терапия, использование иммунокорекции.

Пневмоцистная пневмония (ПКП).

Возбудитель. Pneumocystis carinii, таксономическая принадлежность пока точно не определена: по традиции чаще обозначают простейшим, хотя есть доказательства того, что этот организм относится к грибам.

P. carinii — почти исключительно пульмонотропный паразит, вегетирует в альвеолах легких человека и разных животных. Жизненный цикл паразита включает следующие стадии: цисты — круглые или овальные образования диаметром 5-8 мкм с трехслойной оболочкой, в которых находится 8 спорозоидов; разрыва цисты — и освобождения спорозоидов; созревание спорозоидов в трофозоиды и прецисты, превращающиеся затем в зрелые цисты. Жизненный цикл протекает внутри альвеол, причем трофозоиды многочисленный отростки, обладают сродством с поверхностной мембраной альвеолярных клеток.

Эпидемиология. Подавляющее большинство людей инфицируются P. carinii в раннем детском возрасте, о чем свидетельствует наличие антител против антигенов P. carinii практически у любого человека. Для иммунокомпетентного организма эта встреча патологических последствий не имеет. В то же время на фоне иммунодепреcсии (медикаментозной, химиотерапии, после пересадки органов, стрессов) инфекция P. carinii часто реализуется в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Клиника. Наиболее частые симптомы пневмоцистной пневмонии следующие: сухой кашель (80%), одышка (70%), лихорадка (более 38%). Хрипы при аускультации редки; встречаются, но не являются типичными, боли в груди и отделение мокроты. Характерно несоответствие тяжести клинических наблюдений и физикальных данных.

R-грамма. Первый признак — это усиление бронхиального рисунка. Затем появляются очаговые, сливные тени по обоим легочным полям.

Параклинические данные. В ОАК отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускоренная СОЭ. Диагностическое значение имеет обнаружение P. carinii в пенистой мокроте, в биопсийном материале.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).

Возбудитель — Cytomegalovirus hominis из семейства Herpesviridae, диаметр вириона 180 нм, содержит ДНК. Для вируса характерна низкая вирулентность, способность к пожизненной персистенции, выраженное иммунодепрессивное действие, трансформирующее влияние на клетку при медленной репликации. Вирус может развиваться на культурах фибробластов человека, в результате чего нормальные клетки превращаются цитомегалические (25-40 мкм). Появление в трансформированных клетках крупного внутриядерного включения, отделенного от кариолеммы светлым ободком, придает им вид “совиного глаза”.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции -человек. Вирус обнаруживается в крови, цервикальном и вагинальном секретах, в сперме, грудном молоке, слюне, моче, кале, слезной жидкости. Заражение происходит трансплацентарным путем (при острой или обострении хронической ЦМВИ у беременной; нарушенной барьерной функции плаценты); контактным, фекальнооральным, аэрогенным, через грудное молоко; ятрогенным ( переливание крови и ее компонентов, пересадка органов).

Патогенез. Проникший первично в кровь, ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах (лимфоциты, моноциты) или персистирует в лимфоидных органах. При развитии иммунологической недостаточности вирус разносится с током крови в различные органы и фильтруется в жидкие Среды и экскреты. В пораженных органах развиваются специфические изменения, что и обуславливает клинику.

Клиника. Приобретенная ЦМВИ чаще протекает в виде вялотекущей пневмонии. Врожденная ЦМВИ всегда носит генерализованных характер. Из экстралегочных поражений отмечаются энцефалиты, гепатиты, сиалоадениты; поражение глаз (хориоретинит, катаракта, атрофия зрительного нерва), почек.

По клинико-рентгенологическим данным пневмония при ЦМВИ мало отличается от хламидийных, пневмоцистных пневмоний. Основные симптомы — тахипноэ, диспноэ, приступообразный кашель, признаки гипоксии.

Рентгенологически выявляется гипераэрация, диффузные двухсторонние изменения. В начальной стадии изменения создают мутности фона. Далее инфильтрат становится плотнее, на его фоне видны просветления (воздушная бронхограмма).

Параклинические данные. Прогрессирующая анемия с ретикулоцитозом, геморрагический синдром, тромбоцитопения, желтуха.

Патологическая анатомия. Морфологическая картина ЦМВИ слагается из двух компонентов: цитомегалическая метаморфоза клеток и лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы органов. Чем больше выражен иммунодефицит, тем больше цитомегалических клеток и менее выражена лимфогистиоцитарная инфильтрация. В легких цитомегалической трансформации подвергаются преимущественно клетки системы альвеолярных макрофагов и эпителия альвеол, особенно тех, которые выстилают бронхососудистые футляры, междольковые перегородки, плевральные листки. Излюбленной локализацией ЦМК (цитомегалических клеток) являются участки аденоматозной перестройки легочной ткани в ателектазах, вокруг гранулирующих гнойников, кист, очагов пневмосклероза. В бронхиальном дереве ЦМК чаще локализуются в эпителии респираторных бронхиол, реже — в эпителии крупных бронхов, в эндотелии капилляров межальвеолярных перегородок и собственной пластинки слизистых трахеи и крупных бронхов. Для ЦМВИ патогномонична инфильтрация легочного интерстиция. Диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты в легких с признаками интерстициального пневмосклероза и цитомегалическим метаморфозом эпителия альвеол и бронхиол наблюдались в случаях хронического активного течения ЦМВИ. Аналогичные изменения (ЦМК, лимфогистиоцитарная инфильтрация со склерозированием стромы) наблюдаются в слюнных железах, почках, печени.

Диагностика. Самый постой метод — выявление ЦМК из осадков слюны и мочи. Другие методы: культивирование вируса на культурах фибробластов, иммуноферментный метод и радиоиммунный, иммунный блотинг менее надежны и дорогостоящи. Следует помнить, что антитела к ЦМВ могут передаваться трансплацентарно.

Специфическое лечение заключается в использовании следующих препаратов:

Зовиракс (ацикловир). Этот препарат блокирует вирусную ДНК, но не блокирует собственную ДНК. Доза для детей до 2-х лет — 2,5 мг на кг, при тяжелой инфекции вводится в/в капельно или 0,2 г 5 раз в день.

В качестве иммунозаместительной терапии может применяться высокотитрованный гамма-глобулин от доноров реконвалесцентов, плацентарный гамма-глобулин в высоких дозах, а также иммуноглобулины — пентаглобин, сандоглобулин.

Атипичная пневмония у детей

Термин «атипичная пневмония» медики стали использовать в конце 30-х годов прошлого столетия. Вся сложность состоит в том, что возбудители данного заболевания имеют некоторые особенности и потому патология требует другого подхода в лечении, нежели при типичной форме. Каковы же причины атипичной пневмонии и в чём её отличительные особенности? Какие методы лечения существуют и что делать в случае подтверждения диагноза? Чем опасна такая форма пневмонии и какие профилактические рекомендации помогут избежать болезни?

Атипичная пневмония у детей

Атипичная пневмония — это острое респираторное заболевание, вызванное нехарактерными («атипичными») возбудителями, в числе которых микоплазмы, хламидии, легионеллы, коронавирусы, сальмонеллы и др. Симптомы патологии при этом схожи с обычным воспалением лёгких. Проникая в организм, микробы легко размножаются внутри клеток. Данная форма пневмонии иногда развивается на фоне недавно перенесённого гриппа.

Патология опасна тем, что её сложно диагностировать на ранних стадиях. А запущенные формы требуют длительной терапии и не всегда успешно излечиваются.

Причины заболевания у детей

Примерно в 40% случаев виновниками атипичной пневмонии являются микоплазмы. Заболевание считается инфекционным, поэтому основной причиной его появления служат вирусные, бактериальные и грибковые возбудители.

Так, у новорожденных детей патология возникает из-за проникновения в их организм:

• Вируса герпеса или оспы.
• Хламидий.
• Цитомегаловирусов.

Иммунная система при этом ослабевает и развивается вторичное заболевание. Инфицирование может быть как внутриутробным, так и при попадании в организм синегнойной палочки, стафилококка или стрептококка (в процессе лечения другой болезни).

В зависимости от возраста дети заражаются по следующим причинам:

• В возрасте 1-5 лет — в большинстве случаев возбудителями являются пневмококки и синегнойная палочка. Инфицирование происходит вне стен больницы.
• Дети в возрасте 5-7 лет — возбудителями могут быть энтеробактерии, кишечная палочка, стафилококк и др.
• Школьники и подростки — чаще всего причиной служит воспаление лёгких, на фоне которого атипичную пневмонию вызывают микоплазмы и легионеллы.

Не стоит исключать и психосоматические причины (стресс, отрицательные эмоции, подавленность и др.).

Симптомы

На начальном этапе развития симптоматика такая же, как при обычной вирусной инфекции:

• Часто пересыхает горло, а также наблюдается лёгкое першение.
• Возникает сухой кашель с мокротой, которая окрашена в светлый оттенок.
• Ощущается головная боль и слабость в теле.
• Снижается аппетит.
• Наблюдается повышенная потливость.
• Груднички начинают плакать и капризничать, иногда страдают рвотой и диареей.
• Дыхание становится учащённым.

Некоторое время спустя у ребёнка появляется одышка, сухой кашель (без отхождения мокроты), насморк, боль в горле и слуховом проходе. На теле может быть мелкая сыпь. Температура тела обычно достигает 38 градусов.

Лечение

В качестве терапии детям, как правило, назначают следующие антибиотики (дозировку рассчитывает врач исходя из возрастной категории и веса пациента):

• Эритромицин.
• Доксицилин.
• Азитромицин.
• Левофлоксацин.
• Ципрофлоксацин и др.

Для снятия болезненных симптомов назначают жаропонижающие средства, бронхолитики, леденцы от кашля, витаминные комплексы и т. д. Помимо этого маленьким пациентам рекомендуют физиотерапию и лечебный массаж.

При этом стоит учитывать, что антибиотик подбирается в зависимости от возбудителя болезни. В противном случае, препарат будет неэффективен.

Детей в возрасте до года лечат строго в условиях стационара. Самолечение может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии патология может привести к следующим осложнениям:

• Абсцессу или отёку лёгкого.
• Сепсису.
• Инфекционно-токсическому шоку (в результате бактериальной интоксикации).
• Дыхательной недостаточности и одышке и др.

Поэтому при первых признаках болезни необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Редкие формы атипичной пневмонии у детей

На сегодняшний день известно несколько редких форм атипичной пневмонии:

• Микоплазменная — патология сопровождается вялотекущим началом течения болезни и отсутствием ярко выраженных симптомов. Позднее у ребёнка наблюдаются частые приступы сухого кашля, боль в горле и слабость в мышцах.
• Коронавирусная — инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным способом, при этом у ребёнка возникает лихорадка, расстройство пищеварения (тошнота, диарея), головная боль, повышенное потоотделение, слабость и боль в мышцах, а также сухой и болезненный кашель.
• Легионеллёзная — в считанные часы у ребёнка появляется сильная лихорадка, повышается температура тела до 40 градусов, возникает сильный кашель с мокротой (иногда со следами крови).

И каждая из вышеперечисленных форм требует индивидуального способа лечения.

Профилактика

Во избежание развития атипичной пневмонии рекомендуется соблюдать следующие профилактические правила:

• Не допускать физических контактов малыша с инфицированными людьми.
• Избегать мест массового скопления людей.
• Укреплять иммунитет ребёнка (закаливание, лёгкие физические упражнения, приём витаминов и др.).
• Объяснять малышу правила личной гигиены.

Вакцины против атипичной пневмонии на сегодняшний день не существует. Поэтому необходимо руководствоваться общими профилактическими правилами.

Атипичная пневмония у детей в настоящее время успешно лечится. Но чем раньше начата терапия, тем легче и быстрее наступит выздоровление. При отсутствии своевременной помощи болезнь может надолго затянуться, вызывая ослабление иммунитета и нарушая работу нервной и дыхательной систем. Поэтому при подозрении на инфекцию необходимо немедленно показать ребёнка врачу. Это поможет избежать тяжёлых последствий и восстановить здоровье в 2 раза быстрее.

rebiza.ru

Интересный женский блог: люди, события, факты

Атипичная пневмония у детей: симптомы и особенности течения

Атипичная пневмония у детей, симптомы этого заболевания встречаются часто, но, к сожалению, не всегда распознаются. Перенесенная на ногах атипичная пневмония может перейти в хроническое заболевания бронхолегочной системы, а также вызвать развитие бронхиальной астмы.

Какая инфекция вызывает атипичную пневмонию у детей

Под атипичной пневмонией у детей чаще всего понимают хламидийную, микоплазменную и легионеллезную пневмонию. Существует также множество вирусных пневмоний, которые часто называют атипичными.

Все эти пневмонии объединены рядом особенностей. Так, они не проявляют чувствительность к распространенным сульфаниламидным и антибактериальным препаратам, протекают с очаговыми поражениями легких, сопровождающимися кашлем с выделением небольшого количества мокроты.

Атипичные пневмонии развиваются в основном у лиц со сниженным иммунитетом Иммунитет — виды и особенности у детей в взрослых , поэтому детское население страдает от этих инфекций больше, чем взрослое. В детских коллективах часты эпидемические вспышки атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями инфекций (хламидиями и микоплазмами).

Как протекает атипичная пневмония, вызванная внутриклеточными бактериями

Симптомы детской пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями (хламидиями и микоплазмами) выражены в большинстве случаев неярко. Это способствует позднему выявлению заболевания, что может приводить к хронизации воспалительного процесса и развитию аллергических осложнений.

Хламидии и микоплазмы Микоплазма — самый маленький микроб попадают в организм ребенка воздушно-капельным (при разговоре, кашле и чихании больного) или контактным (через грязные руки, игрушки). В детских коллективах часто можно наблюдать вспышки этих заболеваний.

Заболевание начинается с кашля, насморка, слезотечения, небольшого повышения температуры. Через несколько дней появляются признаки пневмонии: подъем температуры (до очень высоких цифр – редко), сухой болезненный навязчивый кашель и умеренно выраженная одышка. Основным симптомом при таких пневмониях является сильная слабость. Беспокоят также головные боли и недомогание. Через 2-3 дня кашель становится влажным, со слизистой мокротой, но отделяется ее немного.

Хламидийная пневмония имеет более яркие проявления. Микоплазменная пневмония часто протекает незаметно и даже бессимптомно. Но у маленьких детей оба вида пневмонии могут протекать тяжело. Особенностью этого вида атипичных пневмоний является то, что они протекают длительно и способствуют сенсибилизации организма ребенка. На этом фоне в дальнейшем могут развиваться хронические бронхиты и бронхиальная астма.

Лечение должно проводиться строго по результатам микробиологического исследования мокроты, во время которого выявляется возбудитель инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Как протекает атипичная пневмония, вызванная легионеллами

Симптомы у детей при пневмонии, вызванной легионеллами, совсем другие. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Легионеллы – это бактерии, которые живут и размножаются вне биологических организмов в водной среде. В современных условиях источником инфекции чаще всего являются душевые и кондиционеры. Возбудители инфекции попадают в организм ребенка с частичками воды и водного аэрозоля.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры до высоких цифр, головной боли, боли в мышцах и суставах. Выраженная интоксикация часто уже с первых дней заболевания вызывает помрачение сознания, бред и галлюцинации. Появляется также сухой кашель Сухой кашель — стоит ли о нем беспокоиться? , который через 1-2 дня становится очень болезненным – признак того, что в воспалительный процесс вовлечена плевра. Мокрота появляется еще через 1-2 дня, ее немного, она имеет слизистых характер, иногда с примесью гноя и крови. Нарастает одышка и дыхательная недостаточность. Заболевание продолжается до двух недель, выздоравливает ребенок медленно, с сохранением сильной слабости (астении).

Лечение проводится только в условиях стационара антибиотиками, к которым проявляет чувствительность возбудитель инфекции.

Диагностика атипичных пневмоний

Симптомы детской пневмонии, выявленные врачом при осмотре ребенка, должны быть подтверждены данными дополнительного обследования. Прежде всего, это рентгенография легких, на которой видны очаги поражения. Очень часто они бывают множественными и поражают оба легких.

Обязательно проводится также микробиологическое исследование мокроты с целью выявления и идентификации возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам Антибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем? . Лечение назначается по результатам этого анализа.

Если развивается атипичная пневмония у детей, признаки ее могут быть, как стертыми, так и ярко выраженными. И то, и другое течение опасно для жизни и здоровья ребенка.

Что такое атипичная пневмония у детей: симптомы и лечение. Как не спутать с другой болезнью?

Термин “атипичная пневмония” появился в конце 30-х годов прошлого века и получил общественную огласку в начале нулевых. Микробы, участвующие в процессе такого заболевания, обладают определенными особенностями. Для борьбы с ними требуется несколько другой подход, нежели при типичном возбудителе.

В статье мы расскажем о том, что такое атипичная пневмония, отличия от других видов, а также, как с ней успешно борются медики.

Что это такое?

Атипичная пневмония – это тяжелый острый респираторный синдром, вызываемый нехарактерными возбудителями «атипичными микробами». Симптомы заболевания схожи с признаками обычного воспаления легких.

В зависимости от типа возбудителя заболевания и от индивидуальных особенностей организма заболевшего зависит характер воспаления легких (типичный или атипичный). Микроорганизмы, способствующие развитию атипичной пневмонии, могут провоцировать и обычное воспаление легких.

«Атипичными» бактериальными агентами называют микоплазмы, коронавирусы, хламидии и легионеллы. Реже могут встречаться некоторые другие виды бактерий.

Данные микробы легко размножаются внутри клеток организма и не могут размножаться в иной среде, что и характеризует признаки атипичной пневмонии.

Атипичная форма пневмонии может развитьcя на фоне перенесенного гриппа, парагриппа или инфекции синцитиального вируса.

Причины и возбудители

Самыми распространенными возбудителями атипичной пневмонии у детей считаются микоплазмы. Они становятся виновниками болезни в 40% случаев у детей до 7 лет, 25% – у детей 7 – 15 лет. В меньшей степени виною пневмонии у малышей выступают хламидии и легионеллы.

Заболевание относят к инфекционному, поэтому основной причиной болезни детей атипичной пневмонией считается попадание в их организм вирусного, грибкового или бактериального возбудителя.

Новорожденные детки заболевают по причине проникновения в их организм различных вирусов герпеса, оспы, цитомегаловирусов и хламидий. На фоне их внедрения иммунная система ослабевает и развивается вторичное заболевание. Заражение может быть внутриутробным, от матери к плоду или при занесении вируса синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка в ходе лечения у ребенка другой болезни.

Возрастная группа 1 – 5 лет чаще всего заражаются вне стен больницы (по статистике до 80%), и причинами служат пневмококк, реже моракселла и синегнойная палочка.

У детей от 3-х лет часто выявляется крупозная разновидность пневмонии, вызываемая пневмококками. Она поражает только нижнюю часть левой доли легкого и очень редко затрагивает правую.

Дошколята 5 – 7 лет заболевают вследствие кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококка и энтеробактерий.

У школьников и подростков врачи диагностируют атипичную пневмонию на фоне воспаления легких, и вызывается заболевание такими вирусами как легионелла и микоплазма.

В целом, дети любых возрастов уязвимы перед любыми стрессами.

К психосоматическим причинам пневмонии часто относят:

• отрицательные эмоции подростка;
• горе или стресс;
• подавленность;

Симптомы: как не спутать с чем-то другим?

Атипичная пневмония в детском возрасте протекает иначе, чем у более зрелых людей. Чаще всего болезнь проявляет себя высокой температурой выше 38°С на протяжении трех первых дней. При заражении у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная потливость;
• резкое снижение аппетита;
• учащенное поверхностное дыхание.

По внешним признакам у малыша можно выявить следующие симптомы:

• ему удобно лежать только на одном боку;
• дыхание может как учащаться, так и проходить с остановками, меняя свою глубину и частоту;
• он много плачет и капризничает;
• наблюдается рвота, диарея, а иногда и кровь из носа.

Новорожденные детки в первые месяцы жизни подвержены такому недугу, как эмфизема легких.

Чаще всего симптом кашля сразу не проявляется, вместо него в горле происходит першение, которое постепенно перерастает в сильный и частый кашель.

Атипичной пневмонии могут сопутствовать ангина и фарингит. Респираторные вирусные заболевания и грипп также могут способствовать переходу в данное заболевание.

По вышеперечисленным симптомам можно выявить атипичную пневмонию у малыша и подростка. Но нужно учитывать тот факт, что 100% диагноз может поставить только врач.

Лечение

Чаще всего при атипичной пневмонии врач назначает ребенку любого возраста антибиотики, так как народное лечение и лечение простыми препаратами не помогают победить болезнь.

В стационаре помимо антибиотиков ребенку в зависимости от предписаний врача назначаются:

• кислородотерапия;
• средства для восстановления дренажной функции бронхов;
• инфузионная терапия;
• имунномодуляторы и витаминные средства;
• физиотерапия;
• массаж и лечебная гимнастика.

Дети постарше и подростки должны лечиться по строгому предписанию доктора. Родители должны четко следовать следующим инструкциям:

1. Антибиотики пропиваются строго по графику. Если антибиотики полагается принимать два раза в сутки, то прием их должен осуществляться с интервалом в 12 часов. Трехкратный прием означает интервал между приемом препарата в 8 часов. Важно! Цефалоспорин и пенициллин принимаются не более недели, а макролиды – не более 5 дней.
2. Жаропонижающие препараты эффективны в том случае, если температура у малыша превышает 39°, а у грудничков до года – 38°.
3. Щадящее питание. По причине того, что при заболевании у детей пропадает аппетит, насиловать их тяжелой пищей не следует. Лучше всего для неокрепшего организма подойдут жидкие каши, паровая пища, супы, картофельное пюре.
4. В период болезни ребенок должен пить много жидкости: компоты, чистую негазированную воду, соки из натуральных фруктов, обязательно зеленый чай с малиной. При отказе малыша пить в должном количестве воду, ему дают небольшие порции раствора Регидрона. Данный препарат восстанавливает водно-солевой баланс.
5. В детской комнате должна соблюдаться влажная атмосфера. Уборку необходимо проводить утром и вечером.
6. Для лечения не стоит применять антигистамины и иммуномодуляторы, которые при атипичной пневмонии способны вызвать побочные действия в сочетании с другими препаратами.
7. А вот пробиотики, наоборот, оказывают положительный эффект на кишечник при приеме антибиотиков.
8. Для вывода токсинов совместно с пробиотиками нужно пропить сорбенты.

При не осложненной форме протекания заболевания школьникам дается освобождение от физкультуры до 2 месяцев. Тяжелая форма пневмонии подразумевает освобождение от спорта до 14 недель.

Возможные осложнения

Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать возможных осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

• абсцесс в легком;
• отек легкого;
• легочная деструкция;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• септикопиемия.

Самым частым осложнением после перенесенной атипичной пневмонии считается дыхательная недостаточность. У детей любого возраста могут развиться следующие признаки осложнений:

• поверхностное и тяжелое дыхание;
• одышка;
• учащение ритмов дыхания;
• губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок цвета.

При этом специалисты выделяют 3 стадии такого дыхательного осложнения.

Патология на первой стадии проявляется в виде характерной одышки при продолжительных физических нагрузках.

Вторая стадия проявляется тогда, когда малыш начинает задыхаться при незначительных физических нагрузках.

На третьей стадии наблюдается запущенная форма пневмонии. Одышка появляется периодически, даже, казалось бы, при отсутствии каких либо физических напряжений. Данная перманентная затяжная проблема может проявляться даже в виде периодической рвоты у малыша в состоянии покоя.

Чтобы не допустить таких последствий для организма ребенка, родителям нужно соблюдать следующие вещи:

• с самого рождения ребенку необходимо создавать комфортные социально-гигиенические условия проживания в его детской комнате;
• нужно следить за весом малыша и избегать излишней худобы;
• любой насморк необходимо своевременно лечить, не допуская возможных отеков легких;
• проводить своевременную вакцинопрофилактику;
• изолировать детей (особенно грудничков) от возможного общения с больными людьми.

Бережное и внимательное отношение родителей к своему чаду, соблюдение всех профилактических мероприятий, своевременное лечение атипичной пневмонии позволяет не только избежать любых осложнений после выздоровления, но и не допустить проявления этой неприятной болезни.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть сюжет о воспалении легких у детей, в том числе о вирусной природе пневмонии. На видео доктор медицинских наук, профессор Войтович Татьяна Николаевна:

Заключение

Признаки заболевания атипичной пневмонии схожи с признаками обычной пневмонии. Выявить с помощью диагностики данное заболевание с большей точностью под силу только врачу. Поэтому родителям не стоит затягивать с походом в поликлинику и с последующим лечением малыша. Чем раньше провести должное обследование и лечение, тем больше шансов ребенку выздороветь без последствий.

»