Болит Пятка При Ходьбе Причины и Лечение

Боли в пятках во время пешего перемещения, простого наступления на ступню или даже в покое могут возникать по самым разнообразным причинам. Патология не имеет определенного возрастного или полового признака, то есть она может поражать как детей, так и взрослых, как мужчин, так и женщин. Данный факт полностью зависит от источника заболевания, как травмы, хронические патологии ЖКТ, мочеполовой системы, онкологических мальформаций, патологий центральной нервной системы, аллергических реакций.

Плюс к данному списку причин, присоединяется нарушение обмена веществ, изменение водно-солевого баланса, инфекции, физиологические аномалии, передающиеся по наследству, а также усиленные физические нагрузки. Предостерегаться возникновению такого заболевания поможет своевременное ознакомление с информацией: боли в пятке при ходьбе — причины, лечение, а также профилактика и коррекция питательного рациона.

Содержание

Какие причины вызывают пяточную боль?
Часто-встречаемые причины болевого синдрома пяток при ходьбе
Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке
Когда стоит посетить врача?
Диагностика причин болей пятки
Лечение при боли в пятке
Как устранить боль дома самостоятельно?
Прогноз и профилактика
Боль в пятке (больно наступать): причины, диагностика и лечение
Больно наступать на пятку при ходьбе
Сильная боль в пятке
Опухла пятка и больно наступать
Боль стреляет в пятку – что это?
Причины
Диагностика, к какому врачу обратиться
Лечение
Профилактика

Какие причины вызывают пяточную боль?

Все причины, приводящие к патологии воспалительного или деструктивного характера пятки, можно условно разделить на 3 группы: экзогенного, эндогенного плюс комбинированного типов. К внешним факторам относятся любые травмы нижних конечностей (особенно суставов стопы). Нарушение целостности лигаментарной системы окружающей кубовидную кость стопы с вовлечением кожных покровов, клетчатки и мышц, а также некоторые посттравматические осложнения приводят к постоянным болям в одной или в обеих пятках.

Экстремальные физические нагрузки, постоянные вертикальные давления на нижних конечностях, сложные спортивные упражнения во время тренировок, а также работа, связанная с определенной позицией пяток с перенапряжением фасции – являются серьезными причинами для развития патологий ступней, сопровождающееся болевым синдромом как при ходьбе, так и в покое.

Важно! Проблемная обувь, то есть обувь на высоких каблуках, неподходящая по размеру приводит к развитию патологий стопы. Если не корректировать данную оплошность, процесс переходит в хроническую фазу. Болевой синдром которой не проходит без администрации анальгетиков, противовоспалительных средств, а в крайнем случае без оперативного вмешательства.

Боль в ногах может быть результатом воспалений, инфекций систем и органов человеческого организма. Чаще всего боль провоцируют заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Злокачественные опухоли с метастазированием в костях или связочном аппарате стопы, также являются причинами пяточных болей.

Эндогенный тип причин это:

Пяточная шпора или подошвенный фасциит.
Артрит.
Артрит-артроз.
Деформирующий артрит-артроз.
Бурсит.
Ахиллит.
Заболевания позвоночника.
Реактивный артрит.
Инфекции.
Подагра.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Туберкулез.

Если параллельно пациент болеет одной из вышеуказанных патологий, и одновременно получил травму стопы в виде ушиба, трещины, разрыва или компрессии анатомических составных частей стопы, то эти тогда причины болей пяток относятся к комбинированному типу.

Часто-встречаемые причины болевого синдрома пяток при ходьбе

Боль при наступлении на ступню является результатом воспалительного, деструктивного или аномального явления, происходящей в структуре анатомических элементов нижнего сегмента опорно-двигательной конструкции нижних конечностей (в основном стопы). Существует целый перечень факторов вызывающих патологию, при которой двигательная функция частично или полностью ограничена.

Внимание! Многие причины как фасциит, ахиллит, ревматизм, подагра — приводят к пожизненной инвалидности, поэтому при первых же симптомах нужно немедленно обследоваться в специализированных медицинских центрах, и безотлагательно приступать к лечению!

Пяточная шпора (подошвенный фасциит)

Плантарный фасциит или пяточная шпора является патологическим процессом соединительно-тканной фасции (лигамента) воспалительно-деструктивного характера. Подошвенный волокнистый лигамент связывает и укрепляет составные элементы подошвы. Данная арка поддерживает стабильность стопы при любых видах двигательной функции, на нее падает основная нагрузка при ходьбе, беге или в вертикальном положении. После травмы, растяжении плантарной фасции начинается воспаление. Данная реакция генерирует острую боль при движении, которая усиливается по утрам. Диагноз ставиться на основании анамнеза, инструментального исследования (рентгенографии в трех проекциях, УЗИ, МРТ).

Перенапряжение фасции

Долгое напряжение плантарной фасции ведет к ее воспалению. Причиной перенапряжения может быть долгая ходьба, прыжки в высоту, травмы. Патологический процесс бывает двусторонний. Проявляется отечностью + болью при движении, ограничением двигательных функций, наступить на ступни практически невозможно.

Проходит после администрации нестероидных противовоспалительных средств и прекращении физических нагрузок. Дегенеративно-воспалительные процессы в фасции подошвы стопы развиваются только после сильных ударов, несвоевременном лечении, трещин в лигаментах.

Бурсит

Воспалительная реакция в синовиальной сумке сустава стопы с вовлечением кубовидной кости дает клиническую картину бурсита. Клинически бурсит проявляется отечностью, покраснением, болезненностью пораженной конечности. Отечная жидкость просачивается сквозь мягкие ткани, нарушая все анатомические границы стопы.

Движение полностью парализовано, при попытках наступать на ступню появляется невыносимая острая боль. При пальпации пораженного локомоторного органа ощущается пастозность + повышенная температура. Переходя в хроническую стадию, отечность пятки уплотняется. Лечить патологию нужно в стационарных условиях, если процесс сопровождается микробной флорой, необходима операция с санацией очага посредством артроскопии, с дальнейшим применением антимикробной терапии.

Ахиллит

Воспаление в ахилловой связке происходит после изнурительной физической нагрузки икроножной мышцы. Данная реакция возникает после бега, прыжков в длину, ношении неудобной обуви на высоких каблуках или с плоской подошвой. Болевой синдром локализовывается по всей икроножной мышце с иррадиацией в пяточную область. Конечность отечна и эритематозна, по всей зоне поражения отмечается гиперчувствительность кожного покрова. Нога теряет двигательную функцию.

Внимание! Если ахиллова связка разрывается, слышен трескающий звук, боль нестерпима-острая. Появляется отек с синеватым оттенком после кровоподтека. В данном случае, нужна немедленная медицинская помощь.

Заболевания позвоночника

Разрушительная реакция собственного иммунитета к хондроцитам, коллагену или к клеткам соединительной ткани ведет к окостенению суставных конструкций позвоночного столба. Данную патологию называют болезнью Бехтерева или анкилозирующий спондилоартроз. Сращивание суставов происходит не только в межпозвонковых дисков, но и в других локомоторных органах.

Это интересно: Размерная сетка нью баланс

Теряя свою гибкость + подвижность, происходит нарушение осанки с болевыми реакциями при любых двигательных операциях. Болезнь Бехтерева характеризуется болями в пятках обеих стоп. При первых признаках патологии необходимо обследоваться у артролога, аллерголога или ревматолога. Лечение проводится под наблюдением врача с регулярными лабораторными исследованиями.

Ревматоидный артрит

Для ревматоидного артрита боль в пятках не является главным симптомом, данное заболевание чаще охватывает мелкие суставы рук. Если патология затрагивает суставы стоп, тогда боль появляется не только в пятках, но по всему периметру стоп. Клиническая картина реактивного артрита заключается в ограничении движения, постоянных болей в пятках, отека локомоторных органов.

Заболевание характеризуется ремиссиями и обострениями. Обострение проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей веса тела. Причиной реактивного артрита является повышенная иммунная реактивность организма на собственные ткани. Обнаруживается лабораторно, анализом крови на иммуноглобулины ревматоидного типа. Лечение проводится в стационарных условиях по индивидуальной схеме.

Инфекции

Частыми причинами для возникновения болевого синдрома в пяточной зоне могут быть инфекционные патологии. Токсины микробов или вирусов действуют разрушающе на соединительно-тканную систему. Они осаждаются в хрящевой ткани, разъедая ее. В процесс воспаления присоединяются мышечная ткань, кожа и жировая клетчатка. Отек суставов возникает в хронической стадии.

Перечень инфекционных патологий по системам:

Инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис).
Инфекционные патологии желудочно-кишечного тракта (дизентерия, гепатит, иерсинеоз, сальмонеллёз).
Гнойно-деструктивные инфекции костей (остеомиелит, туберкулез).

Все инфекции имеют индивидуальную симптоматику, которая подтверждается лабораторно после обследования общего анализа крови, посева на среде агар-агар на обнаружение инфекционного агента. Данные заболевания имеют общий признак: двусторонняя боль в пятках. Исключением являются остеомиелит и туберкулез, гнойный процесс с деструкцией костной ткани развивается только с одной стороны. Лечебная тактика зависит от инфекционного агента, а также от глубины поражения сустава или плантарного лигамета.

Подагра

Подагра — осадок солей мочевой кислоты или уратов в суставах, происходит по причине нарушения функции почек. Часто возникает в результате воспалительных инфекций, травм, сопутствующих заболеваний органов и систем, после которых пускается механизм образования камней в почках. Ураты разрушают хрящевые пластины, поражая близлежащие ткани вплоть до лигаментарной системы.

Невыносимая боль в пятках, отечность суставов, эритематозность, повышенная температура, слабость – являются основными симптомами заболевания. Болевые приступы обостряются ночью, под утро утихают. Больные жалуются на ограничение движения и гиперчувствительность кожи. Параллельно поражаются голеностопные, коленные + суставы пальцев рук.

Проблемная обувь

Узкие, сдавливающие ногу туфли, высокие каблуки, плоская обувь при плоскостопии, являются источником болевых ощущений пяточной области. После устранения данных причин боль исчезает навсегда. Если в анамнезе присутствует диагноз плоскостопие нужно использовать ортопедические стельки.

Ушибы пяточной кости

Сильный удар при падении в высоты приводит к ушибу пяточной кости. Процесс поражения может быть односторонний или двусторонний. В результате приземления на пятки появляются остро-жгучие боли под пяткой или ощущение воткнутого гвоздя. Двигательная функция стопы парализована из-за отека + гематомы. При попытке наступать на пятки, боль усиливается. Она проходит администрацией анальгетиками. После рентгена пациенту назначается соответствующее лечение.

Ожирение

Большой вес имеет прямое отношение к патологиям опорно-двигательного аппарата, так как вертикальная нагрузка падает именно на нижние конечности. От лишнего веса страдают суставы ног, а конкретнее голеностопные суставы и стопы. У тучных пациентов постоянно наблюдаются пяточные боли с отечностью стоп. Кубовидная кость находится под постоянным прессингом, арочная фасция утончается, жировая прослойка исчезает. Сбрасывая вес, пациенты ощущают облегчение с утиханием болевого синдрома пяток. Функция + жировой слой сустава постепенно приходит в норму.

Долгое нахождение на ногах

Подошвенная фасция выполняет поддерживающую функцию, формируя арку стопы. Ее задачей является амортизация при беге и ходьбе.

Долгое нахождение в вертикальном положении с поднятием тяжестей дает начало воспалительному процессу лигаментарной арки. Боли появляются из-за дегенеративных + воспалительных реакций в лигаментах подошвы после микроразрывов или трещин.

Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке

Подкожная жировая ткань в области пяток является защитной подушкой при ходьбе. Она защищает фасцию от ударов или истирания. Если жировая клетчатка исчезнет по причине травмы, интоксикации или кахексии – наступать на пятки будет очень больно, плантарная фасция воспалится из-за постоянного травмирования при ходьбе. Такая патология лечится только хирургическим путем, при котором жировая подушка заменяется трансплантом искусственного или человеческого происхождения.

Опухоли

Остеосаркома, хондросаркома относятся к злокачественным опухолям костной ткани. По статистике они редко поражают суставы стоп. Они характеризуются припухлостью и болью при ходьбе. Переломы костей по причине роста опухоли случаются постоянно, поэтому больным с таким диагнозом нужно быть предельно осторожными при любых движениях ног. Над опухолью развивается сеть расширенных кровеносных сосудов, которые часто лопаются и образовывают синяки. Лечебная тактика заключается в химиотерапии + оперативном вмешательстве с ампутацией больного органа.

Ситуативные причины

Боль в пятках возникают не только после инфекций, травм, переломов или опухли. Существует ряд ситуативных факторов, вызывающих неудобство при ходьбе или в покое. К данным факторам относятся аномалии развития костей, связок и лигаментов, а также невропатии.

Список ситуативных причин:

Патология	Краткое описание
Болезнь Севера	В юном возрасте, когда окостенение и стабилизация суставной конструкции не выполнено до конца, происходит разрыв кубовидной кости между апофизарной зоной и тела. В данной зоне начинается воспалительный процесс с постоянными пяточными болями, которые увеличиваются при быстрой ходьбе или беге. Пациенты чувствуют дискомфорт при вставании на носочки. Икроножножная мышца постоянно напряжена. При осмотре виден отек + эритематозность.
Невропатия	Воспаление большеберцового нерва приводит к нарушению иннервации стопы. Она проявляется в виде гиперчувствительности кожного покрова, судорожными сгибаниями стоп + пальцев, затруднена ротация локомоторного органа во внутренней стороны. Хронический процесс пускает механизм развития трофических язв, деструкции анатомической конструкции сустава.
Остеохондропатия	Болезнь Гаглунда-Шинца заключается в аномальном развитии бугра пяточной кости. Запущенная патология приводит к асептическому некрозу губчатой ткани кубовидной кости. Пациенты испытывают острые боли при ходьбе или вертикальном положении. Изменяется походка, больные стараются щадить стопы, без трости или костылей передвижение практически невозможна. Постепенно появляются атрофические изменения кожного покрова, пастозность и гиперчувствительность. Плюс к данным симптомам присоединяется атрофия мышц.

Это интересно: Павел Раков Тренинги для Женщин

Указанные патологии можно предотвратить, если проводить профилактические мероприятия или своевременное лечение. Рентген стоп обнаруживает данные заболевания на ранних стадиях, поэтому если появляются боли в пятках нужно один раз в три месяца выполнить данное исследование и лечится.

Когда стоит посетить врача?

При появлении незначительных болей в пятках не нужно заниматься самолечением, а сразу же обращаться к лечащему врачу по месту жительства. После проведения диагностических мероприятий выяснится главная причина патологии и устанавливается правильная методология лечебной терапии: консервативная или хирургическая, в зависимости от глубины поражения + сопутствующих заболеваний.

Диагностика причин болей пятки

Диагностическое обследование состоит из трех пунктов: визуальном осмотре, лабораторных анализов и инструментальных исследований посредством ультрасовременной аппаратуры. Визуальный осмотр + пальпация показывают степень поражения сустава: отечность, покраснение стоп, невропатию, чувствительность, двигательная дисфункция стоп, наличие свищей и гнойной инфекции.

Исследование крови показывает лейкоцитоз, анемию, уровень СОЭ, норму мочевой кислоты, наличие онко-маркеров и ревматоидного агента.

Посев соскоба уретры, слизистой ротовой полости дает возможность выявить хламидиоз, гонорею, сифилис, туберкулез. Анализы кала и мочи выполняется для выявления кишечных патогенных микробов. Часто делается пункция больного сустава. Рентгеновское исследование больного сустава в трех проекциях, МРТ, УЗИ, компьютерная томография относятся к инструментальным исследованиям. Артроскопия, является не только методом исследования, но и вариантом лечения. Точный план обследования зависит от возраста пациента, от сопутствующих заболеваний и от срочности установления диагноза.

Лечение при боли в пятке

Терапевтические методы лечения зависит от главной причины, вызывающей патологию. Заболевания как пяточная шпора, артрит, артрит-артроз, деформирующий артрит-артроз, бурсит, ахиллит – имеют общую схему лечения, а именно:

устранение боли посредством анальгетиков (Анальгин, Баралгин);
НПВС (Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Нимесил);
десенсибилизанты (Димедрол, Тавегил, Супрастин);
новокаиновые блокады пяток;
миорелаксанты;
иммунодепрессанты (при реактивном артрите);
хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон);
витаминотерапия (В, А, Д, Е).

К списку лечения добавляется физиолечение ударно-волновой + лазерной терапии, массажные процедуры, ванночки солевыми растворами, грязелечение. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Если к списку причин присоединяются патологии инфекционной этиологии, тогда лечебная схема совершенно другая. Каждый вид инфекции лечится антибиотиками, они назначаются после посева крови на чувствительность к одному из препаратов. Онкология стоп устраняется оперативно или химиопрепаратами (Лейкеран). При ожирении необходима специальная диета для похудения, а при подагре назначаются препараты, понижающие мочевую кислоту в крови + НПВС.

Как устранить боль дома самостоятельно?

Прогноз и профилактика

Пяточная боль в зависимости от источника ее происхождения имеет утешительный прогноз, то есть при устранении основной патологии боль исчезает навсегда. Локомоторный орган после консервативного или хирургического лечения приобретает прежнюю двигательную функцию передвижения. В исключении данной патологии нужно провести профилактические меры, а именно:

Борьба с лишним весом.
Соблюдение здорового образа жизни.
Ношение удобной обуви (при плоскостопии рекомендуется специальная обувь).
Выполнение комплекса упражнений для ног.
Уменьшение физических нагрузок.
Во время работы, связанной с вертикальной позицией тела, нужно делать перерывы с выполнение упражнений для стоп.

К профилактическим мерам относится своевременное обследование у врача по мету жительства, и администрация назначенных медикаментозных средств. Санаторно-курортное лечение, это один из важных пунктов профилактики болей пяток.

Заболевание нижних конечностей доводит до инвалидности. Боли в пяточной области являются тревожным знаком, они могут быть результатом серьезных патологий как фасции, бурсит, тендинит, деструктивный артроз, остеомиелит, туберкулез или онкозаболевание. Поэтому такую боль не нужно оставлять без внимания, а своевременно обследоваться. Быстрая реакция на данный тревожный симптом исключит осложнения и инвалидность. Для этого нужно быть в курсе и знать все про: боли в пятке при ходьбе — причины, лечение.

Боль в пятке (больно наступать): причины, диагностика и лечение

Природа так «сконструировала» человеческий организм, что максимальная нагрузка во время движения ложится именно на пятки и стопы в целом. Именно поэтому данная часть тела считается одной из самых уязвимых, а малейшее недомогание здесь может обернуться серьезными двигательными расстройствами. В данном материале каждый сможет узнать, по какой причине возникает боль в пятке, можно ли с ней справиться и как это лучше сделать.

Больно наступать на пятку при ходьбе

Болезненность и, как следствие, невозможность опереться на пятку при ходьбе, это довольно распространенное явление. Возникает оно, как правило, когда ходьбе предшествовало длительное состояние покоя. К примеру, когда человек только просыпается и делает первые шаги утром. Порой боль настолько сильна, что заставляет шагать «на цыпочках». В большинстве случаев такая симптоматика связана с наличием плантарного фасциита. При этом непростом заболевании по каким-либо причинам начинается дегенеративный процесс в плантарных фасциях или, проще говоря, в пятках. При этом наблюдается остро протекающее воспаление внутренней соединительной ткани, находящейся между пяточной костью и подошвой стопы.

Это интересно: Бодибар что это такое

Игнорирование этой «болячки» может привести к тому, что помочь сможет лишь хирургическое вмешательство. К тому же фасциит, не получивший своевременного и качественного лечения, приводит к отложению в пораженном месте огромного количества солей. Как следствие, кость как бы нарастает и увеличивается в размерах, что делает ходьбу крайне трудной и болезненной.

Сильная боль в пятке

Внезапно появившаяся боль в пятке значительной выраженности может говорить о тендините ахиллова сухожилия. Это очень распространенное заболевание, которое кроме сильной боли в описываемом месте сопровождается отечностью и покраснением. Такая болезнь всегда требует немедленного лечения. В противном случае довольно быстро может произойти нарушение и полный разрыв сухожилия. А это прямой путь в инвалидное кресло.

Сильная боль в пятке, а точнее в ее задней и боковой части сигнализирует о появлении эпифизита. Это что-то вроде микроразрыва соединительной ткани. Боль в таком случае сильна, но возникает исключительно во время длительной нагрузки.

Опухла пятка и больно наступать

Ситуация, в которой пятка не просто болит, но и внешне выглядит опухшей, в большинстве случаев оказывается пяточным бурситом. Эта болезнь чаще всего становится следствием травмирования стопы. При бурсите повреждается особая суставная сумка, содержащая синовиальную жидкость. Иногда диагноз сопровождается серьезным инфицированием, а опухоль поднимается гораздо выше больной точки. В некоторых случаях такой болезненный отек достигает области колена.

Бурсит довольно сложно диагностируется, лечение же подразумевает полное устранение воспалительной жидкости и снятие отдельных симптомов: покраснения, отека, болезненности.

Боль стреляет в пятку – что это?

Болевой синдром в пятке может иметь и «стреляющий характер». Чаще всего так происходит после травмы: растяжения или серьезного ушиба. При этом боль не отпускает человека и в состоянии покоя. Малейшее движение ноги провоцирует болевой приступ с иррадиацией вплоть до бедра.

Однако «стрелять» в пятке может и по неожиданным причинам. К примеру, некоторые женщины испытывают такие ощущения после родов. Казалось бы, какая связь между родовым процессом и прострелами в пятке? Но такое явление сигнализирует о защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника. При наличии такого симптома нужно немедленно обратиться к врачу.

Пульсирующая боль может говорить о проникновении внутрь пятки инфекции и скоплении там гнойного экссудата.

Причины

Любой болевой синдром в области пятки, каким бы заболеванием он не был вызван, провоцируется дистрофическими и воспалительными процессами. Как известно, пятку поддерживает своеобразная сухожильная «арка». Страдать она по таким причинам, как:

Подагра.
Отложение солей.
Ревматоидный или реактивный артрит.
Онкология.
Травмы.
Пяточная шпора.
Болезнь Бехтерева.

Это наиболее часто встречающиеся причины боли в пятке. К счастью, не всегда все так тяжело. Причины могут быть и вполне банальными и легко устранимыми:

Длительное стояние на ногах.
Ношение неудобной обуви.
Резкий набор веса.
Ношение «шпилек» женщинами.

Если эти не столь опасные факторы устранены, а боль в течение долгого времени не проходит, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь в таком случае речь идет, скорее всего, о развитии патологии.

Диагностика, к какому врачу обратиться

В подавляющем большинстве случаев проблемы с болью в пятке решает посещение ортопеда, травматолога или хирурга. Иногда пациент перенаправляется к более узкому специалисту.

Как бы то ни было, любая диагностика «стартует» с опроса и осмотра пациента. Далее проводится осторожная пальпация больного места. Только после таких первичных диагностических процедур больного направляют на инструментальные обследования:

В некоторых ситуациях назначается проведение биопсии и взятие анализов на онкомаркеры. Также в обязательном порядке сдается кровь и моча для выявления ревматоидного фактора.

Лечение

Лечение назначается врачом исключительно после получения результатов всех обследований. Производится оно только при комплексном подходе, в который входят:

Прием медикаментов.
Физиотерапевтические процедуры.
Посещение лечебных гимнастических мероприятий.

В наиболее «запущенных» случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда появлению боли предшествовал ушиб или иная травма, могут применяться средства для местного нанесения: гели, мази и кремы. Обычно это Фастум-гель, Випросал, Финалгон.

Когда боль купировать приемом лекарств не удается, на помощь может прийти внутрисуставная блокада. Как правило, такая инъекция подразумевает введение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно в синовиальную полость пятки.

В качестве физиотерапевтической процедуры при боли в пятке чаще всего назначается ударно-волновая терапия. Также весьма действенен электрофорез.

Если причиной боли стала травма, то любой врач пропишет ношение специальных фиксирующих приспособлений для предотвращения усугубления повреждения.

Во всех случаях рекомендуется параллельный прием усиленного курса витаминов В и D3. Также необходимо добавить в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых кальцием.