Болит Правый Бок Живота

Боли в животе справа — клинический признак, характерный для множества патологий различных внутренних органов и систем. Жалобы на болевые ощущения этой локализации могут предъявлять как взрослые, так и дети, но причины зачастую одинаковые.

Наиболее часто виновниками болей выступают гастроэнтерологические болезни, однако симптом не редкость при поражении органов мочеполовой системы. Лишь в некоторых ситуациях болезненность обуславливается физиологическими факторами.

В клинической картине наиболее часто встречается сочетание таких симптомов, как вздутие живота и боль в правом боку. Дополнительными признаками считаются тошнота и рвота, расстройство стула, проблемы с мочеиспусканием и повышение температуры.

Установить источники патологического состояния может только клиницист после изучения данных широкого спектра диагностических мероприятий, среди которых лабораторные тесты и инструментальные процедуры.

Боль с правой стороны живота легко купируется при помощи консервативных методов терапии, однако для избавления от болезни-провокатора может потребоваться хирургическое вмешательство.

Этиология

Перед тем как рассматривать причины формирования болевого синдрома, стоит отметить, какие внутренние органы расположены с правой стороны передней стенки брюшной полости:

• печень;
• желчный пузырь;
• ДПК;
• аппендикс;
• некоторые отделы толстой и тонкой кишки;
• слепая и подвздошная кишка;
• правый яичник;
• часть матки.

Наиболее часто боль в правом боку живота провоцируется такими патологиями:

• воспалительный процесс с локализацией в червеобразном отростке;
• язвенное поражение 12-перстной кишки;
• холецистит;
• гепатит вирусной или иной природы;
• широкий спектр кишечных инфекций;
• острые пищевые отравления;
• дивертикулы пищевода;
• болезнь Крона;
• заворот кишок;
• новообразования в кишечнике вне зависимости от характера их протекания;
• воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника;
• туберкулезный мезаденит;
• цистит и уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительное поражение желчного пузыря;
• синдром раздраженного кишечника;
• воспаление мочеточников;
• глистная или паразитарная инвазия;
• дуоденит;
• язвенный колит;
• геморроидальные шишки наружной или внутренней локализации;
• цирроз печени;
• ущемление паховой грыжи.

Если болит правый бок живота у мужчины, скорее всего, это указывает на такие патологии:

• аденома простаты;
• приапизм;
• орхит;
• баланит;
• постит;
• кавернит;
• колликулит;
• кавернит;
• везикулит.

Боли в правом боку живота у женщин имеют свои специфические провоцирующие факторы:

• протекание менструации;
• апоплексия яичка;
• период вынашивания ребенка;
• внематочная беременность;
• острое воспаление придатков;
• перекрут ножки кистозного новообразования в яичнике.

Боль в животе справа от пупка с точностью указывает на такие патологии:

Физиологические источники симптома:

• гиподинамия;
• лишняя масса тела;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• интенсивная физическая нагрузка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки.

Все причины могут вызвать болевые ощущения с правой стороны передней стенки брюшной полости как у взрослого, так и у ребенка.

Симптоматика

Боль справа в животе практически никогда не выступает в качестве единственного клинического проявления — это возможно лишь под влиянием факторов, не имеющих патологической основы.

Наиболее часто резкая боль с очагом в правой стороне живота сопровождается такой симптоматикой:

• постоянная тошнота, которая в некоторых ситуациях приводит к рвоте — крайне редко рвотные позывы положительно влияют на самочувствие больного;
• расстройство акта дефекации — одни пациенты могут предъявлять жалобы на упорную диарею, другие — на запоры, третьи — на чередование поноса и запора;
• присутствие примесей крови или слизи в каловых и рвотных массах;
• неприятные ощущения во время испускания урины;
• ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с эрекцией;
• мужское или женское бесплодие;
• беспричинная потеря массы тела;
• изжога, икота и отрыжка;
• вздутие живота;
• распространение болей в область паха, грудную клетку, поясницу и нижние конечности;
• бледность кожных покровов;
• повышение температурных показателей;
• колебание ЧСС, пульса и АД;
• метеоризм;
• головные боли и приступы головокружения;
• общее недомогание и разбитость;
• отвращение к пище, особенно к жирным блюдам;
• неприятный запах из ротовой полости;
• расстройство сна.

У детей острая боль такой локализации может сопровождаться следующими признаками:

• повышенные капризность и плаксивость;
• частая смена настроения;
• снижение физической активности;
• сонливость днем и бессонница по ночам;
• отказ от груди или соски.

Когда боль в правой части живота вызвана патологиями печени, клиника будет включать такие симптомы:

• желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер;
• горечь во рту;
• приступ печеночной колики;
• обесцвечивание фекалий и потемнение урины;
• сильный кожный зуд;
• гепатоспленомегалия;
• высыпания неясной этиологии.

Необходимо учитывать, что это лишь основные дополнительные симптомы — клиническая картина полностью диктуется этиологическим фактором.

Диагностика

Если у человека болит живот с правой стороны, лучше всего обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, поскольку в большинстве ситуаций источниками подобного состояния выступают заболевания органов пищеварительной системы.

Процесс диагностирования всегда должен носить комплексный подход. Первый этап включает несколько манипуляций, проводимых непосредственно клиницистом:

• изучение истории болезни — для поиска патологического источника;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — поможет установить влияние физиологического фактора;
• осмотр у гинеколога (для женщин) и у уролога (для мужчин);
• прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости;
• измерение температуры, пульса, ЧСС и АД;
• оценка внешнего вида кожных покровов, склер и слизистых;
• детальный опрос больного — поможет врачу составить полную симптоматическую картину, что может указать на этиологический фактор.

После начинается лабораторная диагностика, которая включает такие тесты:

• общеклинический анализ крови и урины;
• биохимия крови;
• дыхательные пробы на присутствие Хеликобактер пилори;
• микроскопическое изучение испражнений;
• бактериальные пробы;
• ПЦР-тесты;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

С точностью установить причину, почему появилась боль внизу живота справа у женщин или мужчин, могут следующие инструментальные процедуры:

• гастроскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов малого таза и брюшины;
• ЭКГ;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• КТ;
• МРТ.

Если после вышеуказанных методов диагностики клиницисту не удалось установить источник боли в правом боку внизу живота, гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные консультации к таким специалистам:

• эндокринолог;
• нефролог;
• гинеколог;
• уролог;
• невролог;
• онколог;
• кардиолог;
• инфекционист;
• педиатр;
• терапевт.

Лечение

Пульсирующая боль в животе с правой стороны легко купируется при помощи консервативных терапевтических методов:

• пероральный прием лекарственных препаратов;
• диетотерапия — если болезнь-провокатор относится к гастроэнтерологическим;
• физиотерапия;
• применение рецептов народной медицины;
• лечебная гимнастика и массаж живота.

Медикаментозное лечение составляется индивидуально, но наиболее часто предполагает прием:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• НПВС;
• лекарств, направленных на купирование дополнительных клинических проявлений, например, жаропонижающие, противорвотные и другие вещества;
• витаминных и минеральных комплексов;
• пребиотиков и пробиотиков;
• средств для укрепления иммунной системы.

Среди физиотерапевтических процедур, устраняющих тянущие боли данной локализации, стоит выделить:

• лекарственный электрофорез и фонофорез;
• прогревания и УВЧ;
• магнитотерапию;
• индуктотермию;
• иглорефлексотерапию;
• ультразвук.

Еще один хороший способ побороть боль в кишечнике справа внизу живота — народные средства. После консультирования с лечащим врачом в домашних условиях можно готовить целебные отвары для перорального приема на основе таких составляющих:

• ягоды рябины;
• черника;
• полевой хвощ;
• подорожник;
• календула;
• репейник;
• мелисса;
• мята;
• крушина;
• лепестки розы;
• сушеница;
• зверобой;
• семена льна и укропа;
• шиповник;
• тысячелистник;
• ромашка;
• валериана.

Пациентам важно помнить, что все указанные методы терапии помогут лишь побороть боль в правой нижней части живота, а не вылечить базовую патологию — для этого могут понадобиться как консервативные методы, так и хирургическая операция.

Профилактика и прогноз

Чтобы у людей не возникала колющая боль внизу живота справа, достаточно соблюдения нескольких несложных профилактических правил:

• пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• здоровый и полноценный рацион;
• укрепление иммунитета;
• контроль массы тела;
• исключение влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное диагностирование и комплексное лечение любых заболеваний, симптоматика которых имеет такое столь неприятное проявление, снижающее качество жизни людей;
• посещение медицинского учреждения не реже 2 раз в год для прохождения полного профилактического осмотра.

Боль справа практически всегда носит благоприятный прогноз — удается достичь ее полного устранения. Более того, аномалия не несет угрозы для жизни пациентов.

Игнорирование тех патологий, на фоне которых может болеть в правом боку, нередко приводит к формированию осложнений базовой болезни, что иногда может закончиться летальным исходом.

Что делать, если болит живот и отдает в правый бок

Такой симптом как, болит живот, при этом отдает в правый бок – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу.

Причин развития данного симптома может быть множество, так как такое состояние указывает на патологическое развитие внутренних органов, находящихся в брюшной полости.

Причины появления симптома

К наиболее вероятным заболеваниям и патологиям, которые провоцируют появление болевого симптома в правом боку живота и спины относятся:

• аппендицит;
• заболевания пищеварительной системы;
• болезни органов мочеполовой системы.

Чтобы точно понять, в каком именно месте возникает боль, можно провести следующую манипуляцию – лечь на спину, расслабить мышцы живота и аккуратно, мягко надавливать пальцами на брюшную полость. Место, где происходят патологические процессы, при пальпации будет болеть сильнее.

Аппендицит

Воспаление аппендикса всегда сопровождается тупым, ноющим болевым симптомом в правом боку, что отдает в спину и паховую область. По мере развития воспалительного процесса интенсивность болезненных ощущений постепенно возрастает. Сопровождается патологическое состояние повышением температуры тела и сухостью в ротовой полости.

Возможно появление тошноты и рвоты, но это необязательный признак. Боль может длиться несколько дней. Аппендицит – состояние экстренное, требует немедленно диагностики и проведения хирургической операции.

Заболевания пищеварительной системы

Вторая по распространению причина возникновения болезненных ощущений в брюшной полости, что отдает в спину – это патологии отделов кишечника:

• заворот кишок;
• дуоденит;
• дисфункция желчного пузыря;
• нарушения в работе печени.

Закупорка или заворот кишок – экстренное состояние. Интенсивность проявления боли увеличивается стремительно, она становится невыносимой, отдает в область паха. Возникает сильная тошнота и рвота после еды.

Дуоденит – болевой синдром возникает в нижней части брюшины и отдает в бок. Сопровождается воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки признаками, что указывают на расстройство пищеварительной функции.

Дисфункция желчного пузыря – закупорка желчевыводящих протоков по причине чрезмерного употребления тяжелой, жирной пищи. Кроме интенсивного болевого проявления в правом боку, патология сопровождается такими признаками, как тошнота, рвота, тяжесть в животе, отказ от пищи.

Нарушения состояния и функционирования печени – боль локализуется в боку справа, чувствуется в районе пупка. Появляется тошнота, рвота, во рту присутствует вкус горечи. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтого цвета.

Заболевания мочеполовой системы

У мужчин симптом провоцируется следующими заболеваниями органов половой системы:

• орхит – воспалительный процесс в мошонке;
• баланит – воспаление головки полового члена;
• простатит;
• везикулит – воспалительный процесс на семенном протоке.

Данные заболевания сопровождаются неспецифической симптоматикой, что указывает на нарушение функционирования органов половой системы. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникают проблемы с эректильной функцией. Болезненные ощущения сопровождают эякуляцию, мочеиспускание.

Болезни и патологии органов половой системы у женщин следующие:

• болезненная менструация;
• самопроизвольный выкидыш;
• начало преждевременных родов;
• внематочная беременность;
• сальпингит – воспалительный процесс провой маточной трубы;
• киста на яичнике;
• разрыв кисты яичника – апоплексия;
• эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия за предел маточного слоя.

Каждая из данных патологий сопровождается своей симптоматической картиной. Киста яичника – боль тупая, ноющая, усиливается при физической активности, проявление симптома нерегулярное. Разрыв кисты – острые, невыносимые болезненные проявления, отдающие вправо, спину, анус. Состояние острое, требует экстренного хирургического вмешательства.

Воспаление маточных труб – периодически возникающий болевой симптом, отдающий в область пупка и паха. Женщина не может забеременеть длительное время. Внематочная беременность дополнительно сопровождается стремительным ухудшением общего самочувствия, падает давление, открывается кровотечение, женщина теряет сознание.

При эндометрите месячные становятся болезненней, чем обычно. Болевой признак внизу брюшной полости возникает периодически в середине цикла. В некоторых случаях проявляется общая симптоматика – повышение температуры тела, слабость и вялость, головные боли, выделения из влагалища, не связанные с месячными.

Локация и возможная причина симптома

В зависимости от того, как болит и где именно, врач может поставить предварительный диагноз, опираясь на присутствующую симптоматическую картину:

Боли в правом боку живота у женщин

У женщины неприятные ощущения в животе, болит правый бок – это говорит о нарушениях не только желудочно-кишечного тракта, но и проблемах по гинекологии. Для точной постановки диагноза необходимо полное обследование и осмотр врача. Стоит учитывать также, что боли могут затрагивать и расположенные рядом здоровые органы. Это затрудняет определение истинной причины.

Причина болей в правом боку

Медицина на сегодня рассматривает несколько причин боли в правом боку у женщин:

• Заболевания тазобедренного сустава и расположенных рядом тканей.
• Дисфункция внутренних органов, участвующих в процессе переваривания пищи: поджелудочная железа, печень, тонкий и толстый кишечник, аппендицит.
• Нарушение в работе почек и мочевыводящей системы.
• Проблемы, связанные с гинекологией.
• Заболевания костей, локализующиеся в поясничном отделе, а также в копчике и крестце.

Боль не будет являться единственным симптомом, сопровождающим различные патологии. Врач перед постановкой диагноза проводит опрос пациента, выясняет, что ещё беспокоит, и только имея полную картину симптоматики, делает выводы и назначает необходимое лечение.

Гинекологические заболевания

Сбой в ежемесячном менструальном цикле, нарушение гормонального фона или из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов становится причиной правосторонних болей у женщины. Периодические боли при месячных для многих является естественным явлением и это не значит, что организм неправильно работает. В медицине это явление называется – альгоменорея. В этот период кровеносная система увеличивает количество крови, подаваемой на каждый орган малого таза.

Но если раньше женщина не жаловалась на дискомфорт, а затем начало болеть, то это может свидетельствовать о воспалительных процессах в половых органах.

Отсутствие месячных в течение продолжительного времени, беременность не подтверждается – это признак альгодисменореи. При этом боли возникают справа и распространяются на пах и бедра. Также присутствуют жалобы на головокружение и временное помутнение в глазах. Болевой синдром усиливается при половом контакте.

Гинекологический осмотр поможет выявить возможные причины и патологии.

Эндометрит

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в матке. Нарушается её поверхностный слой при попадании вовнутрь грибков, вирусов, бактерий. Часто заболевание возникает, когда иммунитет организма снижается. Незамеченный вовремя недуг поражает поверхностно, а затем уходит глубже и воздействует на мышечные ткани.

Заражение происходит при повреждении внутренней оболочки матки: аборт (хирургический или самопроизвольный), кесарево сечение, роды.

Кисты яичника

В результате гормонального сбоя на яичниках образуются мешочки с жидкостью, с тонкими стенками. Размеры новообразования колеблются в пределах 3-20 см.

В здоровом женском теле в одном из яичников созревает яйцеклетка в фолликуле. В период менструации фолликула лопается и высвобождает яйцеклетку, а сама остаётся и вырабатывает прогестерон, который способствует овуляции. Если разрыв фолликулы не происходит, то в нее собирается жидкость, увеличивается в размерах и причиняет дискомфорт. 90% таких кист рассасываются при следующем менструальном цикле. 10% формируют симптомы:

• Болит внизу живота, характер боли сильный и острый, жалуются и на ноющие ощущения.
• Ощущение давления и тяжести в тазу.
• Болевой синдром при менструациях длительный.
• Нарушается цикл.
• Кровяные выделения.
• Тошнит и рвотные спазмы.

О том, что пора обращаться за медицинской помощью, укажет растущая температура, головокружение, слабость и обильные кровотечения во время месячных.

Апоплексия

Киста, образовавшаяся на яичнике, увеличивается в размерах и лопается. Происходит разрушение целостности органа, что приводит к кровоизлиянию внутрь брюшной полости и болевым спазмам. Пациентка жалуется на дискомфорт, похожий на аппендицит. Неприятные тянущие ощущения присутствуют и в анальном отверстии и в правом бедре. Неотложная помощь состоит в хирургическом вмешательстве.

Также боли в правом боку означают воспалительный процесс, происходящий в правой маточной трубе. Также механические повреждения, половые инфекции могут стать причиной неприятных ощущений.

Акушерские патологии

Патологии, связанные с репродуктивной способностью женщины и органами, которые отвечают за этот процесс.

Внематочная беременность

Возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка по каким-то причинам не двигается в матку, а остаётся и закрепляется на стенках маточной трубы. В таких условиях нормальное развитие плодного яйца невозможно. Наблюдается тянущая боль при разрыве трубки. Существует вероятность нарушения целостности трубы или трубный аборт. Маточная труба мгновенно разрывается, происходит кровоизлияние и требуется хирургическое вмешательство. Процесс аборта длится до нескольких недель. При этом также велика вероятность разрыва уже нарушенной поверхности. Врачи едины во мнении, что внематочный выкидыш необходимо ликвидировать сразу, не дожидаясь самостоятельного выхода.

Выкидыш

Процесс наблюдается только на ранних стадиях. Матка сокращается, беременная ощущает сильную схваткообразную боль, отдает в правый бок, начинают появляться кровяные выделения из влагалища. Требуется немедленное обращение к врачу, поскольку массовая кровопотеря и вредные микроорганизмы несут угрозу жизни и здоровью женщины.

Преждевременные роды

Опасны на последних сроках беременности. Беременная жалуется на боли в нижней части живота, тошноту и рвоту. Обращение за медицинской помощью спасет не только ребёнка, но и маму.

Беременность сопровождается болевыми ощущениями справа, неинтенсивными, редкими. Это связано с перестройкой организма, изменением гормонального фона, увеличением притока крови к внутренним органам таза, ростом плода. Если боли стали сильнее и часто беспокоят – повод вызывать врача или отправляться за консультацией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Система пищеварения человека также может стать причиной неприятных ощущений с правой стороны. Самое распространённое недомогание – это аппендицит. Воспалительный процесс проходит в отростке в самом начале толстой кишки. Решает проблему только операция.

Патология прямой кишки проявляется болевым синдромом, отдающим в паховую область и в живот.

Панкреатит

Заболевание поджелудочной железы, которое отражается и в желудке. Нарушается работа желчных проходов, и ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку. Они остаются в железе, и возникает воспалительный процесс. Образующиеся токсины сбрасываются в кровь и разносятся по другим внутренним органам, что может привести к их поражению. Часто сопровождается болями опоясывающего характера с отдачей в нижний отдел живота. При остром панкреатите болевой синдром ощущается в верхнем отделе живота и со спины.

Спайки

Серьёзное нарушение работы внутренних органов. По причине врождённых патологий или приобретённых, внутренние органы объединяются между собой с помощью соединительной ткани. В начале процесса она имеет рыхлую консистенцию и свободно рассоединяется, но со временем ткань твердеет, в ней появляются кровеносные сосуды и формируются нервы.

В начальном периоде образования спаек пациент ощущает внезапную, нарастающую боль. Кишечник усиливает свою двигательную активность, появляется рвота и температура. Следующие симптомы – это кишечная непроходимость, ухудшение общего состояния, обезвоживание, снижение артериального давления.

Хирургическое вмешательство допускается только при угрозе жизни человека.

Дуоденит

Это заболевание тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. При воспалительном процессе, проходящем в указанных органах, женщина жалуется на болевой синдром в правом боку, создается впечатление, что болит желудок. Также наблюдается нарушение в работе пищеварительной системы.

Болезни мочевой системы

Женщина, как и мужчина, страдает расстройством мочеполовой системы. Правосторонняя боль может указывать на наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы. Также воспаление приведёт к болевому синдрому при фильтровании крови. Иногда синдром настолько силен, что даже обезболивающие препараты не в состоянии справиться с проблемой.

Болезненные ощущения вызывает мочекаменная болезнь. Воспалительный процесс, возникающий в мочеточнике, может привести к тому, что часть омертвевшей ткани опускается по мочеточнику и задерживается в просвете, вызывая острую боль.

Лечение

Боль – это всегда симптом, который необходим для определения источника поражения. Значит, и лечить необходимо заболевание. Приём обезболивающих средств часто смазывает картину заболевания и не даёт возможности вовремя обнаружить недуг. Халатное отношение к собственному здоровью приводит порой и к смертельному исходу.

Диетотерапия

Если причина в кишечнике, то отказ от грубой клетчатки и пряностей значительно улучшат общее состояние и поспособствуют действенности медикаментозного лечения.

Проблема желчного пузыря решается, в том числе и отказом от жирной, острой и жареной еды. Острый панкреатит потребует от пациента отказаться полностью от еды на несколько дней.

Медикаментозное лечение

Воспалительные процессы лечатся антибиотиками, назначенными врачом, с соблюдением его рекомендаций. Онкология подвергается химиотерапии, лучевой терапии и радиотерапии. Необходимо помнить, что спазмолитические и болеутоляющие препараты используются исключительно как дополнительные элементы общего комплекса лечения.

Хирургическое вмешательство возможно только в крайних случаях, если есть угроза жизни и здоровья женщины:

• Аппендицит;
• Внематочная беременность;
• Острая форма спаек;
• Мочекаменная болезнь.

Боль в правом боку. Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку различного характера

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.

Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.

Характер боли в правом боку

В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).

Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.

Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:

• аппендицит;
• прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
• инвагинация и заворот кишок.

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).

В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.

Локализация боли в правом боку

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• правосторонний аднексит;
• киста яичника;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• мочекаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.

Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.

Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.

Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.

Болезни поджелудочной железы

Заболевания кишечника

Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.

Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.

Болезни почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.

Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.

Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.

Болезни органов дыхания

Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.

Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.

Гинекологические заболевания

Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.

Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.

Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.

Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Растяжение мышц брюшной стенки

Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.

Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.

Опоясывающий лишай

Боль в правом боку у ребенка

У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.

Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.

Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.

Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.

Боль в правом боку при беременности

Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.

В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

К какому врачу обращаться при боли в правом боку?

Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:

• Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
• При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
• Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
• Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
• Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
• Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
• Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
• Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
• При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
• Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
• Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
• Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
• Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
• Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
• Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
• Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Какие исследования может назначить врач при боли в правом боку?

Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.

Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.

При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.

При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.

При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.

При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.

Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:

• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору (записаться);
• Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
• Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.

Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

»