Чем Лечить Язву Желудка

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

• слюну (при поцелуе)
• грязную посуду
• пищу зараженную воду
• плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
• от матери к плоду

Вследствие приема медикаментов Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:

• неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
• кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
• цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
• препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
• антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.

Как осложнение различных хронических заболеваний

• гиперпаратиреоз
• туберкулез
• болезнь Крона
• хроническая почечная недостаточность
• сахарный диабет
• саркоидоз
• рак легких
• хронический вирусный гепатит
• цирроз печени
• панкреатит
• хронический бронхит
• целиакия
• сифилис

В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)

• все виды шоков
• обширные ожоги
• обморожения
• сепсис
• острая почечная и печеночная недостаточность
• травмы

Социальные причины

• негативные эмоции
• постоянные стрессы
• грубые погрешности в питании
• злоупотребление алкоголем и сигаретами
• финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

• изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
• отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
• снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
• запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
• чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
• быстрое насыщение ;
• ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

• компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
• субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
• декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

• Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
• Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
• рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

• Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
• Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
• Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
• Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

• анализом крови на антитела
• посевом
• уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

• Макролиды (Кларитромицин)
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
• Тетрациклином
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

• Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
• Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
• Синтетические аналоги простагландина Е ₁ Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
• Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

• Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
• Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
• Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

• Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
• Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
• Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
• Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
• Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
• Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
• Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

• слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
• нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
• жидкие протертые каши
• сливки, творог
• яйца всмятку, омлет на пару
• сливочное масло
• кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
• мед

• хлеб и хлебобулочные изделия
• некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
• соусы, пряности
• консервы
• чай, какао, кофе
• мясные бульоны
• алкоголь
• жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Как лечить язву желудка: препараты, народные средства и диета

Язва желудка — хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью.

Желудок содержит достаточно агрессивную среду в виде соляной кислоты, желчной кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эту агрессивную среду нейтрализует слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

Что это такое?

Язва желудка — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи. Вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Причины возникновения язвы

• слюну (при поцелуе)
• грязную посуду
• пищу зараженную воду
• плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
• от матери к плоду

На фоне приема медикаментов Является второй по частоте причиной развития язвы желудка. К ним относятся:

• антигипертензивные препараты центрального действия – «Резерпин»;
• препараты калия – «Аспаркам», «Панаги», «Калия хлорид»;
• цитостатики – «Фторурацил», «Азатиоприн», «Имуран»;
• кортикостероиды – «Бетаметазон», «Дексаметазон», «Преднизолон»;
• неселективные нестероидные противовоспалительные средства – «Бутадион», «Индометацин», «Диклофенак», ацетилсалициловая кислота.

Как осложнение различных хронических заболеваний Это может быть:

• гиперпаратиреоз
• туберкулез
• болезнь Крона
• хроническая почечная недостаточность
• сахарный диабет
• саркоидоз
• рак легких
• хронический вирусный гепатит
• цирроз печени
• панкреатит
• хронический бронхит
• целиакия
• сифилис

На фоне острых заболеваний и состояний организма («стрессовые язвы») Это такие недуги:

• травмы;
• острая печеночная и почечная недостаточность;
• сепсис;
• обморожение;
• обширные ожоги;
• все виды шоков

Социальные причины На развитие язвы влияют:

• негативные эмоции;
• постоянные стрессы;
• грубые погрешности в питании;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• финансовое благополучие.

Какие бывают виды язвы, рассмотрим детальнее:

Симптомы язвы желудка

Иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, течение язвенного процесса без заметных симптомов наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

1. Усиление газообразования.
2. Быстро приходящие чувство насыщения.
3. Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи.
4. Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ.
5. Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту.
6. Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.
7. Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой.
8. Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно.
9. Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Характеристика болей при язве желудка:

1. Язва, расположенная в верхней кривизне желудка, имеет весьма скрытое течение и ее удается быстро диагностировать очень редко, а ведь именно язвы верхней кривизны желудка носят злокачественный характер.
2. Поражение язвой антрального отдела полого органа отличаются болями в вечернее и ночное время, могут быть абсолютно не связаны с приемом пищи. Боль постоянная, ноющая, сопровождается отрыжкой и изжогой.
3. Если язва расположилась в пилорическом отделе желудка, то боль будет острой, приступообразной, длительной (в некоторых случаях один приступ длится более 40 минут).
4. При локализации язвенной болезни в малой кривизне желудка боль будет особенно интенсивной в левой подвздошной области. Синдром возникает через 1 час после приема пищи, состояние стабилизируется после того, как желудок переварит содержимое. Чаще всего жалобы от пациентов на боль поступают в вечернее время, иногда они сопровождаются рвотой.
5. Если язва располагается в кардинальном или субкардинальном отделе желудка, то болевой синдром появляется через 20 минут после употребления пищи, его локализация очень высокая – практически в области солнечного сплетения. Очень часто боль иррадиирует в сердце, поэтому может быть ошибочно диагностирован сердечный приступ (это происходит при самодиагностировании). При таком расположении дефектного образования никогда не бывает боли после физических нагрузок, а после употребления даже небольшого количества молока состояние больного стабилизируется.

Симптомы язвы желудка в период обострения:

1) Тупая, режущая, колющая боль в верхнем отделе живота, чаще всего посередине (в эпигастральной области), может отдавать в левое подреберье. Появление боли связанно с употреблением пищи, примерно через 0,5-1 час после приёма пищи, прекращается примерно через 2 часа, это связанно с опорожнением желудка. Боль появляется, в результате раздражения язвенной поверхности, пищей, купируется она антацидами (Алмагель). Так же боль характеризуется сезонностью, т.е. обострение происходит весной и осенью.

2) Диспепсические расстройства:

• изжога, появляется в результате заброса кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. Она проявляется одновременно с появлением боли;
• тошнота и рвота, тоже возникают в то же время, когда появляется боль. Рвота, сопровождается облегчением для больного;
• кислые отрыжки, запор, развиваются из-за повышенной желудочной кислотности;

3) Потеря массы тела, происходит из-за боязни приёма пищи, которая способствует появлению боли.

Прободная язва

Если игнорировать болезнь, происходит перфорация желудка и пенетрация язвы. Наступает разрыв его стенки и прорастание язвы на соседние органы. Содержимое и микроорганизмы проникают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Хронические неприятные ощущения, которые больной привык испытывать, вдруг резко переходят в острую кинжальную боль. Человек покрывается потом, живот сковывает.

Такое осложнение требует вмешательство хирурга. В течение 6 часов у больного есть шанс спастись, если его успеют положить на операционный стол, промыть повреждённую ткань и зашить её, остановив тем самым обильное внутреннее кровотечение.

Диагностика

В настоящее время диагностика язвы желудка осуществляется на основе эндоскопического исследования.

Метод называется фиброгастроскопией (ФГС), во время него через пищевод в желудок вводится тонкий гибкий инструмент, снабженный источником света и камерой, транслирующей изображение на монитор. Это позволяет увидеть язвенный дефект слизистой оболочки желудка, определить его локализацию и размеры. Ранее широко используемый метод контрастной рентгеноскопии используется до сих пор, но имеет лишь вспомогательное значение.

Проводятся лабораторные исследования желудочного и кишечного содержимого на наличие хеликобактерии и скрытую кровь, для оценки общего состояния организма назначаются общие анализы крови и мочи.

Лечение язвы желудка

Как вылечить язву желудка? — Нужна комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни.

Курс лечения язвы желудка состоит из:

• устранения факторов, которые привели к болезни;
• медикаментозной терапии;
• лечебного питания;
• физиотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д.

Выделяют несколько основных групп для лечения язвенной болезни:

Схема лечения Helicobacter pylori

Уничтожение Helicobacter pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

Первая линия эрадикации (в течение недели):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.

В случае неудачи предлагается вторая линия эрадикации (1 неделя):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
• Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Диета

Особые требования выдвигаются к пище. Она должна щадить слизистую оболочку от механических и химических повреждений и при этом быть полноценной. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Все блюда необходимо измельчать или употреблять в жидком виде, в пареном или вареном виде, не холодными и не горячими.

Показана протертая, легко усвояемая пища, практически не увеличивающая выделение желудочного сока:

• яйца всмятку, омлет на пару;
• молоко и молочные продукты;
• отварные блюда из говядины, курятины, телятины, котлеты на пару;
• отварная рыба нежирных сортов;
• белый, слегка подсушенный хлеб;
• супы молочные, куриные, овощные из картофеля, свеклы;
• вареные овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква;
• гречка, манка, рис, овсяная крупа, макаронные изделия;
• слабо заваренный чай;
• сладкие кисели, компоты;
• отвары шиповника, пшеничных отрубей, некислые ягодные соки;
• щелочная минеральная вода без газа.

Симптомы язвенной болезни усугубляют:

• острое и соленое;
• консервированная, копченая пища, колбасы;
• хлебобулочные изделия из сдобного теста, пироги, ржаной хлеб;
• крепкий чай, кофе;
• продукты из жирного мяса, сало, наваристые бульоны;
• жареное;
• всевозможные пряности: горчица, перец, гвоздика и др.;
• газированные напитки.

Стоит отказаться от продуктов, содержащих грубые волокна, они механически раздражают желудок: редьки, репы, редиса, фасоли, хлеба с отрубями.

Народные средства

Фитотерапия не заменяет медикаментозное лечение. Она увеличивает его эффективность. В случае язвенной болезни правильное использование лекарственных растений (в качестве дополнения к принимаемым лекарственным препаратам) позволяет:

• уменьшить интенсивность имеющегося воспаления;
• справиться с болью;
• стимулировать заживление язв;
• нормализовать стул;
• защитить гастродуоденальную слизистую от факторов агрессии;
• улучшить снабжение гастродуоденальной слизистой питательными веществами.

Противовоспалительным эффектом обладают целебные сборы, включающие зверобой, тысячелистник, календула и др. В роли природных спазмолитиков могут выступить мята, душица, ромашка, укроп. Устраняя спазм желудочной гладкомышечной мускулатуры, эти замечательные лекарственные растения купируют боль. Обволакивающее действие присуще солодке, девясилу, семени льна. Полноценному рубцеванию язв способствуют чистотел, цикорий, кипрей, пастушья сумка, корень лопуха. Для послабления стула можно применять крушину, жостер, ревень, вахту трехлистную и др.

Упомянутые лекарственные растения рекомендуется употреблять в виде настоев, отваров, фитоаппликаций на брюшную стенку и лечебных ванн. При этом следует не забывать, что фитоаппликации категорически запрещаются при кровотечениях, беременности (весь период), лихорадке, любых онкологических болезнях.

Операция

Как лечить язву желудка, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов? К сожалению, встречаются и такие случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Однако хирургическое вмешательство должно основываться на абсолютных показаниях, к которым относят:

• прободение язвы;
• возникновение кровотечения;
• преобразование язвы в онкологию;
• III степень стеноза.

Оперативное вмешательство не исключено и при относительных показаниях, среди которых II степень стеноза, возможность частых рецидивов, множественные рубцы, каллезная язва, пенетрация, невозможность заживления изъязвления в течение долгого времени.

При наличии показаний к операции избегать ее нежелательно, даже оттягивание процесс достаточно опасно. Причина в том, что всякая запланированная операция менее опасна, нежели экстренное вмешательство. Плюс, экстренная операция далеко не всегда эффективна, зато имеет больший риск послеоперационных осложнений.

Язва желудка после операции

После операции пациент может приступить к работе примерно через два-три месяца. Все зависит от того, как поведет себя язва желудка после операции, когда снимут швы и выпишут из больницы. Все это зависит от течения выздоровления и заживления ран. Если все в порядке, швы снимают примерно через 7-9 дней, но выписывают из больницы несколько раньше.

Очень важно соблюдать диету после операции. Как правило, употреблять жидкость разрешают спустя два дня, по половине стакана воды в сутки, дозируя чайной ложкой. Постепенно с каждым днем вода заменяется на суп или бульон. Затем, примерно через восемь дней, разрешают питаться мясом, картофелем, кашами и так далее, но только в протертом виде. Чтобы не нанести вреда послеоперационному состоянию, необходимо соблюдать строгую диету и слушаться врача.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Профилактика патологии

К главным профилактическим мероприятиям относится:

1. Снижение уровня стресса. Необходим своевременный отдых, полноценный сон.
2. Соблюдение правил здорового питания. Необходимо следить, чтобы не было запоров, диареи, процессов газообразования.
3. Отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы негативно сказываются на полезной микрофлоре ЖКТ. При ее нарушении риск развития язвенной болезни увеличивается в несколько раз.

В заключение отметим, что вовремя обнаруженная язвенная болезнь при наличии полноценного лечения имеет благоприятный прогноз. При осложнениях могут возникнуть угрожающие для жизни состояния.

Язва желудка: откуда она взялась и что делать?

В последнее время люди все чаще страдают заболеваниями желудка. Это может быть связано с неправильным питанием, вредными привычками, а может и с предшествующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нередким стал и такой диагноз, как язва желудка.

Причины заболевания

Причин появления язвы не так много. Самой частой можно назвать язву, вызванную бактерией хеликобактер пилори, это больше половины всех случаев. Естественно, бактерия передается человеку, а не возникает ниоткуда: источниками может быть слюна зараженного человека, пища либо неочищенная вода, грязная посуда.

Еще одним вариантом является плохо простерилизованный медицинский аппарат или инструмент, который непосредственно оказывается во рту, пищеводе или желудке (к примеру, фиброгастроскоп).

Не реже причиной язвы может быть прием некоторых лекарств. Часто это нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак), кортикостероиды (к ним относится бетаметазон, нередко назначаемый в виде мазей людям с заболеваниями кожи), препараты калия, препараты против повышения артериального давления центрального действия, цитостатики.

Еще причинами как развития язвы, так и ее осложнения являются стрессы, грубые нарушения в питании и вредные привычки. Так что при обнаружении ее лучше постараться скорректировать свое питание и избавиться от всего плохого.

Существует ряд заболеваний, осложнениями которых выступает язва желудка, и это не только заболевания ЖКТ, притом, заболевания эти могут быть и острой, хронической формы.

Так, к ее причинам могут отнестись почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, все разновидности шока, рак легких, туберкулез, бронхит, саркоидоз, гиперпаратиреоз (избыточная работа паращитовидных желез), сифилис, травмы, ожоги и обморожения, сахарный диабет и другие, более редкие проблемы.

Народные советы

Симптомы язвы желудка

Проявления данного заболевания разнообразны. Боли, отличающие язву от других заболеваний, могут не проявляться почти у пятой части больных, а именно у пожилых, у людей с сахарным диабетом и у принимающих противовоспалительные.

Так что прежде всего нужно отметить такие симптомы:

• изжога,
• запоры,
• отрыжка,
• снижение аппетита или полное его отсутствие, хотя возможен и сознательный отказ от питания ввиду дискомфорта,
• быстрое насыщение, вздутие и тяжесть, тошнота и рвота.

Локализация боли, ее интенсивность зависят от фазы заболевания (т.е., ремиссия или обострение), осложнений, возраста, индивидуальных особенностей и размеров язвы. Стоит отметить, что боль бывает самого разного характера и не длится постоянно, а может появиться и исчезнуть в зависимости от активности.

Таким образом, боль может обостряться осенью или весной, может быть как от голода или раньше еды, так и после приема пищи, а может появиться ночью.

Обычно пациент испытывает боль в левой части грудной клетки, в эпигастрии, за грудиной, может даже отдавать в спину или левую руку, а в еще более редких случаях – в область малого таза или правое подреберье. Возможно ее облегчение после приема антацидов и медикаментов, прекращающих секрецию желудочного сока.

Лечим самостоятельно за 10 дней

Методы диагностики и лечения язвы

По анализам крови заподозрить язву можно в случае снижения концентрации гемоглобина и эритроцитов и одновременного повышения скорости оседания эритроцитов.

Из методов, которые непосредственно проверяют состояние желудка, могут использоваться ФЭГДС и суточное мониторирование уровня pH желудочного сока.

Варианты лечения язвы желудка следующие:

• Прежде всего, пытаются провести терапию антибиотиками, не более двух курсов. В данном случае принимают амоксициллин, метронидазол, тетрациклин, кларитромицин. Но перед этим выявляют, точно ли присутствует хеликобактер пилори;
• Используют антисекреторные препараты, так как желудочный сок часто агрессивен и может ухудшать ситуацию. К ним относятся препараты разных групп, а наиболее известными из них являются Омепразол, Бускопан, Маалокс, Алмагель и другие;
• Препараты, улучшающие защиту слизистой желудка;
• Успокоительные средства, транквилизаторы;
• Спазмолитики вроде дротаверина;
• Пробиотики.

Кроме того, важно соблюдать диету. Необходимо исключить из питания хлебобулочные изделия, соусы, консервированные продукты, пряности, мясные бульоны, алкоголь. Подробнее о питании читайте тут.

Важно ограничить потребление копченого, острого, жареного и соленого, исключить чай, какао и кофе. Кроме того, важно не употреблять цитрусовые, бобовые, капусту, редьку, помидоры, финики и некоторые другие фрукты и овощи.

Симптомы и лечение язвы желудка

Изъязвлением стенок желудка страдает 10% процентов россиян. Слизистая воспалена, заболевание сопровождают болезненные ощущения, нарушения пищеварения. В запущенных случаях поражен мышечный слой. Особенно опасно прободнение – сквозное отверстие, через которое желудочный сок с остатками пищи проникает в брюшную полость. При первых симптомах язву желудка нужно лечить, скорректировать рацион питания.

Причины язвенной болезни

Причина заболевания – нарушение равновесия между воздействием желудочного сока и защитной слизи.

Лауреаты Нобелевской премии Уоррен и Маршалл изучили роль микроорганизма Helicobacter Pylori и пришли к выводу, что в каждом пятом случае причина язвенной болезни – заражение хелибактер пилори.

Причина язвы на стенках желудка – прием продолжительное время:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
• противоопухолевых средств, которые вызывают гибель раковых клеток (Доксорубицин);
• глюкокортикоидных препаратов (Преднизон, Преднизолон). Данные противовоспалительные гормоны в обычных условиях вырабатывает кора надпочечников. Искусственные применяют для лечения ревматических заболеваний.

Медикаментозные препараты снижают защитные свойства слизистой желудка, ухудшают моторику и повышают концентрацию желудочного сока, что приводит к образованию язв.

У практически здоровых изъязвления редки. Им подвержены страдающие ревматизмом, ревматическими пороками сердца, особенно при недостаточном кровообращении.

Желудочный сок вызывает воспаление слизистой, врач диагностирует гастрит. Со временем стенки желудка покрывают трещинки. Отсутствие лечения, изменений в рационе питания, разрушающие факторы увеличивают их протяженность и глубину. Со временем они достигают мышечного слоя, превращаются в язвы. Обычно их размер не превышает сантиметр. Заживление оставляет рубец.

Весна и осень – периоды обострения заболевания. В остальное время симптомы язвы желудка могут отсутствовать (ремиссия).

Причины язвенный болезни, других заболеваний – различные негативные факторы.

В частности, неправильное питание способствует образованию желудочных язв:

• употребление грубой, чересчур горячей, острой или соленой пищи;
• однообразный рацион, нехватка микроэлементов и витаминов;
• консервированные продукты с искусственными добавками – ароматизаторами, усилителями вкуса, фиксаторами окраски;
• злоупотребление газированными напитками;
• нерегулярный прием пищи.

Причины язв на стенках желудка – физическое и нервное перенапряжение, переутомление. Защитные силы организма ослабляют нехватка отдыха, ночного сна.

Моторику желудка, его оптимальное функционирование определят здоровье нервной системы. Стрессы, тревоги, негативные эмоции нарушают баланс защитных функций слизистой и агрессивного действия желудочного сока.

Симптомы язвенной болезни диагностируют при гормональных расстройствах, нарушении механизмов центральной нервной системы, недостаточном желудочном кровообращении.

Одна из причин язвы желудка – поражение слизистой токсинами, сниженный иммунитет, злоупотребление алкоголем и курением, наследственный фактор.

Чтобы предупредить язвенную болезнь, полезно выполнять упражнения на развитие мышц брюшного пресса, особенно при значительных нервных или интеллектуальных нагрузках.

Симптомы язвы желудка

В преклонном возрасте, при сахарном диабете, повышенном болевом пороге, злоупотреблении алкоголем или нестероидными противовоспалительными препаратами (Аспирин) клинические симптомы язвенной болезни могут отсутствовать. Признаки заболевания обнаруживают при осложнениях.

Общие симптомы язвы желудка:

Боли в животе при язвенной болезни

Характерный симптом язвы желудка – болезненные ощущения. Болит вверху живота, отдает возле пупка, под ребра с левой или с правой стороны, в поясницу, как при мочекаменной болезни, в грудину за сердцем. В животе тяжесть, наполненность, изнутри распирает и жжет.

Болит натощак или после еды. Прием пищи или средства для нейтрализации кислоты желудочного сока прекращает боль в течение часа-двух.

Боли через 2-3 часа после еды или ночью – симптомы язвы двенадцатиперстной кишки.

Изжога и рвота

Клинический симптом язвенной болезни без болезненных ощущений – повышенная моторика желудка, отрыжка кислым. Пищевод жжет, изжога.

Тошнит, иногда рвет. Становится легче, во рту остается кислый привкус. Если заболевание сопровождает боль, рвет при наступлении пика боли.

Болезненное состояние может сопровождать запор.

Желудочное кровотечение

Симптом язвы желудка – внутреннее кровотечение из-за разъедания стенки кровеносного сосуда. Предсказать его трудно. Иногда оно происходит вначале болезни, иногда не проявляется годами.

В случае массового желудочного кровотечения рвет кровью. Стул черный, как деготь. При значительной потере крови перед глазами «мушки», шум в ушах, головокружение, сердце «частит», бледная кожа и лицо. Необходима экстренная медицинская помощь.

Регулярная небольшая кровопотеря – причина малокровия. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение, в том числе для устранения железодефицитного состояния.

Прободнение (разрушение) стенки желудка

Симптом язвенной болезни – перфорация (прободнение) стенки желудка. Пища проникает в брюшную полость, вызывает воспаление брюшины (перитонит). Промедление лечения опасно для жизни, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Язвенное кровотечение сопровождает пронзительная боль вверху живота, ее усиливает изменение положения тела. Постепенно боль охватывает больший участок.

Диагностика язвенной болезни

Перед лечением язвы желудка врач-гастроэнтеролог выполняет диагностику, выполняет различные виды исследований.

Гастроскопия

При симптомах язвы желудка врач проводит эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), которую также называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС), или гастроскопией.

Врач осматривает пищевод, полость желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Камера волоконно-оптической системы через тонкую гибкую трубку соединена с монитором.

Исследование выполняют на голодный желудок – за 8-10 часов перед исследованием необходим отказ от пищи.

Местная анестезия устраняет рвотный рефлекс и дискомфорт в горле.

Гастроскопия позволяет выполнить биопсию – взять небольшой кусочек ткани поврежденной слизистой для исследования на наличие онкологической патологии или хелибактер.

Продолжительность исследования примерно 5 минут. По его завершении в горле остается неприятное ощущение, которое через час проходит.

Рентгенологическое исследование

При контрастной рентгенографии пациент принимает бариевую взвесь. Она помогает выявить на контуре слизистой характерную язвенную нишу.

Также желудок наполняют воздухом и оценивают расположение, форму, размеры язвенного поражения. Снимки в разных проекциях помогают точно определить расположение язвы.

Анализ крови

Клинический анализ позволяет определить малокровие, снижение уровня гемоглобина в крови – признак язвенного кровотечения.

Анализ крови ИФА на хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) позволяет определить антитела к микроорганизму.

Анализ кала

Анализ ПЦР на хеликобактер пилори обнаруживает в исследуемом материале ДНК или РНК бактерии.

Если микроскопическое исследование не обнаружило эритроциты крови, но вероятно скрытое кровотечение, выполняют анализ кала на скрытую кровь. Исследование определяет количество измененного гемоглобина.

Положительная реакция сигнализирует о заболевании желудка или кишечника, при котором нарушена целостность слизистой – организм регулярно теряет немного крови.

Перед исследованием за трое суток отказаться от рыбы, мяса, зелени, масла, слабительных.

Питание при язве желудка

При симптомах язвы желудка включить в рацион продукты, которые не раздражают слизистую. Перед употреблением пищу тщательно перетереть. Есть понемногу и часто, каждые 3-4 часа.

Что нельзя есть при язве желудка

В случае язвенной болезни стоит ограничить соль. Лучше полностью отказаться – продукт замедляет заживление, препятствует устранению воспалительного процесса.

При повреждении стенок желудка отказаться от продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока.

Симптомы язвенной болезни усугубляют:

• продукты из жирного мяса, сало, наваристые бульоны;
• жареное;
• пряности: горчица, перец, гвоздика и др.;
• острое и соленое;
• консервированная, копченая пища, колбасы;
• хлебобулочные изделия из сдобного теста, пироги, ржаной хлеб;
• крепкий чай, кофе;
• газированные напитки.

Стоит отказаться от продуктов из грубых волокон, которые раздражают желудок: редьки, репы, редиса, фасоли, хлеба с отрубями.

Чем питаться при язве желудка

Включить в рацион блюда, которые не требуют продолжительного пережевывания и, как следствие, выделения дополнительного желудочного сока. Полезна химически нейтральная пища, которая не раздражает стенки, быстро покидает желудок.

При обострении язвенной болезни перейти на каши, другие блюда тщательно измельчать или перетирать. Быстрее всего перевариваются углеводы, затем белки. Переработка жирной пища дольше, поэтому от не лучше отказаться.

Полезны следующие блюда:

• яйца всмятку, омлет на пару;
• белый, слегка подсушенный хлеб;
• супы молочные, куриные, овощные из картофеля, свеклы;
• вареные овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква;
• молоко и молочные продукты;
• отварные блюда из говядины, курятины, телятины, котлеты на пару;
• отварная рыба нежирных сортов;
• гречка, манка, рис, овсяная крупа, макаронные изделия;
• слабо заваренный чай;
• сладкие кисели, компоты;
• отвары шиповника, пшеничных отрубей, некислые ягодные соки;
• щелочная минеральная вода без газа.

Для ускорения заживления язвы полезно сливочное и растительное масло.

Медикаментозное лечение

Чтобы вылечить язвенную болезнь, необходимо устранить причины образования язвы.

По результатам выполненных исследований врач назначает лечение в зависимости от конкретного случая, других заболеваний желудочно-кишечного тракта, возраста пациента, других факторов.

Направленность лечения язвы желудка:

• устранить Helicobacter Pylori;
• снизить выделение желудочного сока, чтобы стимулировать рубцевание, регенерацию тканей, способствовать устранению хеликобактер пилори, которая предпочитает кислую среду;
• снять воспаление, восстановить защитные функции слизистой.

При лечении язвенной болезни соблюдать диету, отказаться от курения.

Народные средства

В отсутствие обострений язвенную болезнь лечат в домашних условиях по народным рецептам.

Рецепт с картофельным соком

• Потереть картошку, мякоть выжать и получить сок, развести таким же количеством кипяченой воды.

Принимать за полчаса-час до завтрака. Несколько дней приема избавляют от боли.

Капустный сок

• Получить сок из свежих капустных листьев.

Принимать по 3-4 стакана в день.

Облепиховое масло при язвенной болезни

• Принимать масло облепихи за час до еды в течение 2-3 недель.

Рецепт лечения язвенной болезни кефиром и подсолнечным маслом

• Добавить в стакан кефира 1с.л. масла подсолнечника.

Принимать смесь на ночь.

Лечение подорожником

Подорожник оказывает заживляющее действие.

• Заварить листья, употреблять вместо чая.

Для улучшения вкуса добавить мед.

Как лечить желудочную язву медом

• Растворить 1с.л. меда в стакане теплой воды.

Принимать за два часа до еды. Пить маленькими глотками. Использовать только теплую воду, кипяток уничтожает в меде все полезное.

Лечение язвы желудка прополисом

• Перемешать 5г прополиса и 100г сливочного масла, томить на водяной бане 45 минут, процедить через марлю.

Принимать натощак по 1ч.л. с медом два раза в день. Хранить в холодильнике.

Для усиления лечебного эффекта можно принять столовую ложку водки, заесть приготовленным составом. Спирт уничтожает бактерии, а прополис и сливочное масло заживляют язву.

»