Гастрит Желудка Симптомы Заболевания и Лечение

Не всем известно, почему развивается гастрит, симптомы и методы лечения этого заболевания. Данная патология диагностируется у взрослых и детей все чаще, что обусловлено неправильным питанием, употреблением алкоголя и курением. Некоторые формы заболевания (атрофический, эрозивный) повышают риска развития рака.

Клинические признаки воспаленного желудка

Гастритом называется заболевание пищеварительного тракта, при котором воспаляется желудок. Данный орган расположен в брюшной полости и выполняют функцию перемешивания пищи и расщепления питательных веществ. Симптомы гастрита желудка у взрослых и детей зависят от причин его возникновения, уровня воспаления, наличия сопутствующей патологии и формы заболевания.

Воспалительный процесс может быть обусловлен попаданием в орган едких веществ, пищевой токсикоинфекцией, погрешностями в питании, рефлюксом и употреблением алкоголя. Острый гастрит может проявиться уже через 6-12 часов после воздействия агрессивных веществ. Хронический — протекает длительно с периодическими обострениями.

В обоих случаях возможны следующие признаки:

• боль в эпигастральной зоне;
• нарушение стула;
• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• дискомфорт после приема пищи;
• вздутие;
• отрыжка;
• ухудшение общего состояния;
• снижение аппетита.

Симптомы при гастрите неспецифичны и напоминают другие заболевания (энтероколит, холецистит, язвенную болезнь).

Наличие болевого синдрома

Независимо от причины появления данной патологии возникает боль. Это наиболее постоянный симптом гастрита. Болевой синдром будет наиболее ярко выражен при остром воспалительном процессе или гиперацидной форме заболевания, когда повышается кислотность. Боль при гастрите желудка редко является единственным симптомом.

При повышенной кислотности она имеет следующие признаки:

• ноющая;
• тупая;
• ощущается вверху живота в области эпигастрия;
• может быть жгучей;
• появляется сразу после еды и натощак;
• уменьшается или исчезает после приема антацидов;
• сочетается с тошнотой, изжогой и другими симптомами диспепсии;
• обусловлена растяжением стенок органа пищей.

При наличии хронического воспаления желудка боль возникает периодически.

Обострения чаще всего наблюдаются весной и осенью.

Данный симптом наиболее ярко выражен при остром геморрагическом гастрите. При атрофической форме заболевания боль может не появляться. Вместо нее наблюдается ощущение тяжести в животе.

Клинические проявления диспепсии

Первые симптомы гастрита включают не только боль. Часто наблюдается изжога. Это чувство жжения за грудиной, обусловленное попаданием кислого содержимого желудка в пищевод и раздражением последнего. Практически все виды гастрита проявляются тошнотой и рвотой. При билиарной форме воспаления, когда происходит заброс содержимого 12-перстной кишки, в рвотных массах содержится желчь.

Иногда развивается геморрагическое воспаление. Оно часто осложняется кровотечением, вызванным дефектом слизистой и повреждением сосудов. Если в рвотным массах обнаруживаются слизь и кровь, то можно заподозрить эрозивный или геморрагический гастрит. При флегмонозной форме заболевания возможно выделение гноя. Иногда у больных наблюдается рвота по типу кофейной гущи.

При наличии гастрита желудка симптомы включают отрыжку. По ее характеру можно судить об уровне кислотности. Если наблюдается отрыжка воздухом или она кислая, то можно заподозрить гиперацидный гастрит. При атрофии желез органа она тухлая. В случае билиарного гастрита отрыжка горькая. При этом больные предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту. Данное проявление гастрита обусловлено накоплением газов вследствие нарушения процесс переваривания пищи.

Признаки гастрита желудка включают нарушение стула. Причина — нарушение функции органа. При остром гастрите на фоне неправильного питания или интоксикации возникает диарея. Реже стул становится кашицеобразным. При хроническом воспалении часто наблюдается чередование запора с диареей. Постоянный жидкий стул в сочетании с многократной рвотой могут привести к обезвоживанию организма. При внутреннем кровотечении возникает мелена — черный жидкий кал, образующийся из-за наличия свернувшейся крови.

При гастрите признаки включают вздутие живота, что часто сопровождается непроизвольным выделением газов из заднего прохода. Вздутие (метеоризм) связано с усилением бродильных процессов. Данный симптом наиболее выражен при гиперацидном процессе. Диспепсический синдром включает в себя нарушение аппетита. При остром воспалении он снижается. При поверхностной гиперацидной форме заболевания возможно умеренное повышение аппетита.

Другие признаки болезни

Симптомы воспаления желудка многочисленны. Дополнительными признаками заболевания являются:

• быстрая насыщаемость;
• отвращение к некоторым продуктам;
• лихорадка;
• слабость;
• головная боль;
• появление белого налета на языке;
• тухлый или кислый запах изо рта;
• потливость;
• сухость во рту.

Иногда возникает гастрит аллергической природы. В этом случае наряду с признаками диспепсии возникают сыпь, кожный зуд и отек тканей. Если не лечить гастрит в острой форме своевременно, то развивается атрофия желез.

Это становится причиной снижения аппетита и потери массы тела.

Если имеется воспаление желудка с атрофией, то возможны следующие симптомы:

• сонливость;
• снижение работоспособности;
• ломкость ногтей;
• вялость;
• боль в груди;
• одышка;
• выпадение волос;
• атрофия сосочков языка.

Как проявляется гастрит со сниженной кислотностью, известно не всем. Если курс лечения не назначен, то возможно развитие анемии. Причина — нарушение всасывания веществ. Иногда воспаление слизистой желудка проявляется снижением зрения и кровоточивостью десен. Причина — нехватка витаминов C и A. При геморрагической форме заболевания ввиду регулярных кровотечений возможны слабость, сухость и бледность кожи.

Острый воспалительный процесс

Нужно знать не только причины заболевания и можно ли вылечить гастрит навсегда, но и как протекает острое воспаление желудка. Признаки и симптомы определяются основным этиологическим фактором. Наиболее частыми проявлениями острого гастрита являются:

• тяжесть в животе;
• дискомфорт;
• потеря аппетита;
• боль;
• тошнота;
• рвота пищей;
• отрыжка;
• диарея.

При сочетанном поражении желудка и тонкой кишки часто возникает обезвоживание. Оно проявляется слабостью, сухостью кожи и головной болью. При наличии эрозивного гастрита симптомы включают мелену и рвоту с кровью. Нередко жидкий стул сменяется запором. Выраженное кровотечение может привести к анемии и нарушению сознания.

Чем опасно воспаление желудка

Нужно знать не только первые признаки гастрита, но и чем он опасен. Наиболее опасны формы заболевания, сопровождающиеся атрофией и кровотечением. Возможны следующие последствия гастрита:

• воспаление поджелудочной железы;
• образование язвы;
• железодефицитная анемия;
• истощение;
• малигнизация;
• воспаление слизистой пищевода;
• желудочное кровотечение;
• дегидратация;
• трофические расстройства;
• воспаление пищевода;
• ахилия.

При ожогах слизистых имеется риск перфорации стенки органа. Если острый гастрит не лечат, то он приобретает хроническое течение. Со временем происходит атрофия, что является причиной снижения кислотности вплоть до полной ахилии (отсутствии соляной кислоты). Если симптомы гастрита у взрослых остаются без внимания, то имеется риск образования язвы.

Это желудочная патология в виде глубокого дефекта слизистой. При этой патологии возможны осложнения в виде пенетрации и перфорации. Язва часто формируется у людей, не соблюдающих диету и употребляющих алкоголь. Наиболее опасным последствием заболевания является злокачественное перерождение тканей. У таких людей развивается рак или аденокарцинома.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить гастрит желудка, нужно обследоваться. При симптомах заболевания понадобятся:

• опрос пациента;
• внешний осмотр;
• физикальное исследование;
• ФЭГДС;
• рентгенография;
• общий и биохимический анализы крови;
• исследование крови на бактерии Helicobacter;
• pH-метрия.

Лечащий врач (гастроэнтеролог) должен определить возможные причины возникновения гастрита. С этой целью выявляются характер питания больного человека, наличие вредных привычек, семейный анамнез, профессиональные вредности и наличие сопутствующей патологии. Нужно установить, какие симптомы и как долго беспокоят пациента на данный момент.

Необходимо знать не только то, можно ли вылечить гастрит полностью, но и каковы методы диагностики. При наличии боли оценивается ее характер (локализация, связь с приемом пищи, интенсивность, продолжительность, время появления). Нужно не только определить, как симптомы беспокоят человека, но и провести пальпацию живота.

Лечение у взрослых и детей начинается после эндоскопического исследования.

Врач вводит в полость желудка тонкий зонд с камерой и осматривает слизистую.

Это помогает исключить патологию кишечника, поджелудочной и желчного пузыря. В ходе осмотра слизистой выявляются гиперемия и отечность. ФЭГДС часто дополняется УЗИ органов брюшной полости. Часто вызывает гастрит бактерия Helicobacter. Для выявления этих кислотоустойчивых микробов исследуется кровь больного. Если нет данных, указывающих на инфекционную природу заболевания, то в последующем антибиотики не назначаются.

Как устранить жалобы

Не всем известны причины гастрита, симптомы и лечение у взрослых данной патологии. Могут назначаться следующие препараты:

• антациды;
• ингибиторы протонного насоса;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• гастропротекторы;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• антибиотики;
• противопротозойные лекарства.

При выраженном болевом синдроме и повышенной кислотности в схему лечения гастрита желудка включают антациды. Эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту. От гастрита хорошо помогают такие лекарства, как Гевискон, Алмагель, Фосфалюгель, Ренни, Рутацид, Гастал, Тисацид и Релцер. Данные препараты эффективны в фазу обострения заболевания, когда проявляющиеся симптомы выражены наиболее сильно.

В схему лечения включают блокаторы протонного насоса. Это такие препараты, как Ланцид, Лансопразол-Штада и Омез. Детям для устранения симптомов назначают H2-блокаторы (Ранитидин-Акос).

Симптомы и лечение гастрита инфекционной природы известны не всем. В данном случае терапия проводится с помощью антимикробных препаратов. Назначаются Флемоксин, Клацид, Метрогил, Трихопол и Флексид. Схема лечения гастрита чаще всего включает 3-4 лекарства. Вместе с антибиотиками назначаются гастропротекторы (Де-Нол). Лечение гастрита часто включает применение таких лекарств, как Мотилиум, Веро-Метоклопрамид и Церукал. Они помогают справиться с тошнотой и рвотой. Отзывы врачей о данных препаратах положительные.

Чем лечить гастрит желудка с эрозиями, интересует пациентов особенно. В данном случае назначаются заживляющие средства (облепиховое масло). При массивном кровотечении показаны гемостатики. Лечится ли аллергическая форма заболевания, знают опытные гастроэнтерологи. В случае возникшего аллергического воспаления применяются антигистаминные лекарства. Иногда при гастрите назначаются препараты железы и кортикостероиды.

Как быстро вылечить гастрит, должен объяснить больному врач. При атрофической форме заболевания эффективны физиопроцедуры. Вне обострения полезен отдых в санатории.

Как вылечить гастрит навсегда при снижении кислотности, знают не все. Терапия гипоацидной формы воспаления проводится другими лекарственными средствами. Назначаются ферменты или желудочный сок.

Лечебное питание больных

Нужно знать не только то, что такое гастрит, но и как устранить симптомы заболевания с помощью диеты. От правильности питания во многом зависит прогноз. При гастрите исключаются из меню:

• газированные напитки;
• кофе;
• жирные и острые блюда;
• грубая пища;
• алкоголь;
• маринады;
• консервы;
• специи;
• сладости.

Нужно готовить пищу на пару или употреблять ее в отварном виде. Интервалы должны составлять 3-3,5 часа.

Сколько лечится гастрит, интересует многих пациентов.

При данной патологии диеты нужно придерживаться как можно дольше.

Характер питания больных с атрофическим гастритом имеет особенности. В данном случае нужно включить в меню экстрактивные вещества, кисло-сладкие ягоды и фрукты. Блюда должны быть ароматными, чтобы усилить секреторную активность желудка.

Как предупредить проявления болезни

Нужно знать не только то, от чего воспаляется желудок, но и как предупредить эту патологию. Специфических мер профилактики заболевания нет. Чтобы предупредить симптомы воспаления слизистой желудка, необходимо:

• отказаться от спиртных напитков;
• отказаться от жареных и острых блюд;
• не курить;
• не пить газированную воду;
• есть из чистой посуды;
• исключить попадание кислот и щелочей в желудок;
• больше двигаться;
• лечить панкреатит и заболевания кишечника;
• не есть перед сном;
• соблюдать равные промежутки времени между приемом пищи.

Профилактические мероприятия должны проводиться с детского возраста. Таким образом, каждый должен знать симптомы гастрита, причины возникновения заболевания и методы лечения данной патологии. Игнорирование проблемы и самолечение могут привести к опасным осложнениям.

Гастрит симптомы и лечение

Гастрит симптомы, порой схожие симптомами других заболеваний пищеварительной системы. Часто дает не явные признаки. Гастрит желудка называют еще катар, другое распостраненное название — воспаление желудка.

В медицине различают острый и хронический. Они одинаково опасны тем, что это могут привести к кровотечению и обширным изъязвлением (язве желудка). Гастрит часто бывает, вследствие действий химических веществ или патогенных бактерий.

Симптомы наступают остро, проявляются болями в подложечной области, дурнота, порой рвота съеденной пищей с примесью слизи, желчи, тотальная астения. В случае осложнения, добавляется признаки снижения артериального давления, у больного отмечают бледность кожи, сердцебиение, иногда возрастает температура тела.

Признаки гастрита желудка в хронической форме с повышенной или нормальной кислотностью — это запоры и изжога после приема пищи, причем кислым содержимым. После еды больные жалуются на чувство тяжести после еды.

Если есть симптомы гастрита с высокой кислотность, то говорят о боли подложечной области живота, изжоге, порой рвоте. Больных с высокой кислотностью желудочного сока мучают ночные и голодные боли, которые проходят если больной что то съест.

Для больных с пониженной кислотностью, признаки выражены тошнотой и особенно в утренние часы.

Неприятным привкусом во рту, понижение аппетита, урчанием в животе, больные страдают поносами или запорами. Часто больные отрыгивают воздухом.

Хроническое течение болезни – это неприятный привкус во рту, тошнота, переполнение подложечной, слюнотечение, снижение аппетита и похудание и симптомы общего упадка сил и развитие анемии, диспепсические расстройства.

Признаки катарального гастрита желудка

Катаральный (простой) – наиболее распространён. Его причиной являются неумеренность в еде и питье, индивидуальная непереносимость того ил иного вида продуктов или лекарств, отравления. Также катаральный может вызываться инфекцией при поедании залежалой еды, пищевая токсикоинфекция.

После прекращения действия раздражителя, слизистая способна само восстанавливаться. Катаральный появляется уже через четыре или восемь часов уже после когда произошло воздействие отрицательного фактора.

Один из симптомов его можно назвать боли под ложечкой, чувство перенасыщения желудка сопровождаемого тошнотой и рвотой, возможно расстройство всего пищеварительного тракта и прогрессирование и осложнения, небольшое повышение температуры до 37 – 38 градусов. Сюда может добавиться головокружение, появление слабости и плохое самочувствие больного в целом.

Видео: Что такое гастрит, гастрит симптомы, диета гастрит, язва желудка, как лечить гастрит

Коррозивный (эрозивный)

Коррозивный (эрозивный) — этот вид связан с воздействием на желудок агрессивных жидкостей таких как кислоты и щелочи, вызывающий их ожог (химический ожег слизистой). Язвенная болезнь не редкое осложнений эрозивного гастрита, так как поражаются не поверхностные слои слизистой стенок, а более глубокие с образование рубцов на желудке.

Признаки гастрита желудка с повышенной кислотностью

Это воспаление слизистой оболочки желудка, по причине патологии функционирования секреции желудочного сока. При повышенной кислотностью (гиперацидный) больные отмечают боль только в период обострения болезни.

Гастрит с повышенной кислотностью проявляется чувством тяжести под ложечкой, боль умеренная не острая. Симптомы чаще начинаются после приема пищи. Может быть голодная боль, которая более интенсивная, чем первая. При вовлечение в болезненный процесс кишечника, больные страдают запорами, боль приобретает обширный характер, распространяясь на весь брюшной отдел. Нарушается работа всего пищеварительного тракта организма больного. Появляется диспепсия: изжога, кислая отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту.

Признаки гастрита с повышенной кислотностью характеризуется сменой обострений и ремиссий, но без выраженной сезонности. На начальном этапе симптомы слабо выражены и мало заметны для больного.

Причины гастрита желудка многообразны, это предание и курение, злоупотребление горячей и слишком острой пищей, алкоголизм. Не исключают и генетическую предрасположенность пациента. Чаще всего гиперацидным болеют люди молодого возраста, который питаются всухомятку, запыхаясь бутербродами, хот догами и запивая все Кока-колой Очень плохо на желудок сказывается курение, особенно на голодный желудок, натощак.

В современной медицине не склоны ставить диагноз гастрит с повышенной или с пониженной кислотностью и назначением строгих диет и все списывают все на бактерию хеликобактер. Лечение здесь направлено на уничтожения хеликобактер антибиотиками.

Хеликобактер пилори (темные, мелкие палочки) на поверхности эпителиальных клеток

Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудков и двенадцатиперстных кишок. Многие случаи язв желудков и двенадцатиперстных кишок, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом и рака этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Спиральная форма бактерии, от которой произошло родовое название Helicobacter, как полагают, определяет способность этого микроорганизма проникать в слизистую оболочку желудков и двенадцатиперстной кишки и облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем слизистую.

Сейчас различают три вида с повышенной кислотность

Гастрит желудка: симптомы, схема лечения и правила питания

Гастрит – это распространенное заболевание, подразумевающее воспаление слизистой ткани желудка вследствие воздействия различных по происхождению факторов, постепенно приводящее к дистрофическим изменениям эпителия.

Прогрессирующие с течением времени морфологические изменения становятся причиной нарушения функционирования органа, что сказывается на самочувствии больного и ухудшает качество его жизни.

В зависимости от степени поражения и длительности воздействия раздражающих факторов выделяют острую и хроническую форму.

Что это такое?

Гастрит — это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — это длительно протекающее заболевание, характеризуется дистрофически-воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка, протекает с нарушением регенерации, также с атрофией эпителиальных клеток и замещением нормальных желёз на фиброзную ткань.

Прогрессирование заболевания ведёт к нарушению основных функций желудка, прежде всего секреторной.

Причины развития

Симптоматика болезни возникает при повреждении слизистой желудка. Влияют различные факторы:

• нерегулярный прием пищи, недоедание и переедание, спешка во время еды;
• плохое пережевывание пищи, нередко связанное с нездоровьем зубов;
• некачественные продукты, злоупотребление жареной, острой, пряной, грубой пищей;
• недостаточное поступление белка и витаминов, отчего вырабатывается меньше желудочного сока;
• регулярное употребление спиртного, курение;
• длительный прием лекарств: антибиотиков, аспирина, гормональных препаратов;
• нездоровье органов пищеварительной системы, нарушение перистальтики, отчего желчь оказывается в желудке и вызывает воспаление слизистой;
• признаки гастрита проявляются в случае нарушения баланса микрофлоры кишечника, проникновении вирусов, бактерий, стрептококков, стафилококков, сальмонеллы.

Хронический гастрит у взрослых случается при некачественном или незавершенном лечении острой формы. Кишечные инфекции, воспаление небных миндалин или желчного пузыря, инфицирование хеликобактериями Helicobacter pylori поддерживают хроническую форму. Она развивается в условиях вредного производства, когда ежедневно заглатывается пыль, испарения кислот или щелочей, вредных химических соединений. Постоянное воспаление слизистой желудка связано с той или иной аллергией.

В состав желудочного сока для расщепления белковой пищи входит пепсин. Если случается сбой, пепсин воздействует на слизистую, содержащую белок, вызывает воспаление, поскольку желудок начинает переваривать сам себя.

Роль Helicobacter pylori в развитии гастрита

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

Различают несколько типов острого гастрита:

У гастрита есть очень много разновидностей. Вкратце про каждый вид можно ознакомиться ниже:

В профессиональной медицине используются также другие классификации гастритов, в том числе, по типу распространения патогенеза:

1. Аутоиммунный гастрит (тип А);
2. Экзогенный гастрит (тип В), провоцируемый Нelicobacter pylori;
3. Смешанный гастрит (тип А+В);
4. Гастрит (тип С), провоцируемый НПВС, химическими раздражителями или желчью;
5. Особые формы гастритов;
6. Гастриты на фоне понижения и повышения секреции соляной кислоты;
7. Другие формы морфологических и функциональных проявлений гастрита.

Их дифференциация предполагает использование сложных медицинских лабораторных или инструментальных методик на этапе диагностики заболевания. Поэтому описание гастритов, имеющих приблизительно одинаковые клинические симптомы, но отличающихся глубинными механизмами патогенеза, для широкого круга читателей не представляет интереса.

Остановимся подробно на основных признаках и симптомах гастритов, которые могут послужить основанием для обращения человека в лечебное учреждение за помощью.

Симптомы гастрита у взрослых

Характерные симптомы гастрита у взрослых зависят от формы болезни. Острый гастрит характеризуется следующими признаками:

• тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды;
• боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная. Часто зависит от приема пищи: усиливается натощак или через некоторое время после еды;
• многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или желтой и горькой на вкус (желчь);
• изжога — неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды;
• отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;
• нарушение стула: запор или понос;
• повышенное слюноотделение — реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту (после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания)
• со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений — тахикардия.

Симптомы хронического гастрита

У взрослых хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Симптомы чаще проявляются во время обострения:

• отрыжка;
• изжога;
• болевые ощущения;
• метиоризм;
• расстройства стула;
• нарушения аппетита.

Клинические проявления зависят от кислотообразующих функций желудка.

Повышенная и пониженная кислотность

Наиболее распространенные признаки гастритов с пониженной или нулевой кислотностью:

• постоянный неприятный привкус во рту;
• тяжесть в животе после еды;
• отрыжка «тухлыми яйцами»;
• урчание;
• тошнота в утренние часы;
• проблемы с регулярностью дефекации;
• отвратительный запах изо рта.

Наиболее распространенные признаки гастритов с повышенной кислотностью, кроме общих симптомов (рвота, тошнота):

• длительные боли в солнечном сплетении, исчезающие после приема пищи;
• частые поносы;
• изжога после употребления кислой пищи;
• частые позывы на отхождение газов изо рта – отрыжка.

Признаки обострения

Рецидив хронического гастрита характеризуется многообразием признаков, наиболее часто встречаются следующие симптомы:

1. Усиленное слюноотделение, жажда, слабость;
2. Проявления диспепсии (запор, понос);
3. Головокружение, сердцебиение, головная боль;
4. Тошнота, утренняя рвота полупереваренной пищей с характерным кислым привкусом, иногда рвота желчью;
5. Постоянная или периодическая боль в солнечном сплетении, которая усиливается сразу после еды, или наоборот, при длительном голодании;
6. Отрыжка воздухом, жжение в грудине, изжога после приема пищи, металлический привкус во рту.

Симптомы обострения эрозивных (тяжелых) форм гастрита дополняются рвотой с кровяными сгустками, иногда рвотой с темным цветом рвотных масс. Желудочное кровотечение во время дефекации проявляется калом черного цвета. Иногда желудочное кровотечение возможно определить только лабораторными методами. Массированное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек и легко определяется по цвету склер глаз, головокружению, шуму в ушах.

Осложнения

Гастрит у взрослых (за исключением флегмонозного гастрита) не относится к группе опасных заболеваний. Однако гастрит дает начало опасным осложнениям:

1. Желудочное кровотечение,
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
3. Рак желудка.

Влияние гастрита на организм в целом объясняется расстройством процесса пищеварения. Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, у некоторых большая часть съеденной пищи выходит с рвотой или они после еды мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия.

Диагностика

Этапы диагностики хронического гастрита:

1. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
2. Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
3. Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
4. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori. Данный метод предполагает приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора.
5. Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
6. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
7. Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80—130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200—240 мм вод. ст.).
8. Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Лечение хронического гастрита

В 90% случаев хронический гастрит у взрослых бывает вызван бактерией Helicobacter pylori. Поэтому, при этом заболевании первым делом проводят обследование больного на присутствие в организме данного возбудителя. Также не менее важным является анализ желудочного сока, который поможет подобрать оптимальное лечение.

Основные этапы лечение хронического гастрита у взрослых заключаются в следующем:

1. Проводится антихеликобактерная терапия. Она выполняется в течение 10 дней по 3-х компонентной схеме: блокатор водородной помпы, амоксициллин, кларитромицин. Если добиться эффекта не удалось, то через полтора месяца лечение повторяется уже по 4-компонентной схеме. При этом к указанным средствам добавляют де-нол.
2. Подбирается соответствующая диета.
3. При пониженной кислотности требуются ферментная заместительная терапия. С этой целью назначают полиферментные средства – энзистал, фестал, мезим, абомин.
4. При повышенной кислотности применяются препараты для ее понижения. Это уменьшает боли и изжогу, ускоряет процессы заживления.
5. В сочетании с лекарственными препаратами разрешено использование средств народной медицины.

Современные подходы к терапии хронических гастритов снизили распространенность этой болезни и значительно уменьшили частоту обострений. Но, несмотря на это, заражение хеликобактером может легко повториться. Поэтому, для тех, кто желает забыть о болезни на длительный срок, необходимо позаботиться об устранении предрасполагающих факторов.

Лечение острого гастрита у взрослых

Острые гастриты, возникшие в результате приема концентрированных химических веществ, часто сопровождаются отеком гортани и почечной недостаточностью, требующими неотложного медицинского вмешательства. Поэтому, лечить такие состояния в домашних условиях нельзя. Основные лечебные мероприятия, проводимые при острых гастритах следующие:

1. Промывание желудка. С этой целью больному предлагают выпить несколько стаканов воды или физического раствора, а затем, нажимая на корень языка, вызывают рвоту. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока в рвотных массах будут содержаться частички пищи.
2. Полный голод в течение первых суток, принимая только слабый чай, отвар шиповника, ромашки либо мяты. Можно пить также минеральную воду без газа.
3. Назначение после этого щадящей диеты – слизистых протертых супов, омлетов, суфле из нежирных сортов мяса или рыбы, киселей.
4. Снятие тошноты и рвоты, для этого рекомендуют мотилиум либо церукал.
5. Снятие болей и устранение спазмов с помощью платифиллина и папаверина.
6. При тяжелых токсикоинфекциях назначение антибактериальной терапии.

Гастриты аллергического происхождения требуют ведения пищевого дневника и выдерживания элиминационной диеты.

Народные средства пр гастрите

Очень важно при этом учитывать, какая кислотность желудка – повышенная или пониженная.

1. Если тревожат запоры при анацидной форме гастрита, нужно принимать слабительные средства на основе коры крушина, ревеня.
2. Если кислотность повышенная, нудно перед едой каждый день до трех раз выпить 100 мл сока с картофеля.
3. Осенью часто гастрит может обостряться, в данном случае нужно заваривать свежую чернику и землянику, употреблять по 100 мл перед приемом пищи.
4. В случаи проблем с аппетитом на фоне заболевания фитотерапевты рекомендуют горечь – отвары на основе одуванчика, полыни, тысячелистника. Хорошо добавлять успокоительные травы – валерьяну, пустырник и те, которые запускают работу желудка – солодку, календулу, подорожник.
5. При пониженной кислотности советуют обратить внимание на такой сбор, в его состав входит одуванчик, корень аира, ромашка, календула, зверобой, подорожник.
6. При повышенной кислотности рекомендуется такой сбор, для него потребуется липовый цвет, мята перечная, корень аира, солодка, фенхель, льняные семена.

Таким образом, гастрит нужно лечить на начальной стадии, чтобы он со временем не переродился в язву или рак.

Диета при гастрите, что можно и нельзя есть?

Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить. При любом типе гастрита категорически исключается алкоголь, курение, жареная, жирная, пикантная пища. Голодать тоже нельзя ни в коем случае.

Что можно и нельзя есть зависит от типа гастрита: если кислотность желудка повышена, ее надо снижать, а если гастрит протекает с атрофией слизистой оболочки необходимо стимулировать работу сохранившихся желез.

Питание при пониженной кислотности желудка

При гастрите с пониженной кислотностью и атрофическом гастрите важным моментом диеты является стимуляция желудочной секреции. Приемы пищи должны осуществляться в определенные часы (строгий распорядок приема пищи нормализует процесс выделения желудочного сока). Пища должна вызывать чувство аппетита, прием ее должен происходить в спокойной обстановке, без спешки. Важно тщательное пережевывание пищи: с одной стороны измельченная пища не будет травмировать слизистую желудка, с другой стороны, пока мы жуем, вырабатывается большое количество желудочного сока и слюны, способствующих наилучшему усвоению пищи.

При гастрите с пониженной кислотностью следует исключить:

• соленые, острые блюда;
• грибы, грубое жилистое мясо;
• алкоголь;
• продукты жареные на масле, печеные блюда;
• капусту, виноград и виноградный сок.

Что можно есть при гастрите с пониженной кислотностью :

• рыбное филе из нежирных сортов рыбы;
• мясо: крольчатина, курятина в виде отварного мяса, нежирных котлет, фрикаделек; мясные бульоны, уха;
• сметана, кефир, творог, молоко, сыр;
• овощные пюре, тертые овощные салаты из картофеля, свеклы, моркови, кабачков, шпината;
• минеральная вода за 20-30 минут до принятия пищи.
• фруктовые соки (кроме виноградного), компоты, отвары шиповника, черной смородины;

Прием пищи осуществляется не реже 5 раз в сутки. Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после обострения. Больной должен находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется прием витаминно-минеральных препаратов.

Питание при повышенной кислотности желудка

Соблюдая диету при гастрите с повышенной кислотностью рекомендуется исключить:

1. Продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: алкоголь, газированные напитки, виноградный сок, кофе, капуста, ржаной хлеб, бобовые, колбасы, копченая рыба
2. Продукты, повреждающие и без того воспаленную слизистую желудка: грибы, жирное мясо (баранина, свинина, утка), редис, хлеб грубого помола.
3. Пищу в очень горячем или холодном виде: горячая пища повреждает слизистую желудка, холодная дольше задерживается в желудке и вызывает увеличение выработки соляной кислоты.
4. Пищу жаренную на масле; жирную пищу, свежую выпечку.
5. Максимально ограничить приправы: соль, перец, чеснок, горчицу.

Что можно есть при этом типе гастрита:

1. Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, голубятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжевывать.
2. Нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша;
3. Овощные пюре, тертые овощи: картофель, морковь, свекла, молодой горошек;
4. Фруктовые пюре, кисель, компоты: клубника, малина, яблоки;
5. Каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая)
6. Молоко, свежий нежирный творог;
7. Свежеприготовленный капустный сок;
8. Рекомендуется прием щелочных минеральных вод (Боржоми): один стакан за час до еды.
9. Необходимо уделить особое внимание приему белковой пищи – белки служат каркасом для образования новых клеток.

Вся пища должна быть минимально приправлена и посолена. Прием пищи осуществляют малыми порциями через определенные промежутки времени (5-6 раз в день).

Что можно пить?

Рассмотрим распространенные напитки:

1. Молоко – хорошо усваивается и снижает кислотность желудка. Однако не стоит использовать молоко как лечебное средство – лишь как дополнение к твердой пищи. Все дело в том, что молоко, будучи жидким не долго прибывает в желудке, на короткое время снижая кислотность, оно в большей степени стимулирует выделение желудочного сока.
2. Некрепкий чай – желательно пить, когда чай остынет и станет теплым.
3. Соки – желательно исключить кислые соки: апельсиновый, грейпфруктовый, яблочный, виноградный. Предпочтение стоит отдать сокам с мякотью: персиковый, банановый, яблочный, грушевый, томатный. Нежелательно пить соки охлажденными, лучше теплыми или комнатной температуры.
4. Кисель – частично нейтрализует кислотность желудочного сока. Однако и его не следует потреблять как лекарство, лишь в составе основной еды.
5. Минеральные воды – предпочтение стоит отдать щелочным мнеральным водам: «Ессентуки № 17», «Ессентуки №4» и «Семигорская», «Боржоми».

Можно ли полностью вылечить гастрит?

Вылечить гастрит можно лишь в том случае, если Вы будете соблюдать несколько простых правил:

1. Дробное питание – малыми порциями не менее 4-х раз в день;
2. Соблюдение диеты;
3. Исключение курения;
4. Своевременное применение лекарственных препаратов;
5. Исключение стрессов, физической или психоэмоциальнальной перегрузки;
6. Исключение всех видов алкоголя;
7. Рациональный режим труда и отдыха (сон не менее 7-и часов в сутки в ночное время).

Также категорически любые спиртные напитки при гастрите (в особенности при остром или при обострении хронического) запрещены. Алкоголь воздействует на желудочную слизь, которая защищает клетки слизистой от повреждающего действия желудочного сока. Потребляя алкоголь, Вы способствуете большему химическому повреждению слизистой желудка.

Гастрит: симптомы и лечение у взрослых

Многие люди недооценивают важность такого органа, как желудок. Между тем, болезни желудка могут годами развиваться незаметно, а затем отравлять человеку жизнь, делать невыносимым его существование. К числу самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта относится гастрит. В чем же состоят особенности данного заболевания, какую оно таит в себе опасность, и как необходимо его лечить?

Функции желудка

Cначала немного коснемся вопроса о том, как устроен желудок, и в чем состоят его основные функции. Желудок – один из важнейших органов пищеварительной системы человека, в котором начинается процесс переваривания пищи. Вот основные функции желудка:

• прием пищи, поступающей из пищевода;
• выделение желудочного сока, предназначенного для первичного расщепления пищевой массы;
• механическая переработка пищевой массы благодаря сокращению стенок;
• всасывание некоторых необходимых организму веществ;
• передача обработанной пищевой массы в тонкий кишечник.

Все эти функции возлагаются на стенки желудка. Они имеют мышечную основу и могут широко растягиваться, в том случае, если пищи достаточно много. Однако функции выработки желудочного сока возлагаются на внутренний слой стенок – их слизистую оболочку.

В желудочный сок входят такие компоненты как пепсин, гастрин и липаза, однако наиболее важным компонентом является соляная кислота. Из курса химии хорошо известно, что данная кислота относится к числу самых сильных. Тем не менее, стенки желудка устроены так, что они не разъедаются соляной кислотой. Наибольшая часть кислоты выделяется в верхней части желудка – в теле желудка. Ближе к двенадцатиперстной кишке, входящей в состав тонкого кишечника, среда желудка нейтральна.

При некоторых обстоятельствах, однако, слизистая оболочка перестает выполнять свои функции в полной мере или воспаляется. Подобное заболевание и носит название гастрита. Гастритом в той или иной форме страдает до 50% людей в развитых странах. 80% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта составляют гастриты. В большинстве случаев больные – это взрослые люди, однако теперь не редкость, когда данная болезнь поражает и детей.

Разновидности гастрита

В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.

Среди острых гастритов выделяют:

• катаральные,
• фибринозные,
• коррозионные,
• флегмонозные.

Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:

• аутоиммунные;
• бактериальные;
• химические, связанные с раздражающим воздействием определенных веществ.

Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.

Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.

Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:

• желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
• алкоголь;
• медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
• прочие токсические вещества.

Распространенность различных типов хронического гастрита:

Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие

Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

Проявления гастрита у взрослых

Гастрит у взрослых может иметь разнообразные проявления, хотя далеко не всегда эта болезнь, особенно на ранних стадиях, может иметь четко выраженные симптомы. Кроме того, следует помнить, что гастрит в большинстве случаев не имеет специфической симптоматики, то есть зачастую одни и те же симптомы в разных случаях могут свидетельствовать как о гастрите, так и о язве желудка, воспалении пищевода (рефлюкс-эзофагите) и даже об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Также некоторые характерные симптомы гастрита у взрослых, например, боль в области желудка, могут появляться и при заболеваниях сердца. Сам больной не может поставить себе диагноз, и даже опытный врач-гастроэнтеролог не возьмется определить заболевание и, тем более, его разновидность по одним лишь симптомам, без тщательной диагностики.

Чаще всего гастрит у взрослых в хронической форме проявляется следующими симптомами:

• тошнота,
• отсутствие аппетита,
• боли в эпигастральной области (до, после, либо во время еды),
• тяжесть в желудке,
• частая отрыжка (кислым или тухлым),
• изжога,
• периодическая рвота,
• неприятный запах изо рта,
• метеоризм,
• понос или запор,
• обложенный язык.

Обычно у больных, имеющих хронический гастрит, наблюдаются и симптомы, затрагивающие другие органы, а также весь организм в целом:

• повышенная утомляемость,
• раздражительность,
• тахикардия,
• скачки артериального давления,
• снижение веса.

Для некоторых типов гастрита у взрослых более характерны одни признаки, для других типов – другие. Например, изжога и отрыжка кислым, запоры более характерны для гастрита с повышенной кислотностью, диарея, метеоризм, неприятный запах изо рта – для атрофических гастритов и гастритов с пониженной кислотностью.

Наличие нескольких подобных признаков, наблюдаемых регулярно, является поводом для обращения к врачу.

Обострение гастрита обычно сопровождается увеличением интенсивности негативных явлений, прежде всего, болевых. Также при острой форме заболевания нередко наблюдается повышение температуры, кровотечения из желудка.

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание начинается с заражения бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует у больных в 90% случаев. Однако, это далеко не единственный фактор, влияющий на развитие болезни, поскольку существует большое количество людей, инфицированных данной бактерией, у которых, тем не менее, отсутствуют признаки гастрита. Поэтому огромное значение играют и сопутствующие факторы:

• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• неправильные привычки питания (еда всухомятку, на ходу, переедание, длительные периоды голодания, прием очень острой или горячей пищи и т.д);
• несбалансированная диета;
• бесконтрольный прием лекарственных средств (прежде всего, НПВП, кортикостероидов, антибиотиков);
• плохое пережевывание пищи, болезни зубов и полости рта, адонтия;
• стрессы;
• снижение иммунитета.

Диагностика

Целью диагностики является не только выявление гастрита, но определение его разновидности. От данного фактора зависит стратегия лечения, поскольку, например, бактериальная и небактериальная формы заболевания лечатся несколько по-разному.

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач опрашивает пациента о его жалобах, о его режиме питания, рационе и т д. Зачем он может назначить ряд диагностических процедур. Самой информативной процедурой, без которой невозможно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гастрита, является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При этой процедуре в желудок пациента через пищевод вводится специальный видеозонд, с помощью которого врач может рассмотреть состояние внутренней поверхности желудка. Перед процедурой исследуемый пациент не должен ничего есть в течение 12 ч. Как правило, процедура проводится под наркозом. Она совершенно необходима для диагностики заболевания. Во время данной процедуры врач также может взять образцы тканей желудка для исследования.

Применяются также прочие виды инструментальных исследований. Это может быть рентгенография желудка с контрастным веществом, МРТ, УЗИ. УЗИ носит вспомогательное значение и обычно применяется для определения сопутствующих заболеваний ЖКТ, например, заболеваний печени и желчного пузыря.

Для определения наличия в организме хеликобактер пилори могут проводиться дополнительные исследования. Присутствие бактерии может определяться при помощи дыхательного теста, анализа крови либо биопсии.

Врач может также назначить анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, манометрию (измерение давления в области 12-перстной кишки).

Лечение

Полностью вылечить можно лишь острый гастрит, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер. Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.

Хронический гастрит обычно лечится в амбулаторных условиях. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К основным видам препаратов относятся:

• антациды (альмагель, фосфалюгель),
• обволакивающие средства,
• антибактериальные средства для эрадикации хеликобактер пилори,
• блокаторы гистаминных рецепторов (ранитидин),
• ингибиторы протонного насоса (омепразол),
• ферментные препараты (фестал, креон),
• противорвотные препараты и прокинетики.

Антациды (от «анти» – против и «ацидус» – кислота) – это средства, снижающие кислотность среды в желудке. Это вещества со щелочной реакцией, то есть, механизм их действия заключается в реакции нейтрализации, при которой соляная кислота превращается в воду. Недостаток антацидов заключается в том, что их действие обычно кратковременно и на небольшое снижение кислотности желудочного сока, желудок может ответить еще большей выработкой кислоты. Однако по скорости действия антациды превосходят все остальные препараты.

Такое же назначение – снижение кислотности желудочного сока и у блокаторов гистаминных рецепторов, а также у ингибиторов протонного насоса. Но механизм их действия более тонкий, чем у антацидов. Блокаторы гистаминных рецепторов воздействуют на особые рецепторные клетки, благодаря которым желудок вырабатывает кислоту, а ингибиторы протонного насоса прерывают химические реакции, ответственные за образование составной части любых кислот – ионов водорода (протонов).

Обволакивающие средства – это вспомогательные препараты, которые служат для защиты слизистой оболочки от внешних воздействий.

Препараты – прокинетики, такие как метоклопрамид, служат для улучшения тонуса мышц верхнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения желудка, предотвращают рвотный рефлекс. Эти препараты обычно применяются при заболевании, сопряженном с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.

Ферментные препараты содержат ферменты, вырабатываемые в желудке, ферменты поджелудочной железы и желчь. Они предназначены для улучшения пищеварения, которое особенно часто нарушается при заболевании атрофического типа.

Эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори показана для некоторых видов заболевания, прежде всего, атрофического типа. Без эрадикации лечение может быть неэффективным. Для уничтожения бактерий обычно используются кларитромицин и амоксициллин в комбинации с антацидными препаратами.

Диета при заболевании

Основная разновидность немедикаментозного лечения – это диета. Для ее разработки больному лучше всего обратиться к врачу-диетологу, поскольку варианты диеты могут несколько отличаться для различных типов заболевания. Однако практически во всех случаях ограничивается потребление жареных, острых, копченых продуктов, специй, соли, алкоголя, жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтение отдается вареным и протертым продуктам. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями по 4-6 раз в день, с промежутками между приемами пищи в 3 ч. Блюда подаются теплыми, но не горячими. Из напитков не следует употреблять алкоголь, газированные напитки (за исключением минеральных вод, назначенных врачом), кофе, крепкого чая.

»