Эрозия Шейки Матки Причины Появления у Нерожавших

К одному из самых распространенных заболеваний половой системы женщины гинекологи относят эрозию шейки матки. Этот патологический процесс можно диагностировать у каждой второй пациентки.

Что такое эрозия шейки матки

Шейка представляет собой нижний отдел матки. Это орган трубкообразной формы, через который проходит цервикальный канал — связующее звено между верхним и нижним отделом репродуктивной системы.

Верхняя часть канала открывается непосредственно в полость матки, а нижний — во влагалище. Канал и нижняя часть шейки матки выстланы слизистым эпителием. Его воспаления и повреждения получили название эрозии.

Для выявления повреждений слизистой достаточно простого осмотра — эрозию шейки видно невооруженным глазом.

В нормальном состоянии шейка имеет однородную поверхность нежно-розового цвета. В случае патологии участок вокруг отверстия цервикального канала становится ярко-красным. В начальной стадии развития заболевания при нажатии на поврежденный участок выделяется кровь.

Через 2-3 недели повреждение принимает другой вид. Поверхность пораженного участка нередко начинает гноиться, покрывается слизистыми выделениями.

На этой стадии эрозия выглядит как пятно неправильной формы с бугристой поверхностью. Как правило, его диаметр составляет около 5-6 мм, но в запущенных случаях пораженной оказывается вся шейка матки.

Этапы протекания заболевания и его виды

Поверхность и характер выделений поврежденного участка значительно различаются в зависимости от вида заболевания и стадии его развития.

Виды эрозивных повреждений шейки матки:

Эктопия — начальная стадия появления заболевания. Диагностируется у пациенток нечасто, так как время развития эктопии составляет не больше трех недель. Локальными болевыми ощущениями не сопровождается. Выявления болезни возможно, если женщина во время протекания воспалительного процесса посетит гинеколога.

Псевдоэрозия — вторая стадия развития заболевания. Кровоточащая поверхность участка заживает, покрываясь цилиндрическим эпителием с большим количеством железистых протоков.

Нередко выделяемый клетками эпителия секрет скапливается в этих ходах, не находя выхода на поверхность. В этом случае кисты и разрастания эпителия с новыми признаками воспаления.

• Папиллярная псевдоэрозия. Участок покрыт выростами сосочковой формы, с явными признаками покраснения и воспаления.

Врожденная эктопия — при осмотре отсутствуют выраженные признаки воспаления. Характерна для девочек и девушек подросткового возраста. Часто пропадает безо всякого медицинского вмешательства. Однако если самоизлечения не произошло, во взрослом возрасте эктопия может быть инфицирована патогенной микрофлорой и перейти в стадию псевдоэрозии.

Причины появления

Чаще всего основанием для появления эктопии становится резкое изменение гормонального фона пациента. К факторам, вызывающим его сбои, относят:

• Регулярное применение гормональных препаратов. Сюда же относят и употребление оральных контрацептивов.
• Климакс — полная перестройка организма женщины, связанного с уменьшением выработки эстрогена.
• Стрессы. Функционирование эндокринных органов дает сбой в ответ на излишнюю нагрузку на нервную систему.
• Беременность и последующие роды. В этом случае баланс гормонального фона нередко восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев.

И у рожавших и нерожавших женщин возможно возникновение эрозии. Кроме гормонального дисбаланса врачи выделяют еще ряд причин, способствующих развитию эктопии.

Эрозия шейки матки и причины появления ее у нерожавших женщин:

• Часто меняющиеся половые партнеры способствуют нарушению микрофлоры влагалища.
• Инфекционные заболевания, вызывающие воспаления репродуктивной системы.
• Травмы, вызвавшие повреждения слизистой оболочки. Прежде всего, к ним относятся последствия хирургических абортов и различные оперативные вмешательства.

Появление врожденной эктопии — вариант нормы. Причиной ее становиться разрастание цилиндрического эпителия, выстилающего стенки цервикального канала. Нередко он распространяется и на окружающие его ткани шейки матки. В пубертатный период он заменяется на плоский эпителий, характерный для этой зоны.

Симптомы болезни

Заболевание может развиваться годами, никак не проявляя себя. Обычно именно благодаря визиту к гинекологу женщины узнают о появлении эрозии.

Если же болезнь и проявляет себя, то ее признаки очень схожи с симптомами дисбактериоза влагалища и прочих воспалительных явлений, поражающих репродуктивную систему.

Специфические симптомы, характерные только для эрозии, видны лишь при осмотре гинекологом.

Основные признаки болезни:

• Кровянистые выделения, не связанные с месячным циклом. Иногда содержат в своем составе гной. Нередко отличаются неприятным запахом.
• Дискомфорт в течение полового акта. Неприятные ощущения внизу живота во время мочеиспускания.
• Сбои в менструальном цикле.

Прежде чем начать лечение, необходимо избавиться от причин, вызвавших эрозию, иначе любое медицинское вмешательство будет безрезультатно, и болезнь продолжит прогрессировать.

Дальнейшее развитие при отсутствии лечения

Эрозия часто не беспокоит женщин, поскольку не имеет ярко выраженных признаков. Многие, узнав о диагнозе, не торопятся лечить заболевание. Такое отношение опасно и грозит еще более серьезным нарушением работы репродуктивной системы. Последствия пренебрежения состоянием слизистой оболочки оборачиваются ее дальнейшим патологическим изменениям.

Образующиеся на поверхности участки из железистого эпителия приводят к его утолщению и, как следствие, повреждению цервикального канала.

Лечения не требует только врожденная эктопия!

От его состояния и проходимости напрямую зависит возможность женщины забеременеть. Если вход в канал закрыт воспаленной тканью, сперматозоиды не могут попасть в шейку матки и оплодотворить яйцеклетку. Постепенное прогрессирование заболевания приводит к патологическим изменениям в клетках эпителия. Изменяется количество выстилающих слоев и строение клеток. Такое явление получило название дисплазия.

Нередко дисплазию относят к предраковым состояниям. Однако пораженные клетки, несмотря на явные отклонения в развитии, не обладают способностью к неограниченному росту. Диагностировать этот этап развития болезни поможет биопсия — процедура взятия пораженных тканей и проверка на наличие онкологических изменений.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут предупредить развитие эрозии. Если же эрозивные изменения все-таки появились, то грамотное лечение не позволит заболеванию прогрессировать.

Причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших

Эрозия шейки матки встречается у женщин разных возрастных групп. Это значит, что по некоторым причинам патология может возникать и у нерожавших девушек. Известно, что тактика устранения эрозии у нерожавших отличается необходимостью щадящего лечения. Причиной является то, что агрессивное воздействие на шейку матки может привести к возникновению опасных последствий, например, при беременности и родах.

В настоящее время термин «эрозия» считается устаревшим по причине того, что он не характеризует в полной мере патологические состояния шейки матки. Несмотря на то что врач зачастую устанавливает эрозию и озвучивает пациентке данный диагноз, в большинстве случаев под этим диагнозом подразумевают эктопию или псевдоэрозию.

Таким образом, эрозия включает в себя несколько разновидностей состояния шеечного эпителия, которые отличаются по внешним признакам и лечебной тактике.

• Истинная эрозия является результатом воздействия травмирующих факторов различного генеза и представляет собой рану на поверхности влагалищной части шейки матки. Данный дефект формируется при бактериальной, вирусной инфекции чаще всего. Истинная эрозия существует до двух недель, а затем самостоятельно регрессирует с различными вариантами исхода.
• Псевдоэрозия является следующей стадией истинной формы. При неправильном заживлении язвы происходит замена плоских многослойных клеток участка влагалищной части матки цилиндрическими однослойными элементами, которые в норме покрывают цервикальный канал.
• Врождённая эрозия может возникать по причине нарушения дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический. Такое эрозивное пятно часто выявляют у нерожавших девушек до двадцати пяти лет. По мере созревания эпителиальной ткани и стабилизации уровня гормонов врождённая эрозия у нерожавших девушек самостоятельно исчезает.

Гинекологи условно выделяют надвлагалищную и влагалищную шеечные части. Видимой является лишь влагалищная область, содержащая на поверхности плоские многослойные клетки. В зоне трансформации определяется стык двух разных видов эпителия.

Причины появления

Эрозия шейки матки как у рожавших, так и у нерожавших девушек и женщин может возникать по разным причинам. Каждый вариант эрозии имеет свои причины возникновения.

В целом специалисты выделяют следующие причины возникновения эрозии у нерожавших девушек.

• Внутриутробные нарушения. У молодых девушек и девочек подросткового возраста иногда диагностируется врождённая эрозия. Данное состояние не относится к патологии. Возникновение дефекта обусловлено нарушением разделения эпителия на многослойный и однослойный. Зона трансформации смещается и становится видимой. По мере развития ткани шейки матки и нормализации уровня некоторых половых гормонов пятно исчезает.
• Гормональные расстройства. На шеечный эпителий оказывают влияние эстрогены. При изменениях концентрации данного гормона может отмечаться появление эрозии, что характерно для беременных и женщин после наступления менопаузы. При устранении причины дефект регрессирует самостоятельно.
• Половые инфекции. Установлено, что в основном эктопия и истинная эрозия сопровождается инфекционным поражением. Различные возбудители находятся на поверхности язвенного дефекта, вызывая его прогрессирование.
• Ранняя половая жизнь. Интимные отношения до окончания созревания эпителия нередко становится причиной появления изъяна.
• Химические контрацептивы. Чрезмерное увлечение средствами контрацепции химического действия могут привести к возникновению язвы.
• Травматизация шейки матки. Грубые половые контакты, аборты, осложнённые роды и другие манипуляции вызывают появление эктропиона, который приводит к появлению язвы.

Предрасполагать к появлению эрозии могут следующие факторы:

• наличие нескольких сексуальных партнёров;
• недостаточная гигиеничность;
• ослабление иммунитета;
• сопутствующие воспалительные процессы репродуктивной сферы.

Клиническая картина и диагностика

Эктопия может приводить к возникновению серьёзных осложнений по причине того, что эта патология является фоновым заболеванием. Соответственно, возникает необходимость в её своевременном выявлении и лечении.

Недуг протекает бессимптомно. Латентное прогрессирование эрозивного дефекта приводит к его поздней диагностике. Как правило, выявление язвы происходит в процессе профилактического осмотра или если женщина обращается к специалисту по другому поводу.

Известно, что в 80% случаев недуг осложняется различными инфекциями. Именно они зачастую обуславливают клиническую картину, которая может включать:

• болевой синдром;
• нарушения цикла;
• кровотечения;
• патологические выделения.

Эрозия иногда может обуславливать появление обильных слизистых выделений по причине того, что поверхность эктопии содержит железы цилиндрического эпителия, продуцирующих слизь. Также во время осмотра гинекологом или при половом акте могут возникать контактные выделения.

Диагностика эрозии происходит в процессе визуального обследования шейки матки посредством гинекологического зеркала. Внешний вид эрозии зависит от её разновидности. В частности, истинный дефект имеет вид раны с признаками воспаления. При контакте с гинекологическим инструментом возможно появление кровянистых выделений.

Врождённое пятно имеет ровную поверхность и чёткие контуры, как правило, возникновение признаков воспаления не отмечается. Эктопия выявляется в подавляющем количестве случаев. Доктор отмечает появление пятна различной формы и величины, которое иногда сопровождается воспалением.

Для того чтобы исключить дисплазию и злокачественную опухоль шейки матки, а также определить причину возникновения эрозивного пятна, необходимо провести детальную диагностику. Обследование при эрозии шейки матки у нерожавших девушек, женщин включает:

• простой и расширенный метод кольпоскопии;
• ПЦР-исследование мазка из шейки матки и влагалища на половые инфекции;
• общий мазок на определение микрофлоры;
• бакпосев;
• цитологическая диагностика.

Способы лечения

Врачи обращают внимание, что методики лечения у рожавших и нерожавших женщин могут отличаться. Несколько десятилетий назад хирургические способы устранения недуга не практиковались по причине возникновения риска осложнений. Однако в современной гинекологии применяются щадящие методы лечения, а осложнения могут возникать крайне редко.

Перед тем как приступать к хирургическому вмешательству, важно устранить причины эрозии шейки матки у нерожавших девушек. Если обнаружено появление инфекционного процесса, его необходимо вылечить.

Лекарственная терапия при эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, женщины включает следующие препараты:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• антисептические;
• противогрибковые.

Если эрозия шейки матки имеет небольшую величину, возможно лечение препаратами, способствующими её заживлению. Специалисты назначают свечи и тампоны, например, на основе облепихи.

Если эрозия шейки матки имеет существенный объём или возникает необходимость в её устранении, гинекологи применяют несколько способов прижигания.

• Криодеструкция подразумевает промораживание патологических тканей жидким азотом. После процедуры могут возникать обильные слизистые выделения. Эрозия шейки матки должны иметь малую величину, чтобы лечение было эффективным.
• Лазерная вапоризация проводится бесконтактным методом. Лазерный луч выпаривает патологические клетки, устраняя эрозию шейки матки у нерожавшей девушки. Данная тактика использует при возникновении эрозивного пятна и других патологий шейки матки. К недостаткам прижигания можно отнести невозможность контроля глубины воздействия и захват здоровой ткани.
• Радиоволновое прижигание является самым эффективным и щадящим способом. Прижигание происходит в пределах патологической ткани, а осложнения практически не возникают. Данный метод может назначаться нерожавшим девушкам и женщинам.
• Химическая деструкция с помощью таких препаратов, как Солковагин или Ваготил проводится у нерожавших девушек довольно часто. При небольших масштабах поражения шейки данный метод считается наиболее безопасным и эффективным. Если эрозия шейки матки имеет крупные размеры, то возможна неоднократная обработка.

Какие могут быть причины появления эрозии шейки матки у нерожавших: диагностика заболевания

Женские болезни настигают пациенток в самых ранних возрастах, но хуже всего, когда недуг ставит крест на здоровье в репродуктивном возрасте, делая невозможным зачатие ребёнка и счастливое материнство.

Но иногда случается, что заболевания беременных настигают тех, кто ещё не ждёт ребёнка.

Причин такого явления может быть множество, а последствия бывают разными, что в очередной раз намекает, что не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугублять ситуацию.

Данная статья расскажет о такой проблеме как эрозия шейки матки у нерожавших девушек и женщин.

Что такое эрозия матки?

Эктопия (эрозия, псевдоэрозия) шейки матки – это нарушение целостной структуры, дефект слизистых оболочек влагалищного отдела шейки матки, который проявляется у женщин в любом возрасте и требует детального обследования и обязательного своевременного лечения, ведь эрозия шейки матки может быть началом онкологического поражение тканей эпителия.

Особое внимание отводится пациенткам с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска онкологического фактора (16, 18, 31, 33 типов), зараженные вирусом герпеса, в этом случае риск проявления рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

При осмотре через зонд эрозия выглядит как область красного цвета, расположенная вокруг внешнего зева, разного размера от 3 мм до 2.5 см. Псевдоэрозия может прогрессировать в течение месяцев и лет.

Причины появления

Кроме родов, есть множество факторов риска эрозии шейки матки. Например, травма после аборта (или «вакуума»), заболевания инфекционного и вирусного характера, герпес и папиломы. Довольно часто болезнь вызывает и сбои гормонального баланса фона или запущенные воспалительные процессы.

К причинам возникновения можно отнести:

• Половые инфекции;
• Иммунологические заболевания;
• Гормональные сбои;
• Болезни почек и мочеполовой системы;
• Травмы и системные инфекции.
• СПИд (косвенно).

Генетический фактор также играет немаловажную роль.

Тем не менее, в чем бы ни заключалась причина эрозии, итог всегда один: начинают проявляться трещинки, которые зарастают клетками, «мигрировавшими» со смежных участков эпителиальной ткани, например, с цервикального канала. (В гинекологической практике этот процесс называется эктопия).

Инородные клетки, проникающие в шейку матки, имеют другие свойства и могут быть причиной онкологических заболеваний.

Симптомы у нерожавших

В основной массе случаев, эрозия шейки матки проходит в «тихом режиме». Другими словами – симптомы не вылезают наружу, а диагноз устанавливают при осмотре у гинеколога.

Но бывает и так, что сами пациенты обращаются к гинекологу с жалобой на кровяные выделения, которые происходят в период, далёкий от менструального цикла. Часто после полового акта.

Женщины отмечают боли во время занятий сексом, гнойные массы и кровянистые подтёки. Причиной этому является воспалительный процесс, протекающий внутри матки и близлежащих тканей.

Также наблюдается:

• Нарушение сна;
• Сбой менструального цикла;
• Дефицит железа в организме вследствие потери крови;
• Смена психического и эмоционального состояния;
• Панически атаки;
• Тремор конечностей;
• Боли в нижней части живота;
• Проблемы с пищеварением;
• Кошмарные сновидения.

Диагностика заболевания

На приеме у доктора нужно сдать перечень анализов для верификации диагноза:

1. Зеркальный гинекологический осмотр.
2. Специализированный осмотр при помощи оптической аппаратуры (кольпоскопия).
3. Мазок, который покажет состояние влагалищной флоры.
4. Цитологические исследования.

Если гинеколог диагностировал эктопию, то перед началом терапии нужно проверить эрозированную область на факт наличия злокачественной опухоли. В этом отлично поможет метод биопсии, который заключается в анализе образца поражённой ткани. Сами по себе исследования безболезненны, при биопсии есть небольшие боли, которые быстро проходят.

Чем опасна патология?

Затяжной и неконтролируемый воспалительный процесс приводит к нарушению функций всего организма. Может начаться системная инфекция, которая через кровоток поразит здоровые органы.

Более того, подобные нарушения спровоцируют сбой гормональный системы и смещение фона в сторону катоболических процессов.

Повышается уровень кортизола, который является стрессовым гормоном, разрушающим ткани внутренних органов и влияющим на психо-эмоциональное состояние. Женщина всё время думает о крови, что создаёт комплексы и страх пред половым актом.

Нужно ли лечить?

Ответ однозначен – да. Воспалительные процессы не только нарушают работу организма, а ещё и забирает силы у организма, который старается избавить от недуга и вылечить воспалительный процесс.

Делать это желательно после беременности, ведь не все методики могут бесследно или с минимальными изменениями вылечить недуг, а рубец спровоцирует проблемы во время беременности и родов. Если методика лечения не предвидит образование рубца, лечить можно на любом этапе, даже во время беременности.

Методы лечения

Традиционные способы

Если внутри шейки матки уже содержатся инородные клетки, то сами они никак не уйдут, а наоборот будут только размножаться.

Классические методики лечения эрозии шейки матки подразумевают удаление области, где развивается эрозия. Это делают при помощи физиотерапии. Широко распространён метод электрофореза, шоковой и крио-терапии, вибро-массаж и УФ-излучение.

Основной вклад в борьбу с болезнью совершают антибиотики, которые уничтожают не только экзогенные клетки, но и собственные. Чем дольше поражённый участок в организме, тем меньше тело с ним борется, принимая его за собственную ткань.

Хирургические метод леченеия проявляет весь высокий процент эффективности и низкий процент рецидива и осложнений, но оставляет послеоперационные следы (шрамы).

Почему возникает опасность?

Именно рубцы после прижигания являются главной проблемой при лечении эрозии шейки матки у нерожавших пациенток, так как они могут вызывать сбольшие проблемы при беременности и родах.

По этой причине многие женщины не придают должного внимания этой проблеме, а с каждым годом ситуация всё ухудшается. В некоторых случаях практикуют методику лазерной терапии или так называемая радиоволновая деградация – эти способы очень эффективны, но требуют опытного врача и используются в передовых медицинских клиниках.

В процессе участвует сложная комбинация из многоосновных кислот, которые агрессивно воздействуют на инородные организмы и наносит минимальный урон по собственным клеткам.

Преимущества химиофиксации

Основной плюс химиофиксации заключается в том, что рана после прижигания затягивается без рубцов, а значит лечиться можно и до беременности.

Немаловажно и то, что лечение недуга таким способом полностью безболезненно и не требует специализированного оборудования и участия врачей – хирургов. Полностью заживает область прижигания через три – четыре недели, но уже через несколько дней после завершения лечения можно вернуться к обычному образу жизни: заниматься сексом, посещать общественные заведения (бассейн, баня).

Как правило, нужно несколько сеансов для полного излечения.

После операции

Чтобы закрепить результат лечения, избежать осложнений, исключить шанс образования рецидивов, нужно соблюдать некоторые указания доктора и наблюдаться у него в течении полу года.

Неважно, каким способом была устранена эрозия, заниматься сексом можно не ранее, чем через 6-7 недель после завершения операции. Так как все организмы разные, более точный срок нужно уточнить у гинеколога.

Нужно повременить с посещение саун, бань, не купаться в открытых водоёмах, чтобы не занести инфекцию. Физические и аэробные нагрузки должны выполняться без фанатизма и только с разрешения доктора.

Народные же средства (тампоны, примочки) имеют крайне сомнительную эффективность и не стоит полагаться на них при лечении болезни. Хуже от них не станет, но и лучше тоже.

Профилактика заболевания

Систематическая диагностика

Основные профилактические меры предполагают гинекологическую диагностику несколько раз в год даже при отсутствии явных признаков болезни. Как было сказано выше, за помощью обращаются уже на крайних стадиях, когда поражена значительная область ткани матки.

Диета

Так же важно соблюдать диету, для того, чтобы исключить шанс роста онкологических клеток, из-за потребления канцерогенов. Из пищи следует исключить маргарин и транс-жиры (покупную выпечку, сладости, мороженное и тд.), употреблять меньше жареного и жирного.

Гормоны

Контролировать гормональный фон, ведь именно нарушение его баланса создаёт благоприятные условия для прогрессирования болезни.

Половая жизнь

Не нужно вести беспорядочную половую жизнь, не только из-за риска заразиться ЗППП, но и из-за того факта, что поражённая матка более восприимчива к заболеваниям и чужеродным организмам.

Не используйте пептиды и средства для загара, содержащие мелонотан-2. Это вещество является крайне опасным для иммунитета и для здоровья в целом.

Режим дня

Соблюдайте режим дня, выделяйте 6-7 часов под сон, ведь именно во сне организм восстанавливает свои силы и все повреждённые участки, и именно недосыпы наносят удар по здоровью не хуже экологии и вредного питания.

Гигиена

Для гигиенических процедур не стоит использовать обычную воду, потому, что бактерии, которые там содержатся не страшны для здорового человека, но могут нанести удар по иммунной системе женщины, больной эрозией.

Заключение

Чтобы не стать жертвой онкологического заболевания нужно своевременно реагировать на все изменения организма. Выделите несколько часов на визит к гинекологу, возможно, это избавит вас от проблем с женским здоровьем в будущем. Количество половых клеток ограниченно и никто не в силах вылечить женское бесплодие, причиной которого стал их дефицит.

Полезное видео

Из видео вы узнаете от чего появляется эрозия шейки матки:

Причины появления врожденной эрозии шейки матки у нерожавших

В отличие от патологического процесса разрушения эпителия эрозия шейки матки врожденная – не представляющее опасности физиологическое состояние, которое наблюдается части девочек и девушек.

Нарушение формирования эпителия слизистой шейки матки в России и странах постсоветского пространства традиционно обозначается как эрозия. Термин привычно употребляется для простоты понимания женщинами, хотя относится к ряду различных состояний поверхности органа.

Описание состояния

Собственно, «эрозия» как медицинский термин обозначает рану, язву, разрушение поверхности. Это верно по отношению только к одному состоянию – истинной эрозии, при которой на органе в результате механических или прочих повреждений, образуется:

• истончение эпителия;
• формируются микротрещины и ранки;
• образуется очаг воспаления при присоединении инфекции.

Это состояние является патологией, травмированные слизистые кровоточат, вызывая дискомфорт при сексуальном контакте. Женщина отмечает обильные выделения розового, коричневого, бурого цвета или слизистые с примесью алой крови.

Под диагноз эрозия шейки матки подпадают еще два состояния, которые обозначаются терминами «эктопия», «псевдоэрозия», «лжеэрозия»:

• приобретенное нарушение строения эпителия;
• врожденное аналогичное состояние.

Что происходит с поверхностью слизистых шейки в этих случаях? В норме шейку матки и стенки влагалища покрывают слизистые, состоящие из множественных слоев плоского эпителия розового цвета.

Внутренний (цервикальный) канал шейки изнутри выстилает эпителий, составленный из цилиндрических клеток красного цвета.

Каждый из них имеет свое предназначение, но общую цель – предохранение внутренних половых органов от проникновения инфекции и сторонних жидкостей, механических повреждений.

При эктопии на участках розового цвета появляются пятна алого цвета с характерной зернистой поверхностью.

• При обычной эктопии участки измененного эпителия могут формироваться: после заживления истинной эрозии;
• как ответ на гормональные изменения в организме женщины.

Эрозия шейки матки врожденная визуально отличается от приобретенной – при осмотре врач видит сплошную зону красного цвета, которая четко граничит с розовым эпителием. Ее формирование тесно связано с процессом развития организма женщины:

• в младенческом возрасте цилиндрические клетки покрывают поверхность стенок влагалища;
• по мере взросления происходит вытеснение красного эпителия плоским розовым;
• в норме процесс должен закончится к 21-23 годам;
• время от времени границы между эпителиями смещаются (это зависит от колебаний гормонального фона).

Остановка развития эпителия на этом уровне сообщает о замедлении формирования внутренних репродуктивных органов. Причиной такого состояния могут быть:

• наследственность;
• особенности гормонального фона;
• возрастные особенности.

Такое состояние эпителия шейки матки врачи считают абсолютно нормальным, не вызывающим беспокойства, которое исчезает самостоятельно у здоровой женщины. Следует отметить, что врожденная эктопия не является патологией и не препятствует нормальному зачатию.

Симптомы и необходимость лечения

Поскольку это состояние является вариантом нормы, то никаких симптомов не отмечается. Наличие врожденной эктопии может определить исключительно врач при профилактическом осмотре.

Никаких действий в этом случае врач не предпринимает, занимая позицию наблюдения за состоянием пациентки. Девушке следует не реже, чем раз в шесть месяцев, посещать гинеколога для контроля состояния микрофлоры.

В организме здоровой женщины процесс вытеснения цервикального эпителия заканчивается в период гормональных всплесков. Чаще всего это – наступившая беременность.

При планировании беременности нет необходимости предпринимать какие-либо действия по устранению этой особенности, так как при первых родах важна эластичность шейки и ее способность к раскрытию для нормального протекания процесса родов. Любое вмешательство, тем более грубое, нарушит естественное равновесие и повлияет на процесс родов.

• После рождения ребенка лечащий врач принимает решение о дальнейшей стратегии – если эрозия остается, но воспалительного процесса нет, врач продолжает наблюдение, обследуя женщину раз в 6 месяцев.
• Чаще всего после родов врожденная эктопия устраняется самостоятельно и не видоизменяется.
• Жалобы на плохо самочувствие могут возникать, если происходит инфицирование и начинается развитие воспалительного процесса.

Симптомами такого состояния могут быть:

• периодические боли в нижней части живота;
• дискомфорт при половом акте;
• обильные выделения белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• в некоторых случаях повышение температуры.

Причинами присоединения инфекции могут стать:

• снижение общей сопротивляемости организма после перенесенных острых вирусных инфекций;
• системные воспалительные заболевания;
• низкая сопротивляемость организма на фоне эндокринологических нарушений (сахарного диабета и нарушения функций щитовидной железы);
• инфекции мочеполовой системы и почек;
• раннее начало половой жизни с частой сменой половых партнеров;
• незащищенный секс и контакты с использованием сексуальных игрушек;
• неудачные медицинские манипуляции.

Длительное сохранение врожденной эрозии шейки матки у нерожавших может быть вызвано психосоматическими причинами. Своевременное обращение к врачу, тщательное диагностирование и правильное лечение, как правило, дает хороший результат.

Диагностика состояния

Контроль лечащего врача за состоянием пациентки с врожденной эрозией заключается в:

• традиционном осмотре;
• взятии обязательного мазка на определение флоры влагалища;
• сдачи анализа крови на определение половых инфекций, ВИЧ;
• исследовании крови на определение вируса папилломы человека;
• прохождении УЗИ при необходимости;
• кольпоскопии.

Наиболее точную картину состояния шейки матки дает исследование под кольпоскопом. Оно представляет собой изучение зоны эктопии под увеличением, с выведением дополнительного освещения. Для лучшего изучения зоны эрозии поверхность окрашивается:

• уксусной кислотой;
• раствором йода или люголя.

Врач через бинокуляр с подсветкой рассматривает зону эрозии — плоский эпителий не впитывает окрашивающий раствор, цилиндрические клетки становятся более заметными.

При необходимости выполняется забор небольшого кусочка ткани для исследования. В некоторых случаях женщине будет необходимо сдать анализ крови для определения гормонального фона.

Если обнаружено инфицирование, особенно половыми инфекциями, врач назначает симптоматическое лечение. При появлении измененных клеток потребуется дополнительная консультация уролога.

Мероприятия по устранению инфекции необходимы, даже если обнаружена беременность – сохранение потенциального источника инфекции опасно как для матери, так и для ребенка.

Лечение

Способы лечения подбираются соответственно возрасту женщины и ее состоянию на момент диагностирования. Современная гинекология имеет достаточно методов мягкого воздействия на шейку, которые смогут сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Наиболее часто применяются антибактериальные препараты в форме свечей. Их преимуществом перед препаратами других групп являются:

• локальное воздействие в точке воспаления;
• мягкая структура, на которую воздействует тепло тела;
• способность в нагретом виде расплываться по зоне поражения;
• свойство связывать и выводить из влагалища патологические выделения;
• возможность не нарушать естественную флору половых органов;
• смягчают ткани, снижая болевые ощущения;
• возможность применять в домашних условиях;
• доступность по цене.

Для лечения нерожавших женщин с эктопией могут применяться современные способы выжигания зон с измененным эпителием. Существует несколько способов такого воздействия:

• электрическое выжигание (диатермокоагуляция);
• замораживание (криодеструкция);
• лазерная вапоризация;
• радиоволновое лечение.

Наиболее щадящим и современным считается радиоволновое лечение, которое проводится аппаратами Сургитрон или Фотек. Лечебное воздействие основано на использовании рассекающего воздействия на ткани радиоволн.

При воздействии высокочастотного излучения при устранении измененного участка запаиваются кровеносные сосуды, поэтому метод не вызывает кровотечений, женщины отмечают отсутствие боли при проведении процедуры.

После удаления участка эрозии на его поверхности образуется тонкая пленка, а не струп, как при других методах прижигания зарастание раны проходит быстрее, чем при других аппаратных методах воздействия. Метод позволяет полностью сохранить структуру и форму шейки матки, что важно для нормального движения младенца по родовым путям.

Лазерная вапоризация используется чаще, чем метод радиоволн – это боле дешевый и доступный метод. Для лечения используются аппараты различных конструкций. Лазерное излучение в зависимости от спектра оказывает:

• ранозаживляющее влияние;
• иммуностимулирующее воздействие;
• обеззараживающее действие;
• стимулирующее влияние на микроциркуляцию крови в зоне лечения.

После процедур на женщин накладываются некоторые ограничения, полное заживление зависит от способа воздействия и не превышает 45 дней. Беременность можно планировать не ранее, чем после третьих нормальных месячных после вмешательства.

Женщинам с диагностированной врожденной эктопией, которая не устранилась в ожидаемое время, необходимо пересмотреть отношение к себе.

В работах ведущих специалистов по проблеме психосоматики Синельникова В., Торсунова О. указывается, что психологическими причинами эрозии могут стать:

• подростковые проблемы неприятия своей внешности, сознательного или подсознательного игнорирования своей женственности;
• не сложившиеся отношения с мужчинами, обида и агрессия по отношению к ним;
• подавляемая потребность ощущать себя любимой и желанной.

Женщине с проблемой врожденной эктопии следует отрегулировать свой образ жизни, способ и рацион питания, научиться поддерживать позитивный настрой.

Обязательным должно стать регулярное посещение врача, своевременное лечение инфекционных заболеваний, половая гигиена.

Как проявляется и лечится врожденная эрозия шейки матки: в чем опасность патологии и методы лечения

Женский организм – тонкая и хрупкая система, которая может давать сбой под воздействием неблагоприятных и провоцирующих факторов.

• Эрозия – это достаточно распространенное заболевание, которое встречается половины женского населения.
• Но, врожденный ее тип – явление более редкое, и, хотя она считается неопасным и проходящим заболеванием, все же требует более детального рассмотрения.
• Несмотря на то, что симптоматика при эрозийном поражении чаще всего отсутствует, диагностика патологии не представляет особых сложностей.

Сущность патологии

Эрозия – это широкое понятие, которое включает в себя дефект слизистой – врожденный или приобретенной.

Характерная симптоматика недуга проявляется только в случае наличия воспалительных или инфекционных процессов в шейке, а также при запущенных формах заболевания. Но в большинстве случаев заболевание диагностируется случайно.

Еще не так давно эрозия считалась предвестником ракового образования, но сегодня мнение врачей на этот счет поменялось. Современная медицина не позиционирует патологию как предраковое состояние, однако, полностью исключать риск злокачественного процесса нельзя.

Эрозия может быть врожденной или приобретенной (истинной или псевдоэрозией).

Больше про виды эрозии можно прочесть здесь.

Врожденная, как правило, диагностируется у нерожавших девушек или девственниц. Данное состояние очень редко повергается осложнениям, а риск перерождения в злокачественный процесс в этом случае практически равен нулю.

Это единственный тип болезни, который может проходить без медикаментозного вмешательства.

Истинная эрозия – это кровоточащая ранка, причиной которой может стать большое количество факторов:

• механические повреждения;
• инфекционные недуги половых органов;
• воспалительные процессы в матке и ее придатках;
• вирусные патологии – герпес, папиллома;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения гормонального фона.

Псевдоэрозия или эктопия – это то, что остается после истинной эрозии (которая существует не больше двух недель). Организм пытается самостоятельно бороться с ранкой на шейке, что приводит к замещению плоских эпителиальных клеток цилиндрическими.

Врожденная эрозия у нерожавших женщин

Суть заболевания заключается в том, что клетки цервикального канала смещаются на внешнюю поверхность шеечной области, как правило, этот процесс связан с гормональной перестройкой в организме девушки. Чаще всего лечение такой формы эрозии не требуется.

Исключение составляет вариант, при котором развивается воспалительный процесс.

Смещение цилиндрического эпителия за границы цервикального канала происходит о время внутриутробного развития плода, поэтому-то данная форма и является врожденной. Патологические процессы происходят в пределах небольшого участка наружного зева.

1. На осмотре такой вид эрозии выглядит как ярко-красная гладкая и ровная поверхность, без выраженных тканевых изменений.
2. Достаточно часто врожденный тип излечивается самостоятельно – когда у девочки начинается половое созревание, цилиндрический эпителий без постороннего вмешательства смещается вовнутрь шейки.
3. Если врожденная эрозия не устраняется до полной половозрелости, возможно инфицирование пораженного участка, кроме того, в районе патологии могут образовываться плоские кондиломы.

Причины возникновения

Спровоцировать врожденный тип патологии шейки могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность по материнской линии;
• нарушение гормонального фона у ребенка;
• отставание во внутриутробном развитии;
• пороки развития;
• инфицирование ребенка во время вынашивания или родов;
• родовые травмы.

В приобретенную эрозию врожденная практически никогда не переходит, но врачи не говорят о том, что этого не может быть. Поэтому после диагностики врожденного недуга, девушка должна регулярно наблюдаться у врача.

Симптоматические проявления

Никаких неприятных ощущений или выраженных симптомов врожденная эрозия не имеет. Поэтому догадаться о наличии недуга девушка самостоятельно никак не может.

Но, при присоединении инфекции или при развитии воспалительного процесса, эрозия может сопровождаться клинической картиной, которую не заметить нельзя.

Насторожить должны следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся более интенсивными в критические дни.
2. Наличие нетипичных выделений – межменструальные кровянистые выделения, выделения с непринятым запахом, гнойные выделения.
3. Жжение и зуд во влагалищной области, эти неприятные симптомы, как правило, исчезают или уменьшаются после контрастного душа, но через некоторое время появляются вновь.

Надо сказать, что подобная симптоматика характерна для многих гинекологических заболеваний, поэтому при ее возникновении необходимо без промедления обращаться к специалисту, и выяснять причины.

В чем опасность?

В первые два года в этот период происходят значительные колебания гормонального фона, что приводит к нерегулярным менструациям. Поскольку менструации сопровождаются различными дискомфортными ощущениями, обнаружить развитие эрозии в этот момент достаточно затруднительно.

Если девушка не соблюдает должным образом гигиенические правила, часто переохлаждается, вступает в ранние половые связи, возможно развитие хронических воспалительных процессов, которые могут спровоцировать инфицирование.

Как уже говорилось, врожденная эрозия может излечиваться самостоятельно, но в некоторых случаях так не происходит, и заболевание прогрессирует. В очень редких случаях патология может перейти в приобретенную, и тогда опасность недуга взрастает – хроническая приобретенная эрозия может привести к дисплазии, которая чревата развитием онкологического процесса.

Большинство врачей не считают врожденную эрозию патологией. Они рассматривают данное состояние как анатомическую особенность женского организма.

Каких-то опасностей врожденная эрозия для здоровья женщины не представляет (при исключении воспалительных процессов и отсутствии инфекции), поэтому лечение не назначается.

Если патология не проходит после 23 лет или осложняется, ее лечат такими же способами как и приобретенную.

Может ли помешать беременности?

Врожденная эрозия ни в коем случае не является противопоказанием для беременности и родов. Более того, очень часто данный вид недуга проходит в процессе вынашивания ребенка.

А вот прижигать до, а тем более во время беременности, категорически не стоит, поскольку эта процедура может привести к осложнениям при родах.

На плод наличие эрозии никак не влияет, но только в том случае, если заболевание не осложняется воспалением. При воспалительном процессе инфекция может распространяться в матку, и стать причиной патологий плода, особенно в первом триместре.

Поэтому лечит воспаление при эрозии нужно в обязательном порядке.

Методы лечения

Лучше до родов врожденную эрозию не трогать. Чаще всего заболевание проходит в период полового созревания, при вынашивании беременности или при родах.

Если врач диагностирует инфекцию или воспалительный процесс, то лечение будет зависеть от причины, спровоцировавшей это осложнение.

Особо осторожными следует быть женщинам, которые имеют не только врожденную эрозию, но и вирус папилломы. В этом случае наблюдение у врача должны быть регулярным, но все равно лечение должно быть отложено до рождения ребенка.

Если в результате всех гормональных перестроек (полового созревания и беременности) врожденная эрозия не прошла, ее лечат теми же способами, что приобретенную.

А именно:

1. Лекарственными средствами.Используются мази с антибактериальным эффектом, а также вагинальные свечи, которые имеют в своем составе компоненты, которые способствуют быстрому заживлению пораженного участка – масло шиповника, облепихи и так далее.
2. Химическое лечение. Назначается в том случае, если на поверхности шейки диагностируются кондиломы, а также, если повреждение коснулось глубоких слоев.
3. Электрокоагуляция назначается только рожавшим женщинам, поскольку после нее могут оставаться рубцы, которые будут осложнять роды. Самый травматичный метод лечения эрозии.
4. Криотерапия – использование жидкого азота. Безболезненный и щадящий метод, которыйне приводит к образованию рубцов.
5. Лазеротерапия – бескровный, безболезненный и крайне эффективный способ удаления эрозии, который можно использовать даже в отношении нерожавших женщин.
6. Радиоволновая хирургия – это наиболее эффективный метод, при котором используется энергия радиоволн.

Если недуг диагностирован своевременно, то прогноз благоприятный. Операция может проводиться с использованием радиоволн.

Сама врожденная эрозия для здоровья девушки не опасна. Она никак не повлияет на возможность зачатия, беременности и родов. Опасны ее осложнения, которые, к счастью, при этом типе недуга возникают не так часто.

Как правило, во врем полового созревания или после родов, врачи уже не могут диагностировать эрозийное поражение. Но регулярные профилактические осмотры до полного исчезновения заболевания обязательны.

Эрозия – очень непредсказуемое заболевание, за которым надо внимательно наблюдать.

Врожденная эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Диагноз врожденная эрозия шейки матки не является опасной для женского организма. Она часто возникает в процессе ее естественного развития. Если заболевание не сопровождается воспалительным или инфекционным осложнением, лечить ее не обязательно. Достаточно всего 1-2 раза в год посещать гинеколога. Если же есть воспаление, лечение обязательное.

Что такое врожденная эрозия?

Врожденная эрозия – это заболевание, возникающее из-за нарушений естественного развития женщины. Шейка матки – это орган, который выстлан изнутри цилиндрическим, а сверху покрыт плоским эпителием.

Девочки рождаются с видоизмененной шейкой матки, когда цилиндрический эпителий расположен снаружи. Со временем, в большинстве случае при половом созревании, он смещается внутрь. Но если этого не случилось, значит, диагностируют врожденную эрозию.

Симптомы и признаки

Любой тип заболевания, в том числе и врожденная эрозия шейки матки почти всегда протекает бессимптомно. Узнать о болезни можно во время планового осмотра у врача. В случае если эрозия сопровождается воспалением, возможно появление таких симптомов:

• Незначительная боль в нижней части живота, усиливающаяся в период менструации.
• Нетипичные выделения – мажущее кровянистое отделяемое между месячными. Притом оно может иметь неприятный кислый запах.
• Зуд в области влагалища, жжение. Как правило, они уменьшаются сразу после принятия контрастного душа, но со временем возникает снова.

Эти же симптомы могут быть признаками и других заболеваний половой системы. В любом случае, при возникновении одного из них следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Доктор проведет диагностику и назначит квалифицированное лечение.

Причины появления эрозии

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий располагается с наружной части шейки матки. По мере взросления он смещается внутрь и занимает свое место. Однако из-за влияния различных факторов этот процесс может не начаться. В таком случае диагностируется эрозия врожденного типа. Вызвать это могут следующие факторы:

• Наследственность. Если у матери было такое заболевание, вероятно, оно появится и у ее дочери.
• Серьезные нарушения гормонального фона у девочки.
• Пороки развития, отставание в развитии
• Также возможно воспаление или инфицирование органа, в результате чего он хуже развивается.

В приобретенную стадию врожденная эрозия переходит редко. Однако это возможно, поэтому после ее диагностики необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Пугаться при постановке такого диагноза не стоит – любая форма заболевания подается эффективному лечению и имеет хороший прогноз.

Методы диагностики

Обычно эрозия диагностируется во время осмотра у врача. Она хорошо заметна, поскольку пораженные участки слизистой оболочки выделяются ярко-красным цветом на розовом фоне. Чтобы определить точную разновидность заболевания, а также, нет ли вероятности ее перерождения в злокачественную форму, используют дополнительные методы диагностики:

• Анализы. Необходимо сдать анализы на гормоны, поскольку часто эрозия появляется из-за нарушения гормонального фона. Кроме того, сдается общий анализ крови, а также анализ на половые инфекции.
• Биопсия. В этом случае доктор берет небольшой участок пораженной ткани. Оценивается ее клеточный состав, с целью определения, нет ли среди них атипичных клеток.
• УЗИ. Для диагностики эрозии этот метод применяют редко, поскольку он не дает точную картину заболевания.
• Кольпоскопия. Это очень эффективный тест, при котором проводится микроскопическое исследование шейки матки. Через влагалище вводится кольпоскоп, оснащенный оптическим элементом на конце. Это позволяет доктору увидеть поверхность слизистой оболочки, увеличенную в 30 раз.
• Кроме того, необходимо сдать мазок на вагинальную микрофлору, а также на половые инфекции (хламидии, герпес и т.д.).

Если в ходе диагностики обнаруживаются злокачественные формы ВПЧ, необходимо начинать лечение, регулярно обследоваться. В противном случае, может начаться раковый процесс.

Лечение

Лечением занимается гинеколог. Если эрозия имеет злокачественный характер и может привести к раку, ее терапию назначает онколог, но с наблюдением у гинеколога. В большинстве случаев терапия даже не требуется, а заболевание проходит само собой.

Иногда состояние шейки матки нормализуется во время протекания беременности. Может быть назначено лечение медикаментозными препаратами. Для этого назначают антибактериальные средства, гормональные, иммуностимулирующие лекарства.

Кроме того, показаны медикаменты, ускоряющие процесс заживления ран.

Также возможны другие методы лечения, которые обладают более выраженным воздействием на эрозию:

• Химическая коагуляция. Это прижигание химическим составом Солковагин. Если эрозия сильно прогрессировала, применение этого метода не даст результат.
• Диатермокоагуляция. Это прижигание посредством воздействия очень высоких температур. Применение данного метода не рекомендовано нерожавшим женщинам, так как в результате прижигания могут появиться рубцы, снижающие проходимость шейки матки. Это может привести к ее разрыву при родах.
• Криодеструкция, которая представляет собой воздействие жидким азотом. Это совершенно безболезненный метод лечения, который не оставляет рубцов, поэтому он рекомендован нерожавшим женщинам.
• Прижигание электрическим током. Процедура, при которой пораженные клетки погибают из-за влияния на них электрического тока слабой силы.
• Лазеротерапия. Применение такого метода оправдано тем, что во время его использования можно одновременно удалить пораженные участки и остановить кровотечение. Характеризуется высокой эффективностью, показан даже для нерожавших женщин.
• Радиоволновое лечение считается самой эффективной техникой лечения врожденной эрозии. Радионож не выжигает, а отрезает атипичную ткань. Это относительно новый, безопасный и безболезненный метод, который не дает осложнений.
• Электроэксцизия. Это полное иссечение шейки матки с использованием специального электроножа. Показано при злокачественном течении заболевания.

Применимые методы лечения зависят от сложности болезни и особенностей ее протекания. Поэтому впервые посетить гинеколога рекомендуется не после начала половой жизни, а в период полового созревания (11-13 лет). Доктор определит, нет ли у девочки патологий развития. При обнаружении врожденной эрозии ее можно будет быстро вылечить, не дав ей прогрессировать до заболевания приобретенного типа.

Осложнения и последствия невылеченной эрозии

Невылеченная врожденная эрозия редко сопровождается осложнениями. Иногда она может стать причиной приобретенной эрозии или даже начала злокачественного процесса. Подробнее в статье «Последствия эрозии шейки матки».

Можно ли рожать с врожденной эрозией

Врожденная эрозия не является противопоказанием для планирования беременности. Напротив, многие врачи не рекомендуют начинать ее лечение до рождения малыша.

В большинстве случаев заболевание самоизлечивается во время вынашивания плода. Прижигать эрозию не следует, так как из-за этого нарушается эластичность шейки матки, что может привести к различным осложнениям во время родов.

Про врожденную эрозию шейки матки у нерожавших женщин

Часто у молодых нерожавших женщин при гинекологическом осмотре выявляются изменения на шейке матки. Отсутствие патогенных факторов, способных привести к формированию воспалительного состояния, позволяет предположить, что это врожденная эрозия шейки матки.

Многих женщин пугает подобный диагноз, при этом большинство из них не знает, что в настоящее время гинекологи признают его нормальным физиологическим состоянием, характерным для женщин в возрасте до 25 лет. Однако необходимо понимать, что существует множество важных моментов, на которые стоит обратить внимание во избежание развития осложнений…

Анатомические особенности шейки матки и как они связаны с эрозией

Данная патология напрямую связана с особенностями строения шейки матки, поэтому небольшой экскурс в анатомию поможет прояснить многие вопросы.

Шейка матки представляет собой канал из мышечных и соединительнотканных волокон, который покрыт двумя типами эпителиальной оболочки.

Внутренняя часть выстлана цилиндрическим эпителием. Это железистая ткань, клетки которой содержат большое количество вакуолей. Они секретируют слизь, имеющую кислую или нейтральную реакцию. Ее основная функция – защитная.

Покровная ткань содержит большое количество сосудов. Благодаря им цвет у слизистой оболочки цервикального канала ярко-красный. Цилиндрический эпителий расположен на базальной мембране, под которой находятся резервные клетки. Они необходимы для восстановления участков погибших клеток и могут дифференцироваться в цилиндрический или плоский эпителий.

Выступающая во влагалище часть шейки матки покрыта плоским эпителием. Он практически не имеет сосудов, поэтому на вид бледно-розовый. Клетки расположены в 4 слоя, постоянно обновляются за счет слущивания поверхностных рядов.

Стык цилиндрического и плоского эпителия в норме находится на границе наружного зева шейки матки. У молодых девушек он может быть смещен наружу, а в пожилом возрасте – внутрь. Такое состояние развивается под влиянием гормональных изменений в женском организме. Смещение границ цилиндрического (железистого) эпителия на влагалищную часть шейки матки и называют эрозией.

В норме стык цилиндрического и плоского эпителия находится на границе наружного зева шейки матки. При эрозии граница цилиндрического эпитэлия смещается на влагалищную часть шейки матки.

Часто причиной приобретенной эрозии становятся:

• Травмы после гинекологических манипуляций;
• Разрывы шейки в родах;
• Инфекции половых путей;
• Онкологические заболевания.

Врожденная эрозия обнаруживается в 11% всех диагностированных случаев, причем половина выявленных патологий приходится на возраст до 25 лет. С возрастом это число уменьшается.

Врожденная эрозия – вариант нормы или патология?

Если эрозию обнаруживают у подростка или молодой еще нерожавшей женщины, то ее относят к нормальному физиологическому состоянию, которое вызвано относительным повышением уровня эстрогенов. В молодом возрасте баланс прогестерона и эстрогенов смещен в сторону последнего, что приводит к его преобладанию при нормальном количестве в крови.

В мировой практике эрозия (особенно врожденная) вообще не считается патологией. Если обратиться к международной классификации болезней, такое заболевание там не зарегистрировано. Большинство врачей зарубежных клиник считают ее нормальным физиологическим состоянием женщины.

Поскольку эрозию в молодом возрасте принято считать вариантом нормы, ее называют псевдоэрозией или эктопией шейки матки.

Причины врожденной эрозии связывают с определенной предрасположенностью, причем по наследству передается не сама патология, а тип регуляции гормонов, особенности иммунной системы. Начало менструации до 12 лет, нарушения цикла, хронические экстрагенитальные и гинекологические заболевания увеличивают шансы развития врожденной эрозии шейки матки.

Механизм развития эктопии изучен не полностью. Внутриутробное развитие девочки предполагает постепенное смещение цилиндрического эпителия вглубь цервикального канала. Этот процесс продолжается и после рождения. К моменту полового созревания граница двух типов клеток должна находиться у края наружного зева. Но при наличии предрасполагающих факторов этот процесс может затянуться.

Практически у всех девочек в пубертатном периоде обнаруживаются участки цилиндрического эпителия там, где их быть не должно – на влагалищной части шейки матки.

Со временем эпителий смещается внутрь цервикального канала, и на его месте возникает нормальный многослойный плоский эпителий. Если этого не произошло, говорят о врожденной эктопии (эрозии).

Если к эрозированным тканям не присоединяется инфекция, не происходит их травматизация, то такая эрозия не считается патологией, она не способна переродиться в опухоль.

Осложнения врожденной эрозии могут возникнуть на фоне следующих состояний:

• Нарушения менструального цикла, обильные и длительные месячные;
• Воспалительные заболевания половых органов;
• Частые инфекции;
• Хронические болезни внутренних органов и иммунной системы.

В таком случае нарушается нормальная дифференцировка молодых клеток, вместо плоского эпителия вокруг наружного зева продолжают образовываться цилиндрические клетки. Заражение вирусом папилломы человека с началом половой жизни может привести к появлению атипичных клеток и развитию рака.

Симптомы патологии, на которые важно обращать внимание

Врожденная эрозия шейки матки не имеет выраженных симптомов. Она обнаруживается только при первом обращении к гинекологу у девушек, недавно начавших половую жизнь. Иногда поводом для обращения к врачу служит нарушение менструального цикла или неудачные попытки забеременеть. У девственниц осмотр в зеркалах вообще не проводится, и выявить эрозию не представляется возможным.

О врожденной эрозии говорят только в том случае, если она была выявлена при первом обращении к гинекологу у девушек, недавно начавших половую жизнь.

Если эктопия осложняется инфекцией, то тогда могут появиться дополнительные признаки:

• Обильные выделения воспалительного характера (желтые, зеленые, серовато-белые);
• Зуд во влагалище;
• Боль во время полового акта;
• Контактные кровотечения, которые возникают после интимной близости или осмотра гинеколога.

Предраковые преобразования также проявляются подобными дополнительными симптомами.

За безобидной с виду эрозией может скрываться тяжелое поражение шейки матки, вплоть до рака. Точный диагноз можно поставить только после проведения полного обследования.

О врожденной эрозии говорят только тогда, когда она была выявлена при первом осмотре врача. Если изменений на шейке матки изначально не было, то это уже вторичная (истинная) эрозия.

Какая диагностика проводится при выявлении эрозии

Обследование женщин с эрозией начинается с гинекологического осмотра и сбора жалоб. В большинстве случаев молодые девушки не замечают никаких особенностей, которые можно связать с появлением эрозии.

При осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки на фоне розового эпителия заметны красные очаги. Они располагаются вокруг наружного зева, имеют неровные края.

Во время осмотра при эрозии по линии наружного зева видна полоска цилиндрического эпителия, которая имеет ярко-красный цвет и неровные края.

При обнаружении измененной шейки показаны дополнительные методы диагностики.

Первоначально применяют лабораторное исследование мазков. ПАП-тест рекомендуется выполнять всем женщинам старше 18 лет один раз в год. Мазок берут цитощеткой с поверхности шейки матки и цервикального канала во время осмотра в зеркалах. Процедура полностью безболезненна. Полученную слизь наносят на стекло и отправляют в лабораторию. Приблизительно через сутки бывает готов результат анализа.

При эктопии шейки матки мазки могут быть описаны следующим образом:

• Нормальный (он же отрицательный). В нем обнаруживаются клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя;
• Мазок с признаками пролиферации цилиндрического эпителия;
• Эндоцервикоз.

Если в мазке обнаруживаются признаки воспаления в виде лейкоцитов, флора влагалища изменяется на кокковую, то такой тип мазка считают воспалительным. Он требует специального лечения.

При некоторых осложнениях могут обнаруживаться клетки с атипией, признаки дискератоза или дисплазии. В этой ситуации выставляется диагноз CIN (дисплазия шейки матки) с указанием степени тяжести и обязательно назначается соответствующее лечение.

Признаки воспаления говорят о необходимости лечения. Таким женщинам проводят бактериологическое исследование. Для этого на специальную питательную среду наносят взятые с шейки выделения. Через несколько дней определяется рост колоний микробов. Тогда же возможно выполнять исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

Женщинам с измененным гормональным фоном необходимо определение профиля гормонов и последующая коррекция. Иммунограмма также назначается по показаниям пациенткам со сниженным иммунитетом.

Обязательным методом исследования является расширенная кольпоскопия. Это осмотр поверхности шейки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Современные устройства способны увеличивать изображение в 40 раз. Специальной подготовки к исследованию не требуется. В практике используют несколько типов кольпоскопии:

• Простая, при которой проводят обычный осмотр;
• Расширенная с обработкой шейки специальными веществами;
• Хромокольпоскопия;
• Флуоресцентная.

При эрозии обязательным исследованием является расширенная кольпоскопия, которая проводится с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа.

При расширенном исследовании на поверхность шейки наносят 3% уксусную кислоту. Она растворяет слизь, вызывает отек эпителия и сужает кровеносные сосуды. Это позволяет провести дифференциальную диагностику различных патологий.

После осмотра на шейку наносят раствор Люголя, который содержит йод. Измененные ткани шейки матки остаются непрокрашенными, остальная часть становится красно-коричневой.

Врожденная эрозия при этом определяется как небольшой очаг с четкой границей между двумя типами эпителия, но с неровными краями.

Если эпителий в очаге имеет нечеткие границы, участок зоны трансформации, которая является переходной между двумя типами, то тогда говорят о приобретенной эрозии. При этом определяются дополнительные симптомы: пунктация, мозаика.

При выявлении в мазке атипичных клеток, необходимо взять биопсию из патологически измененного участка шейки. Для врожденной эрозии часто описывают следующие гистологические состояния:

• Железистая папиллярная псевдоэрозия;
• Железистая псевдоэрозия;
• Эпидермитизирующая псевдоэрозия.

При осложненных патологиях обнаруживают различные гистологические варианты, характерные для предраковых состояний. В таких случаях после кольпоскопии необходима консультация онкогинеоклога.

Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?

Неосложненная эрозия шейки матки не требует лечения. Это физиологическое состояние у многих нерожавших женщин. Что касается уже родивших, то в большинстве случаев, врожденная эктопия проходит самостоятельно после родов. Только при полученных разрывах шейки матки могут сохраниться эрозивно измененные участки, которые требуют лечения.

Начиная с периода полового созревания, каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

У молодых нерожавших девушек основная тактика при обнаружении эрозии – наблюдение. Им рекомендуется ежегодное посещение гинеколога и мазки по Папаниколау.

Любое деструктивное вмешательство может привести к серьезным изменениям в структуре шейки матки. Большая часть образующих ее клеток – это соединительная ткань.

При любом повреждении, на месте травмы происходит замещение дефекта соединительной тканью.

Она плохо растяжима, неэластична, поэтому в родах такая шейка открывается медленно и не полностью, может порваться в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Деструктивные методы лечения эрозии могут ухудшить эластичность шейки матки, что может повлиять на течение родов.

Лечение проводят только при выявлении патологически измененных очагов (дисплазия, лейкоплакия и др.), осложненной эрозии. Эрозия на фоне цервицита – повод для дополнительного обследования:

• Обзорный мазок на флору;
• Бактериологический посев;
• Обследование на инфекции (ВПЧ, вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).

После выявления возбудителя болезни подбираются антибактериальные или противогрибковые препараты с учетом чувствительности к ним обнаруженных микроорганизмов. Приоритет отдается средствам местного действия (влагалищные свечи). После курса терапии проводится контрольный посев и оценивается эффективность проведенного лечения.

Другие методы медикаментозной терапии:

• Восстановление микрофлоры влагалища (пробиотики);
• Коррекция гормональных нарушений;
• Повышение иммунитета.

Деструктивные методы лечения показаны при выявлении тяжелых форм поражения шейки матки на фоне эрозии. Для этого применяют следующие методы данной терапии:

• Криодеструкция;
• Лазерная коагуляция;
• Диатермокоагуляция;
• Медикаментозное прижигание.

Криодеструкция – это метод использования жидкого азота для создания максимально низкой температуры в очагах поражения. Такой способ лечения предпочтителен у молодых еще не рожавших женщин.

Воздействуют только на патологически измененные ткани, при этом отсутствует кровотечение.

После заживления обработанного участка не остается никаких следов, не образуется грубый рубец, который деформирует шейку и не позволит ей нормально раскрываться во время родов.

Метод криодеструкции не подходит для устранения больших очагов. Недостатком является то, что невозможно контролировать глубину воздействия на ткани, поэтому могут остаться микроочаги, которые потребуют повторного лечения.

Лечение с помощью лазера представляет собой метод воздействия на эрозию с помощью лазерного излучения, которое приводит к выпариванию патологического очага. Этот метод лечения также допускается использовать у нерожавших женщин. Большие эрозии с его помощью лечат курсом из нескольких процедур.

Диатермокоагуляция представляет наиболее травматичный из методов. Это воздействие на шейку матки с помощью электрического тока. Шейка при этом травмируется, на месте воздействия образуются рубцы, которые нарушат процесс физиологического раскрытия в родах, в связи с чем, данный метод не рекомендуется женщинам, которые еще не рожали.

Относительно щадящим способом является химическая коагуляция. Для нее используют медикаментозные препараты, например, Солковагин. Они вызывают некроз тканей, образование струпа и замещение его здоровым эпителием.

Процедуру проводит врач в гинекологическом кресле, который контролирует точность нанесения при помощи кольпоскопа. Врач высушивает шейку матки, а затем вводит тампон, пропитанный лекарственным средством. Контакт с тканями длится не более 3 минут.

Лечение химическим прижиганием назначают нерожавшим женщинам, чтобы уменьшить риски травматизации шейки.

Врожденная эрозия шейки матки не представляет опасности для молодой девушки.

Чтобы защитить себя от риска осложнений, необходимо придерживаться здорового образа жизни, своевременно лечить инфекционные и соматические заболевания, тщательно выбирать полового партнера и не вести беспорядочную половую жизнь. Такие простые правила, а также ежегодные осмотры у гинеколога не позволят перейти врожденной эрозии в осложненную форму.

Врожденная эрозия шейки матки

Сегодня такое заболевание, как эрозия шейки матки, настолько распространено, что встречается буквально у каждой третьей женщины, обращающейся к гинекологу.

Болезнь характеризуется нарушением эпителиального покрова шейки матки (слизистой оболочки).

Образование дефекта связано с тем, что цилиндрический эпителий замещает плоский и на шейке матке появляется участок, характеризующийся ярко-красной окраской, четкими краями и особой зернистой структурой.

Эрозия маточной шейки может быть следующих видов:

• врожденная эрозия;
• истинная эрозия;
• псевдоэрозия.

Если говорить об истинной и псевдоэрозии, то вторая зачастую развивается на фоне первой. Так как истинная эрозия обычно не протекает более 2-3 недель, то диагностировать ее практически невозможно.

Псевдоэрозия, в свою очередь, чаще всего выявляется при плановом гинекологическом осмотре. Данное заболевание не является злокачественным, но в определенных случаях оно может переродиться в таковое.

Врожденная эрозия, по сути, является естественным процессом, происходящим в организме девочки-подростка или молодой женщины. Этот вид патологии является наиболее безопасным, так как он имеет предрасположенность регрессировать самостоятельно. Очень часто выздоровление наступает после какого-либо гормонального всплеска.

В этом случае в лечении нет необходимости, врожденная эрозия требует лишь медицинского наблюдения. Но стоит быть особенно внимательными, если эрозия не прошла к моменту начала девушкой половой жизни, так как наличие повреждений слизистой оболочки является благоприятной средой для проникновения и развития различных инфекций.

Почему возникает врожденная эрозия шейки матки

Во время внутриутробного и раннего постнатального развития плода формируются отчетливые границы между плоским эпителием маточной шейки и цилиндрическим. Данная граница располагается в области наружного зева маточной шейки. Иногда цилиндрический эпителий может выходить за границу наружного зева, именно тогда и возникает врожденная эрозия шейки матки.

При данном заболевании цилиндрическая эпителиальная ткань выстилает небольшую область вокруг наружного зева. Это происходит вследствие того, что дифференциальные процессы между эпителиями, протекающие в развивающемся организме плода, по каким-то причинам не завершились.

Врожденные эрозии обычно диагностируются у маленьких девочек или девочек-подростков, намного реже — у половозрелых женщин. Очень редко на фоне заболевания могут образоваться плоские кандиломы. Врожденная эрозия практически не имеет предрасположенности к перерождению в рак.

Симптоматика

Очень часто эрозия не имеет никаких выраженных симптомов, а обнаружить ее может лишь врач-гинеколог с помощью специальных зеркал. Иногда псевдоэрозия может проявляться:

• выделениями из влагалища, различного оттенка и часто с неприятным запахом;
• чувством жжения во время мочеиспускания;
• болью при половом акте;
• задержкой менструаций;
• тянущей болью внизу живота.

Как правило, при врожденной эрозии повышенной секреции или болевых ощущений не наблюдается. Обильные выделения белого, желтого, коричневого цвета, имеющие дурной запах пропавшей рыбы, могут свидетельствовать о наличии в организме женщины некоторых венерических или воспалительных заболеваний.

Так как любая эрозия является предрасполагающим фактором к проникновению и развитию инфекции, то можно предполагать, что женщина могла заразиться хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, папилломавирусом или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Кроме этого следует проверить и исключить наличие воспалительных процессов в органах женской половой сферы.

Диагностика

Как уже было сказано, обычно врожденная эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить точные размеры и характер патологии проводится кольпоскопия. В этом случае врач вводит во влагалище женщины специальный прибор с увеличительными стеклами и детально изучает эрозию.

Биопсия пораженного участка слизистой оболочки шейки матки проводится лишь в тех случаях, когда существует подозрение на наличие дисплазии.

Женщины, ведущие половую жизнь, также должны сдать необходимые анализы и мазки, чтобы исключить возможные инфекционные и воспалительные болезни, которые могли возникнуть на фоне врожденной эрозии.

Нужно ли лечить врожденную эрозию шейки матки?

Как правило, врожденные эрозии не нуждаются в терапии, но пациентка должна состоять на учете в женской консультации и проводить кольпоскопичекий осмотр раз в 6 месяцев. С такой же регулярностью рекомендуется сдавать мазки для цитологического исследования.

Чаще всего врожденная эрозия проходит сама собой после гормонального скачка, который может произойти, например, после родов. Именно поэтому нерожавшим женщинам чаще всего врачи советуют не проводить лечение эрозии до беременности и родов.

Если же женщина не планирует завести детей или заболевание протекает с осложнениями, то существует немало современных и эффективных методик лечения эрозии шейки матки:

• лечение лекарственными препаратами (антибактериальными средствами: тетрациклиновая мазь, синтамициновая эмульсия; заживляющими препаратами: масла шиповника и облепихи и т.д.);
• химическое лечение (с помощью препарата Солковагин, состоящего из смеси различных кислот);
• электрокоагуляция – лечение с помощью электрического тока, противопоказано нерожавшим женщинам, так как после процедуры остаются рубцы, сужающие маточный канал;
• криотерапия – лечение жидким азотом, намного более щадящее и безболезненное, не оставляет шрамов и рубцов;
• лазерная терапия – эффективная методика лечения эрозии, при которой удаляются поврежденные ткани и одновременно приостанавливается кровотечение, показано даже нерожавшим женщинам;
• радиоволновая терапия – методика по воздействию несколько схожа с лазерным лечением, но в этом случае поврежденные участки слизистой оболочки не выжигаются, а срезаются радионожом.

В редчайших случаях врожденная эрозия может сохраняться и после родов и даже перерождается в более сложное и тяжелое заболевание. В таком случае терапия станет обязательной, и затягивать с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, соблюдение которых не только сведет риск возникновения эрозии к минимуму, но и убережет женщину от других инфекционных и воспалительных заболеваний. Поэтому даже при уже имеющейся врожденной эрозии женщинам необходимо:

• посещать гинеколога для профилактического осмотра два раза в год;
• регулярно сдавать мазки на микрофлору влагалища и анализы на инфекционные заболевания;
• соблюдать личную гигиену, а именно принимать душ не менее двух раз в день, особенно в период менструации;
• предохраняться во избежание нежелательной беременности и последующего аборта;
• стараться иметь моногамные сексуальные отношения;
• при сексе со случайным партнером всегда использовать презерватив.

Если не забывать об этих несложных принципах, то можно избежать многих нежелательных последствий и сохранить свое женское здоровье.

»