Лямблиоз у Детей Симптомы

У детей до 5 лет уровень зараженности по некоторым данным достигает 40 процентов, причем с возрастом эта цифра снижается. О том, какие симптомы лямблиоза у детей, как происходит заражение и как диагностируется заболевание, мы расскажем в нашей статье.

Пути заражения лямблиозом

Как передается лямблиоз? Источником заражения чаще всего является человек или животное, поскольку кошки, собаки, морские свинки и прочие млекопитающие также являются лямблионосителями. Основной механизм заражения этим видом инвазии орально — фекальный, а распространяется возбудитель водным путем, пищевым и контактным. Иными словами, не соблюдение правил личной гигиены, употребление некипяченой воды, немытых продуктов питания, антисанитарные условия проживания являются причинами распространения и заражения лямблиозом детей и взрослых.

Признаки лямблиоза у детей

Многие из нас думают, что лямблиоз — это глистные инвазии, и хотя пути заражения лямблиями и глистами одинаковые, лямблиоз — это не глисты, это одноклеточные простейшие. При попадании в организм они могут достаточно быстро размножаться и провоцировать развитие различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, энтерит, дисбактериоз кишечника и прочих заболеваний ЖКТ.

Зоной обитания лямблий в организме человека считается тонкая кишка, и если в рационе хозяина преобладают легкоусвояемые углеводы, рост этих простейших увеличивается, если лямблионоситель употребляет большое количество белков, то их размножение и жизнедеятельность замедляется, голодание также тормозит развитие лямблиоза.

Коварство этого заболевания состоит в прерывистом характере выделения лямблий, и при проведении обследования не всегда в кале больного обнаруживаются цисты этих простейших. Учитывая этот факт при подозрении на хронический лямблиоз следует проводить неоднократное обследование или предпочесть серологическое исследование крови.

При единичном случае заражения инвазия заканчивается самостоятельно примерно через полгода. Зараженный человек представляет наибольшую опасность для окружающих после прекращения поноса, именно тогда цисты выделяются в наибольшем количестве.

Признаки лямблий у детей

Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка.

Не существует специфических симптомов лямблиоза у детей, и зачастую проявление инвазии очень похоже на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому родителям необходимо знать, что среди детей лямблиоз широко распространен и возможно перечисленные ниже недомогания у ребенка связаны именно с этим видом инвазии человека:

Кишечные симптомы

это первые симптомы лямблиоза у детей, они обнаруживаются через 7-20 дней после заражения:

• Частый жидкий стул, со зловонным запахом сероводорода, но не содержащий никаких примесей слизи, крови, что отличает лямблиоз от острых кишечных инфекций.
• Схваткообразные боли в животе, они могут быть разной интенсивности, в зависимости от степени выраженности заболевания боли могут носить легкий ноющий характер, либо быть сильными схваткообразными, локализация боли чаще всего в верхнем отделе живота и возле пупка.
• Тошнота, реже рвота
• Вздутие живота- этот симптом является неотъемлемой частью диареи и болей при лямблиозе. Это происходит из-за нарушений нормального процесса пищеварения, дисбактериоза и излишнего образования газов в кишечнике.
• Эти симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 15-20 дней, и лямблиоз может либо перейти в хроническую форму, либо спонтанно исчезнуть через несколько месяцев, что зависит от степени зараженности и от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы общей интоксикации

При массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:

• Немотивированная слабость
• Повышение температуры тела до 37, 5 С
• Потеря аппетита, снижение веса
• Обезвоживание
• Повышенная утомляемость
• Бледность кожных покровов по причине развития анемии, появление теней под глазами
• Язык у детей чаще всего обложен налетом, изо рта обычно бывает неприятный запах.

Нейропсихические нарушения

у детей могут проявляться при длительном хроническом лямблиозе, такие как:

• Головная боль
• Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
• Головокружения
• Нервные тики, подергивания, гримасничание, навязчивые движения

Аллергические проявления

частый спутник хронического лямблиоза у детей. Аллергические реакции могут быть следующими:

Диагностика лямблиоза у детей

У педиатров в нашей стане нет особой настороженности по поводу такого заболевания, как лямблиоз, поэтому внимательные родители могут самостоятельно заподозрить появление клинических симптомов лямблиоза у ребенка, особенно если он посещает детские коллективы, в семье имеются домашние животные, и ребенок часто нарушает элементарные правила личной гигиены.

При обследовании в общем анализе крови при хроническом лямблиозе возникает эозинофилия, может быть также моноцитоз. Одной из причин появления выраженного дисбактериоза, служит лямблиоз, при этом снижается количество лактобактерий и бифидобактерий, увеличивается число патогенных стафилококков, стрептококков, кандид.

Самым точным фактором, указывающим на диагноз лямблиоза служит выявлении цист лямблий в кале ребенка. Однако, по причине волнообразного выделения паразитов с фекалиями, этот метод при отрицательном результате не стоит воспринимать как 100 % исключение этого заболевания.
Одним из современных методов диагностики на сегодняшний день является определение специфических антител к лямблиям, то есть иммуноферментная диагностика. Для хронического лямблиоза информативным считается определение методом ИФА показателей IgG или IgA.

Лямблиоз у детей

• Боль в животе
• Быстрая утомляемость
• Вздутие живота
• Высыпания на коже
• Запор
• Изжога
• Кожный зуд
• Непереваренная пища в стуле
• Отрыжка
• Пена в кале
• Повышенная температура
• Повышенное газообразование
• Понос
• Потеря аппетита
• Рвота
• Слабость
• Слизь в кале
• Снижение массы тела
• Сухость кожи
• Тошнота

Лямблиоз у детей – представляет собой паразитарную патологию, провоцируемую одноклеточным микроорганизмом – лямблиями. Болезнь считается одной из самых часто диагностируемых у пациентов детской возрастной категории. Существует несколько механизмов проникновения патологического агента в организм ребёнка – наиболее часто это осуществляется пищевым путём. Основную группу риска составляют малыши 3-4 лет.

В клиническую картину недуга входит большое количество симптомов, которые объединены в несколько синдромов. Главными признаками выступают боли в животе и в области правого подреберья, тошнота и рвота, расстройство сна и аллергические реакции.

Выявить возбудителя представляется возможным только после осуществления ряда лабораторных исследований. Помимо этого, диагностической ценностью обладает информация, полученная во время объективного физикального осмотра.

Способы, как лечить лямблиоз у детей, только консервативные и заключаются в приёме лекарственных препаратов и соблюдении щадящего рациона. Не запрещается применение народных средств медицины.

В международной классификации заболеваний такой болезни выделен отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет А07.1.

Этиология

Провокатором болезни является простейший микроорганизм – лямблия, которая представляет собой одноклеточную жгутиковую бактерию, паразитирующую в таком человеческом органе, как кишечник. Возбудитель существует в нескольких формах:

• вегетативная – при этом оказывает негативное влияние на верхние участки тонкого кишечника, а именно ДПК и начальный отдел тощей кишки;
• цистная или споровая – локализуется в толстой кишке, из которой выделяется в окружающую среду вместе с фекалиями.

Главным резервуаром возбудителя принято считать человека, которому был поставлен подобный диагноз. Стоит отметить, что ребёнок, заражённый лямблиями, ежедневно выделяет вместе с каловыми массами 900 миллионов цист паразита, а для заражения иных детей достаточно лишь 10 особей.

Проникновение болезнетворного агента осуществляется несколькими способами:

• контактно-бытовым – инфицирование происходит из-за привычки детей класть в рот грязные руки, карандаши и игрушки. Также не исключается вероятность обсеменения посуды, полотенец и иных предметов обихода;
• водным – реализуется в процессе купания в загрязнённом природном водоёме, при условии, что малыш случайно проглотит большое количество загрязнённой воды. Кроме этого, опасность несёт распитие сырой воды из крана, которая практически не очищается;
• пищевым – основывается на употреблении в пищу невымытых овощей или фруктов, а также продуктов, которые не прошли полноценную термическую обработку.

К предрасполагающим факторам стоит отнести нерациональное питание, а именно те ситуации, когда основу меню ребёнка составляют углеводы и сладости – при этом размножение лямблий происходит очень быстро. В то же время, если в питании преобладает белковая и растительная пища, то увеличение численности паразита замедляется.

Заболевание также может быть спровоцировано контактированием с мухами и домашними животными, в особенности теми, кто выходит на улицу. Что касается новорождённых, то они могут заразиться паразитами во время родовой деятельности, а именно при прорезывании головки.

Патогенез недуга заключается в том, что после проникновения в кишечник лямблии выделяют токсические вещества, нарушающие всасывание полезных для организма элементов, витаминов и минералов. Помимо этого, происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в стенках поражённого органа, что является причиной возникновения сильнейшего болевого синдрома и различных аллергических проявлений, а это, в свою очередь, чревато стойким иммунодефицитом.

Классификация

Клиницистами принято выделять такие разновидности лямблиоза у ребёнка:

• лямблиозоносительство – подразумевает бессимптомное течение патологического процесса. В таких случаях опасность человека состоит в том, что он выделяет возбудителя болезни в окружающую среду;
• лямблиоз с ярким выражением клинических признаков – существует в кишечном и гепатобилиарном варианте. В первом случае поражаются органы пищеварительного тракта, а во втором – печень и желчевыводящие протоки. Помимо этого, патология может выступать в качестве сопутствующего недуга.

Основываясь на характере выраженности симптоматической картины, существует:

• острый лямблиоз у детей – диагностируется при первичной паразитарной инвазии;
• хронический лямблиоз у детей – отличается затяжным и рецидивирующим протеканием, при котором наблюдается чередование фаз ремиссии и обострения симптоматики.

Опираясь на преобладающий синдром, патология делится на такие формы:

• болевую;
• диспепсическую;
• аллерго-дерматологическую;
• астено-невротическую;
• интоксикационную;
• смешанную.

Симптоматика

Как было указано выше, подобное заболевание включает в себя большое количество симптомов, которые принято объединять в синдромы.

С момента проникновения патологического агента в организм до появления первых признаков проходит определённый промежуток времени. Инкубационный период варьируется от 1 до 3 недель.

Например, абдоминальный синдром характеризуется проявлением таких признаков:

• приступообразные болевые ощущения в животе;
• локализация болей в области эпигастрия, в зоне пупка или в районе правого подреберья;
• повышение температурных показателей до 38 градусов.

Симптомы лямблиоза у детей касательно диспепсического синдрома:

• понижение аппетита или полное отвращение к пище;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• отрыжка воздухом с неприятным запахом;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• повышенное газообразование;
• изжога;
• понижение массы тела;
• расстройство акта дефекации – каловые массы имеют жидкую и пенистую консистенцию, а частота позывов к опорожнению кишечника может превышать 10 раз в день;
• примеси слизи и частичек пищи в фекалиях.

Астено-невротический синдром представлен:

• быстрой утомляемостью;
• раздражительностью и плаксивостью;
• частой сменой настроения;
• появлением привычки тесно сцеплять челюсти и скрежетать зубами;
• интенсивными головными болями;
• ярко выраженными головокружениями;
• бессонницей.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза:

• сильный зуд кожного покрова;
• появление высыпаний, характерных для такого недуга, как крапивница;
• покраснение кожи;
• признаки бронхиальной астмы, а именно нарушение дыхательной функции, приступы нехватки воздуха и одышка. Кашель при лямблиозе у детей не наблюдается;
• возникновение или усиление юношеской угревой сыпи;
• аллергическим воспалением слизистого слоя носовой полости, обильными слизистыми выделениями и невозможностью дышать через нос;
• аллергическо-воспалительное поражение суставов;
• аллергическое воспаление конъюнктивы глаз – сюда стоит отнести покраснение, сильный зуд и повышенное слезотечение;
• блефарит или воспаление краёв век;
• атопический дерматит.

Хронический лямблиоз обладает слабовыраженной симптоматикой, однако характеризуется возникновением:

• сухости и шелушения кожного покрова;
• аллергических заболеваний;
• тёмных кругов под глазами;
• бледности кожи;
• периодических приступов тошноты и рвоты;
• тянущих болевых ощущений в области под правыми рёбрами;
• зловонного запаха из ротовой полости;
• обложенности языка белым налётом;
• обильного потоотделения;
• нарушений сна;
• эмоциональной нестабильности.

Достаточно сложно обнаружить лямблиоз у грудных детей, поскольку они не могут высказывать жалобы на самочувствие. В таких ситуациях родителям стоит обращать пристальное внимание на консистенцию каловых масс, изменение аппетита и показателей температуры.

Диагностика

При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу – клиницист проведёт манипуляции первичной диагностики и назначит дополнительные обследования.

В первую очередь врач должен:

• изучить историю болезни – для возможного выявления хронического течения недуга;
• собрать и провести анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения паразита в детский организм;
• тщательно осмотреть ребёнка, пальпировать переднюю стенку брюшной полости и измерять температуру;
• детально опросить родителей больного – это нужно, чтобы выяснить первое время возникновения и интенсивность проявления симптоматики.

Лабораторные исследования на лямблиоз включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы.

Инструментальная диагностика лямблиоза у детей ограничивается осуществлением:

• УЗИ брюшины;
• дуоденального зондирования – это нужно для забора кишечного содержимого, которое проходит лабораторные изучения.

Лечение

Чтобы устранить признаки лямблиоза может понадобиться:

• приём лекарственных препаратов;
• диетотерапия;
• применение рецептов народной медицины – лечение лямблиоза у детей народными средствами показано только с разрешения клинициста. Наиболее эффективными считаются – огуречная настойка, отвары на основе корней одуванчика или пижмы, полыни или кукурузных рылец, тыквенных семян и фиалки;
• ЛФК.

Терапия осуществляется в три этапа, каждый из которых имеет свою цель:

• 1 фаза – уменьшение токсического влияния продуктов метаболизма паразита на детский организм;
• 2 фаза – противопаразитарное лечение;
• 3 фаза – восстановление иммунитета и коррекция изменений в организме, спровоцированных лямблиозом.

Для достижения положительного эффекта необходим комплексный подход. Стоит отметить, что в случаях бессимптомного протекания лямблиоза может произойти самопроизвольное излечение.

Терапия при помощи лекарств направлена на применение:

• противопротозойных и противомикробных средств;
• ферментов и энтеросорбентов;
• спазмолитиков и жаропонижающих таблеток;
• желчегонных и противоаллергических препаратов;
• витаминов группы В и С.

Наиболее эффективные противопаразитарные препараты для лечения лямблиоза у детей:

Диета при лямблиозе у детей обладает следующими правилами:

• снижение потребления сладостей;
• полное исключение жирных и острых блюд, копчёностей, маринадов и газированных напитков;
• обогащение меню свежими овощами и фруктами, а также молочной продукцией с низким процентом жирности;
• обильный питьевой режим;
• приготовление пищи только путём пропаривания и варки, тушения и запекания без масла.

Все рекомендации относительно лечебного питания при лямблиозе предоставляет лечащий врач.

Профилактика и прогноз

Не допустить развитие подобного заболевания у ребёнка помогут такие правила профилактики лямблиоза у детей:

• прививание гигиенических навыков, в особенности после улицы или посещения туалета;
• распитие только очищенной воды;
• употребление вымытых овощей и фруктов, а также иных ингредиентов блюд, прошедших полноценную термическую обработку;
• контроль над играми детей с домашними животными;
• исключение купания в загрязнённых водоёмах;
• ограничение от общения с человеком, больным на лямблиоз;
• регулярное прохождение полного осмотра у педиатра.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный – своевременно начатое и комплексное лечение гарантирует полное выздоровление, а осложнения лямблиоза развиваются крайне редко. Основными последствиями принято считать хронизацию патологического процесса или малокровие.

Стоит отметить, что после того, как ребёнок единожды переболел лямблиозом, у него формируется довольно прочный пожизненный иммунитет, отчего повторное заражение лямблиями практически никогда не происходит.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Причины

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога, детского невролога, детского гастроэнтеролога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблиоз у детей

Это заболевание связано с попаданием в организм человека простейших паразитов – лямблий. Высокий уровень заболевания характерен для стран с неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановкой. Дети находятся в группе риска этой болезни. А потому лечение лямблиоза у детей – актуальный вопрос для нашей страны.

Возбудитель заболевания

Лямблии – относятся к жгутиковым одноклеточным. Впервые описаны были в 1859 году профессором из Харьковского университета Д.Ф. Лямблем. В международной медицинской практике это заболевание носит название гиардиоз или жиардиоз. Лямблия имеет две формы: живую и форму цисты.

Живая лямблия может существовать в воздушном пространстве всего 20 минут. Циста же – неактивная стадия, при которой паразит находится в специальной капсуле и в таком виде может ждать попадания в благоприятную среду. Чаще всего заразиться можно именно через попадание в организм цист. Паразитируют лямблии в кишечнике у человека, собак, кошек, мышей и других грызунов. Размножаются эти паразиты посредством деления. Тело лямблии имеет форму груши с четырьмя жгутиками. На теле есть диск с присосками, с помощью которых паразиты крепятся к стенке кишечника. На фото, которые сделаны с помощью микроскопов, отчетливо видно тело одноклеточного и четыре жгутика.

Пути заражения

Как же цисты попадают в организм? Так как место обитания паразитов – кишечник, то и живые лямблии, и их цисты попадают в окружающую среду с экскрементами человека или животных. Каловые массы могут размываться дождевой или талой водой и вместе с ней нести цисты лямблий в воду (реки, поверхностные воды, колодцы с питьевой водой). Также цисты могут присутствовать в грунте, который соприкасался с зараженным калом. На подошвах обуви возбудитель этой болезни попадает в наши дома вместе с грязью.

Цисты могут спокойно жить даже в детской песочнице и попасть в организм малыша через немытые руки или игрушки. Возбудителя болезни могут принести в дом домашние питомцы после прогулки – для этого им достаточно вываляться в пыли или траве.

Таким образом, выделяют такие пути попадания лямблий в организм ребенка:

• Зараженная вода.
• Молоко матери при несоблюдении ею правил гигиены.
• Грязные руки, соски, столовые предметы.
• Шерсть домашних животных.

Симптомы заболевания

Известно, что такое заболевание имеет несколько стадий. Попадая в детский организм в большом количестве, лямблии переходят в активную стадию и начинают размножаться. Если иммунная система не справляется, начинается острая форма заболевания. Симптомы лямблиоза у детей очень разнообразны. В зависимости от возраста и иммунитета могут проявляться те или иные признаки:

1. Боли живота, которые чаще всего локализуются в области пупка и подреберья.
2. Расстройства в работе пищеварительной системы (длительные поносы, которые может сменить запор, ощущение тошноты, вздутие живота). Следует отметить, что так проявляется и дисбактериоз, потому нужно провести еще одно обследование, чтобы исключить нарушение микрофлоры кишечника.
3. Отсутствие аппетита, бледность, снижение массы тела – результаты сбоев в работе ЖКТ ребенка в следствие поражения лямблиями.
4. Беспокойный сон, скрип зубами во сне – токсины, которые выделяют лямблии оказывают специфическое действие на нервную систему малыша.
5. Повышение температуры тела, чаще всего вечером, более двух недель без признаков вирусной инфекции.
6. У детей грудного возраста могут появляться высыпания на коже, которые выглядят как диатез или крапивница, лечение которых не дает эффекта.
7. Еще один симптом, который можно спутать с другими болезнями – сухой, подобный астматическому, кашель и одышка.

Обратите внимание, заболевание также может протекать и бессимптомно, когда ребенок просто является носителем паразита.

Все вышеназванное может крайне негативно повлиять на здоровье ребенка, поэтому изучение активности лямблии у детей, их симптомы и лечение крайне важно.

Особенности симптоматики у подростков

У детей подросткового периода наличие паразитов в организме может проявляться такими признаками, как головокружение, ощущение тошноты и укачивания при поездке в транспорте, частыми головокружениями, скачками артериального давления. Также течение заболевания может осложнять вазомоторный ринит, когда сужаются сосуды носа. При острой форме лямблиоза у детей могут случаться кишечные кризы – резкая, в виде схватки боль в кишечнике, которую могут перепутать даже с аппендицитом.

Опасность и осложнения лямблиоза

Лямблии в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые отравляют организм крохи, поражаю нервную систему. Частые случаи диареи и рвоты обезвоживают организм, снижение аппетита ведет к потере веса, слабости. Ребенок выглядит и чувствует себя вялым, ему рудно запоминать информацию и вести привычный активный образ жизни. Кроме того, лямблии питаются за счет ребенка, а это значит, что малыш недополучает значительную часть питательных веществ и витаминов. При острой форме симптомы лямблиоза нередко проявляются в виде таких осложнений гастрит, панкреатит, холецистит. В отдельных случаях болезнь провоцирует непроходимость кишечника.

Лямблиоз у детей — диагностика заболевания

Если родители заподозрили у ребенка заражение лямблиями, то следует обратиться к педиатру, который даст направление на анализы.

Анализ кала

Самым традиционным, но при этом достаточно достоверным, исследованием будет анализ кала. Так как активные формы паразитов на открытом воздухе погибают, то при наличии заражения лаборант обнаружит только цисты, которые тоже свидетельствуют о болезни. Активные лямблии возможно обнаружить, если сдать на анализ образец кала от поноса, или находясь в стационаре. Это обследование имеет 90% достоверности. Иногда первичный анализ кала дает отрицательный результат, поэтому при повторно проявляющихся симптомах нужно повторить обследование через неделю.

Иммунологический анализ крови

Этот метод не всегда информативный. Основан он на присутствии в крови антител к лямблиям, которые выделяются иммунной системой для борьбы с возбудителем болезни. Для анализа берут кровь из локтевой вены. Его результаты могут быть ложно положительными и ложно отрицательными. Антитела в крови могут еще присутствовать, когда лямблиоз уже побежден, и наоборот – болезнь развивается, а антитела к возбудителю еще не выделились.

Обследование секрета двенадцатиперстной кишки

Этот метод дает почти 100% результат. Проходит он так: пациент глотает капсулу с реагентами, которая закрепляется на внутренней или внешней стороне щеки. В организме больного капсула растворяется и препарат посредством реакцию позволяет выявить, есть ли в жидкости кишки лямблии. Минус такой диагностики – ее дороговизна и то, что ее не применяют маленьким детям.

Лечение заболевания

У медиков нет единого мнения о том, нужно ли лечить лямблиоз. В странах постсоветского пространства противопаразитарные препараты выписывают только по положительным результатам анализов. А ВООЗ рекомендует назначать лекарства только при наличии стойких симптомов, выявить которые можно только благодаря и показаниям лабораторного обследования.

Схема лечения лямблиоза

Лечение лямблий у детей разделяют на три этапа:

1. Ребенку назначают ферментные препараты и специальную диету. Также больной принимает сорбенты для облегчения действия токсинов, выделяемых лямблиями. Могут также проводиться иммуностимулирующие мероприятия.
2. Второй этап предполагает прием ребенком противопаразитарных медикаментов. При этом в первые несколько дней симптомы заболевания усиливаются, но в течение недели болезнь отступает. При острых формах лямблиоза первый и второй этапы меняются местами.
3. Завершающий этап, который направлен на восстановление нормальных функций ЖКТ. Ребенку дают пробиотики для возобновления здоровой микрофлоры кишечника. К первоначальной диете добавляют продукты, которые богаты пектином (например, яблоки).

Противопаразитарные препараты

Широкий спектр фармакологических препаратов предлагает много средств, чем лечить лямблиоз. При медикаментозной терапии заболевания назначают препараты трех групп:

• Нитроимидиазольная группа.
• Нитрофурановая группа.
• Акридиновая группа (лекарства этой группы обладают высокой токсичностью и не назначаются детям).

В медикаментозной терапии есть недостатки – это быстрая адаптация лямблий к лекарствам, а потому часто доктора выписывают несколько препаратов подряд, чтобы эффективно вылечить заболевание.

Важно! Любые препараты и их дозировку назначает лечащий врач. Он исходит из возрастных и индивидуальных особенностей малыша. Самолечение категорически запрещено и может нанести вред здоровью ребенка.

Диета при лямблиозе

Как лечить лямблии у детей принимает решение врач. Есть мнение, что методы лечебной диеты способны справиться с заболеванием без лекарств. Но чаще всего и медикаменты, и ограничения в рационе назначают комплексно.

Основу диеты при поражении лямблиями составляют каши на воде, нежирные сорта мяса и рыбы. Из питания полностью убирают сладкое и сдобное мучное, а также жареные, жирные и копченые блюда. Можно давать галетное печенье и сухарики. Хорошо создавать кислую среду, которая враждебна для паразитов. Для этого ребенку дают кислые компоты или морсы, кисломолочные продукты. Также важным компонентом являются продукты, которые содержат пектин. Он имеет свойство ершика и поможет справиться с токсинами, которые выделяют лямблии. Пектина много содержится в яблоках.

Профилактика заболевания

В нашей стране лямблии поражают от 20-30% населения. Это связано с низкой гигиенической культурой общества в целом. А потому после выздоровления ребенок может повторно заразиться лямблиозом, так как к нему не формируется иммунитет. Профилактические меры должны носить как личный, так и общественный характер.

Это и мытье рук, уборка в квартире, наблюдение за домашними питомцами. Так и общегосударственные мероприятия по улучшению качества питьевой воды и повышению санитарно-гигиенической культуры населения.

Заключение

Одноклеточные паразиты лямблии у детей провоцируют неприятные симптомы и требуют лечения, при наличии острого течения на протяжении длительного времени. Среди таких признаков выделяют понос более 10-ти дней, снижение веса и аппетита, тошноту и слабость. Наилучшим методом диагностики по простоте и результативности считается анализ кала. В лечении заболевания комбинируют диету и прием противопаразитарных препаратов, что переносится детьми достаточно легко.

Видео

»