Низкая Температура Тела у Взрослого

Н ормальная температура человеческого тела призвана обеспечивать оптимальный фон для протекания многих процессов. Она становится настоящим индикатором функционирования различных внутренних систем жизнеобеспечения. Кроме того, она является регулятором взаимодействия между внутренней и внешней средой организма.

Обычная температура человеческого тела у взрослого человека составляет от 36.4 до 37.4 градусов по Цельсию. В среднем это означает привычные и традиционные 36.6.

Небольшие колебания в ту или иную сторону не считаются патологическими. Они могут лишь настораживать в случае их приближения к пограничным отметкам.

Чаще всего эти изменения довольно быстро проходят в течение короткого времени, так как бывают вызваны функциональными причинами. При повторном измерении они обычно смещаются в сторону нормы.

Температура тела 35 — 35.5 что это значит?

Когда цифры на градуснике показывают, что у взрослого пациента отмечается температура 35.5 и ниже, то такое необычное состояние определяется как гипотермия.

Это вовсе не безобидное положение вещей. У пациента нарушаются функции основных органов и систем, существенно изменяется обмен веществ и страдает деятельность головного мозга.

Особенно ощутимо сказываются такие изменения на сердечно-сосудистой и нервной системе.

Поэтому нужно точно знать симптомы этого состояния, чтобы еще до измерения температуры суметь точно определить их, чтобы вовремя оказать человеку помощь. Особенно это важно, когда речь идет о хронически больных, алкоголиках или наркоманах.

Гипотермия обычно себя проявляет:

• Сильным ознобом;
• ощущением замерзания;
• общей слабостью;
• бледностью;
• усталостью;
• плохим самочувствием;
• сильной сонливостью;
• снижением показателей артериального давления;
• брадикардией;
• резкой сменой настроения;
• головокружением;
• спутанностью сознания.

Эти симптомы объясняются значительным замедлением кровотока в организме, сильным расширением сосудов, изменением протекания процессов в головном мозге. У человека снижается интенсивность обмена веществ, сильно падает уровень выработки и выделения гормонов, повышается общая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Нередко вторичными симптомами резкого снижения температуры тела до 35.3 — 35.5 у взрослого становятся тактильные нарушения вследствие сбоя в рефлекторной деятельности, ослабление интеллектуальной активности, вестибулярные нарушения.

Из-за ишемии головного мозга могут возникнуть сложности со слухом и зрением, человеку становится трудно говорить и даже удерживать тело в горизонтальном положении.

Из-за множественных сбоев в работе центральной и периферической нервной системы могут даже возникнуть иллюзии или галлюцинации.

Причины гипотермии

Проявиться значительное понижение температуры может из-за действия различных факторов. Это способны быть случайные причины, которые влияют на человека только в течение короткого времени.

К ним относятся нервное перенапряжение, прием определенных лекарственных препаратов, переохлаждение, бессонница, сильное чувство голода, длительное пребывание на диете, упадок сил, интоксикация алкоголем.

В таких случаях температура, как правило, нормализуется после прекращения действия неблагоприятного фактора. Иногда требуется коррекция состояния пациента для того, чтобы в самые короткие сроки ситуация стабилизировалась. Обычно при этом не требуется медицинская помощь, так как человек сам в силах изменить ее к лучшему.

Не стоит пугаться, при температуре 35.7 — 35.8 градусов. Бывает достаточно потеплее одеться, укрыться одеялом и выпить чашку горячего чая. После этого нужно хорошо выспаться и плотно пообедать. Обычно после таких мер гипотермия проходит. Если даже после этого не удается ничего улучшить, необходимо обратиться к специалисту.

Это следует сделать, так как низкая температура (35.3-35.5) у взрослых часто является симптомом таких заболеваний, как:

• Вегето-сосудистая дистония;
• венозная недостаточность;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• наркомания (передозировка);
• сахарный диабет;
• кома;
• болезни надпочечников;
• гормональный сбой;
• железодефицитная анемия;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• почечная недостаточность;
• нарушения деятельности коры головного мозга;
• депрессия;
• анорексия;
• заболевания позвоночника;
• гематологические болезни.

В этих случаях низкая температура тела может быть вызвана повреждающим действием наркотических или алкогольных веществ, упадком сил, недоеданием.

Гормональная недостаточность провоцирует значительное замедление протекания процессов в организме, падение уровня эндокринной деятельности, а также усвояемости питательных веществ.

Сердечно-сосудистая патология вызывает такие симптомы как слабость, снижение общей активности, ишемию конечностей. Все это провоцирует падение температуры до 35.2 градусов и ниже.

Организм пытается сбалансировать ситуацию и поэтому нередко возможны приступы раздражительности, агрессии или, наоборот, сильной заторможенности.

Термометрия проводится с помощью градусников:

1. Ртутного (традиционный, обычно помещается в подмышечную впадину на пять минут);
2. Электронного (сам подает сигнал, когда температура тела установлена. В сомнительных случаях рекомендуется продержать его еще около минуты для уточнения результатов. В тех случаях, когда они явно повышены или понижены, измерение продолжается).

Очень важно правильно зафиксировать температуру. Чаще всего градусник помещается в подмышечную впадину. Такой метод в целом считается недостаточно точным, но он удобен и не вызывает дискомфорта у пациента.

В западных странах термометр помещают в рот. Это наиболее достоверный способ получения данных, но и опасный, так как при сильном ознобе или в бессознательном состоянии человек может прикусить или выронить градусник. Кроме того, он совершенно не подходит для измерения температуры младенцам или людям с ослабленной психикой.

Иногда термометрия производится посредством помещение специального прибора в прямую кишку. Чаще всего это делается у маленьких детей или у взрослых пациентов, находящихся в коме.

Однако, следует учитывать, что внутренняя температура тела немного выше, чем наружная, поэтому здесь требуется делать поправку. Поэтому такой способ не совсем подходит в случае гипотермии.

Методы борьбы с гипотермией

Температура тела не должна долго оставаться слишком низкой. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет нужные диагностические процедуры.

Следует сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проверить уровень глюкозы в плазме, определить показатели гормонов щитовидной железы, выявить наличие определенных токсичных веществ.

Если никаких серьезных заболеваний не выявлено, то нужно измерять температуру несколько раз в день.

При обнаружении стойкого снижения температуры до 35 градусов и ниже, следует:

• Провести курс приема витаминов Е;
• принимать иммуностимуляторы;
• сделать интенсивный массаж тела, а также рук и ног;
• приготовить горячее молоко с медом;
• выпить чай с малиновым вареньем;
• принять контрастный душ или ванну;
• прогревать помещение;
• одеваться потеплее;
• выпить горячий кофе;
• заварить настой шиповника;
• прекратить принимать не назначенные врачом препараты;
• выделить на сон не менее восьми часов;
• пить седативные препараты растительного происхождения;
• предпринять прогулку интенсивным шагом;
• съесть плитку шоколада.

Эти комплексные меры дадут возможность значительно активизировать метаболизм, существенно расширить сосуды, стимулировать общее кровоснабжение.

Они позволят очиститься от шлаков, отдохнуть, прогреть тело, сделать более интенсивным лимфоток. Мед, малиновое варенье и горький шоколад позволят человеку хорошо пропотеть, отрегулировав тем самым теплообмен между внутренней средой организма и внешней средой.

После этого нужно еще раз провести измерения. Если все пришло в норму, то следует понаблюдать за пациентом несколько дней. Если температура в пределах 35.2-35.5 будет возобновляться, следует обратиться к специалисту.

В целом борьба с гипотермией должна стать борьбой с причиной, ее вызвавшей.

Если это серьезное заболевание, то поможет его лечение или срочный вызов Неотложной помощи. Если же она вызвана внешними факторами, то домашние средства вполне помогут восстановить нормальные значения температуры тела.

Рекомендации специалистов

При пониженной температуре тела и для борьбы с ее колебаниями необходимо следовать ряду рекомендаций специалистов. Желательно ежедневно проводить утреннюю зарядку, закаливаться, повышать иммунитет. Питание должно быть сбалансированным, а жидкости нужно выпивать не менее двух литров в сутки.

Следует чаще отдыхать, избегать стрессов, а в случае нервных срывов снимать их при помощи медитации, йоги или просто хорошего отдыха.

Очень важно поддерживать постоянную нормальную температуру тела. Не стоит одеваться слишком тепло или легко. Спать нужно в проветренном, но не перегретом или холодном помещении.

Обязательно следует тщательно распределить по часам свой режим дня. Ложиться, вставать и принимать пищу требуется в одно и то же постоянное время. Необходимо полноценно высыпаться, хорошо отдыхать и обязательно заниматься любимым делом.

Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Любые фармакологические препараты стоит принимать только после назначения лечащего врача. Кроме того, требуется использовать все меры для укрепления иммунной системы.

Следует учитывать, однако, что некоторые люди обладают врожденной гипотермией. Они не испытывают при этом никакого дискомфорта, у них ничего не болит, а организм функционирует в полном объеме.

Тем не менее, им также нужно пройти медицинское обследование для исключения возможности различных заболеваний.

Когда необходима срочная помощь врача?

Следует вызвать врача, если снижение температуры привело к обмороку, она не перестает опускаться даже после принятых мер, а также, если пациентом является старик или младенец.

Необходима помощь специалиста, когда человек что-либо ел или пил перед этим, так как возможна интоксикация, пищевое отравление или обострение хронического заболевания. В этих случаях такое состояние может привести к его гибели.

Если пациент пережил сильное переохлаждение, а температура 35-35.5 продолжается удерживаться, также требуется медицинская помощь.

Промедление способно привести в движение процессы, которые принесут сильный и непоправимый вред его организму.

Это происходит вследствие того, что поражаются клеточные и тканевые структуры жизненно важных систем. А для их функционирования, как и для жизнедеятельности человека, необходима постоянная нормальная температура тела около 36.6 градусов по Цельсию.

Таким образом, происходит сбой всей структуры обеспечения протекания процессов в организме.

Особенно должны настораживать такие тревожные симптомы, как:

• потеря сознания;
• обильный пот;
• сильная бледность;
• общая слабость;
• похолодание конечностей;
• резкое снижение давления;
• удушье;
• дрожь тела, рук и головы;
• рвота;
• нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
• потеря чувствительности;
• кровотечение;
• сильная боль;
• слабый и неритмичный пульс;
• эпилептиформные припадки;
• озноб;
• сонливость;
• отказ от еды.

Значительное падение температуры до 34.8 — 35.1 у взрослого может свидетельствовать о развитии таких серьезных состояний, как диабетическая кома, инфаркт, коллапс, внутреннее кровотечение, интоксикация, анафилактический шок и пр.

В этих случаях отсутствие неотложной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Нужно знать, что, при температуре тела ниже 32 градусов по Цельсию, наступят необратимые изменения, за которыми последует летальный исход.

Поэтому не стоит думать, что только гипертермия опасна для организма. Важно помнить, что причин гипотермии может быть великое множество, и самодиагностика , вследствие своей неточности, может нанести непоправимый вред вашему организму.

Выявить истинную причину снижения температуры под силу только опытному специалисту.

Пониженная температура тела у взрослого: возможные причины, лечение

Пониженная температура тела у взрослого – показатели ниже 36 градусов по Цельсию. Не всегда такие цифры свидетельствуют о переохлаждении или патологии. В диапазоне от 37 до 35 жизни ничего не угрожает. Различают два показателя понижения температуры: для ядра организма и его поверхности. Кожа прохладнее на 1-2 градуса, чем слизистая прямой кишки, ротовой полости, так как охлаждается испарением пота, теряет часть проведением и конвекцией. После остановки кровообращения потери тепла в условиях двадцати градусов выше ноля во внешней среде составляют один градус в час первые шесть часов, градус за два часа последующее время.

Какую температуру считать пониженной

Терморегуляция осуществляется за счет структур головного мозга (гипоталамуса), гормонов щитовидной железы, инсулина. Тепло вырабатывается при сокращении скелетных мышц, распаде жиров, гликогена в печени и мышцах, расщеплении глюкозы. Чем выше температура ядра тела, толще изоляционный слой мягких тканей (прежде всего, жировой), теплее окружающая среда, тем медленнее охлаждение. Процессы продукции и потерь теплоэнергии должны уравновешиваться. Если потери преобладают, развивается гипотермия. От 35 до 32 °С она считается легкой, от 31 до 28 – умеренной, ниже — тяжелой.

Переохлаждение

Низкие температуры внешней среды заставляют сокращаться скелетные мышцы. С помощью холодовой дрожи организм человека пытается восполнить энергетический дефицит. Ветер, осадки усиливают охлаждение поверхности. Когда теплоотдача преобладает над теплопродукцией, ядро охлаждается до 35º, наступает переохлаждение. Кроме холодного воздуха к состоянию приводит погружение в холодную воду, контакт кожи со льдом, снегом.

Играет роль ограничение подвижности. Известен феномен окопной стопы, когда отморожение тканей наступало в условиях плюсовых температур воздуха у вынужденных длительно сохранять неподвижность солдат.

Симптомы переохлаждения нарастают постепенно. Сначала с целью нарастить производство энергии запускается холодовая дрожь. Непроизвольно сокращаются мышечные волокна конечностей, головы, туловища. Учащается дыхание, сердцебиение. Кожа краснеет, затем синеет, бледнеет за счет последовательного расширения и спазма периферических сосудов. Появляется апатия, сонливость. Развивается дезориентация, затем кома. На фоне расстройства работы органов (брадикардии, фибрилляции желудочков, острой почечной недостаточности, сбоев кровообращения, дыхания) высока вероятность летального исхода. Выше риски у стариков и ограниченных в подвижности, чья терморегуляция несовершенна или угнетена.

Обратите внимание:

При переохлаждении бледная кожа в сочетании с сонливостью – плохой прогностический признак, требующий незамедлительной доврачебной помощи. На открытом воздухе при нулевой температуре без движения смерть наступает через десять часов.

Возможные причины пониженной температуры

Даже при комфортных климатических показателях часть людей сталкивается с понижением температуры тела. Основные ситуации, ведущие к этому, могут быть сгруппированы следующим образом:

Им страдают больные онкологией, пациенты с тяжелыми хроническими инфекциями (туберкулезом, ВИЧ).

Провоцируется проблемами кровообращения (сердечной недостаточностью, анемией).

Состояние пониженного питания (алиментарная дистрофия) или белковый дефицит тяжелых болезней (кахексия) ведут к понижению выработки тепла.

Выявляется при эндокринных заболеваниях: гипотиреозе, гипопитуитризме, недостаточности коры надпочечников.

1. Повышенная теплоотдача.

• Кроме пребывания в условиях холода повышенные потери несут больные с обширными нарушениями кожного покрова. Снижение теплоизоляции наблюдается при эксфолиативных дерматитах, экземе, псориазе. Аналогичный механизм включают обширные ожоги, раневые поверхности.
• Значительная кровопотеря (травма, операция, роды) без восполнения объема циркулирующей крови снижает температуру.
• Большие потери жидкости и солей при поносе, рвоте уносят тепло, ухудшают насосные функции сердца, ослабляют мышцы. Вызываются острыми кишечными инфекциями, панкреатитом, синдромом раздраженного кишечника.

1. Расстройства регуляции теплообмена

• Травмы, опухоли головного и спинного мозга, крупных нервных стволов.
• Воспаления и демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) центральной нервной системы, болезнь Паркинсона.
• Если понижена температура тела у взрослого, причины могут скрываться в инсульте с параличами.
• Передозировка транквилизаторами, барбитуровыми снотворными, анальгетиками, нестероидными противовоспалительными. Отравление этанолом, мускарином, опиатами, сахароснижающими бигуанидами. Гипотермия развивается и вследствие наркоза.

1. При полиорганной недостаточности.

• Сепсис после фазы резкого роста температуры при интоксикации, за счет функционального дефицита жизнеобеспечивающих органов ведет к гипотермии.
• Шок характеризуется депонированием основной массы крови в брюшной полости, кризисом микроциркуляции, расстройством гуморальной и нервной регуляции обмена тепла.
• Среди прочих ургентных состояний: кетоацидоз, уремия, гипогликемия.

Обратите внимание:

Понижение температуры, сопровождаемое расстройствами дыхания, редкими сердцебиениями, нарушениями сознания — повод для оказания неотложной специализированной врачебной помощи. Если пациент находится вне стен больницы, необходим вызов “Скорой помощи”.

Особенности простуды

Вирусная инфекция провоцирует выброс иммунными клетками цитокинов (особенно простагландина E), раздражающих центры терморегуляции. Если недостаточно интерлейкинов, нейтрализующих цитокиновое действие, то воспаление, лихорадка развиваются бурно (например, при гриппе). Если нейтрализаторов достаточно, то дело может ограничиться субфебрилитетом (до 38 градусов Цельсия), например, во время аденовирусной инфекции.

Падение температуры до нормальной или чуть пониженной (36-35) обусловлено снижением уровня пирогенов инфекционного агента и простагландинов, попадающих с током крови в гипоталамус. Резкое понижение температуры после простуды называется критическим. Оно предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой и дыхательной системе. До эпохи эффективной противомикробной терапии такое состояние называлось кризисом. Во время тяжелой инфекции (например, при воспалении легких) от его течения зависел исход болезни. Плавное разрешение лихорадки носит название литического.

Умеренное снижение показателей термометра наблюдается и в программе астеновегетативного синдрома. Общий упадок физических и адаптивных возможностей в исходе нетяжелой инфекции обычно проходит самостоятельно. Его следует отличать от:

• анемии (железо расходуется в очаге воспаления, может теряться при носовом кровотечении во время гриппа),
• падений уровня сахара (у больных диабетом, при вирусном панкреатите, вызванном паротитом),
• гипотиреоза в исходе аутоиммунного тиреоидита, протекавшего под маской ОРВИ,
• токсического гепатита на фоне больших доз парацетамола.

Обратите внимание:

У взрослого температура ниже 38 не требует активного назначения жаропонижающих. Злоупотребление парацетамолом ведет к токсическому гепатиту. Таблетки ибуклина и парацетамола содержат одно и то же действующее вещество.

Диагностика

Термометрия выполняется электронным, инфракрасным бесконтактным, реже ртутным градусником. Первый нужно держать до звукового сигнала. Второй достаточно поднести ко лбу на одну секунду. Третий предварительно встряхивают, чтобы ртуть опустилась ниже отметки 35 º и держат 5-10 минут. Контактные приборы могут использоваться:

• в подмышечной впадине, которую предварительно вытирают от пота,
• во рту,
• в прямой кишке в положении на боку с согнутыми ногами

При подозрении о переохлаждении (внешний вид больного, жалобы, при тяжелом состоянии — обстоятельства, при которых он был обнаружен) термометрию выполняют в просвете кишки, пищеводе термометром с зондом. Ее сочетают с измерениями в носоглотке, свежей порции мочи. Катетер помогает узнать температуру в легочной артерии. ЭКГ регистрирует изменения в виде зубца J после желудочкового комплекса. Анализы крови контролируют уровень калия, глюкозы, электролитов, мочевины, креатинина, гематокрит, показатели свертываемости.

Обязателен мониторинг артериального давления, диуреза. Проводят пульсоксиметрию, определение кислотности крови.

Всегда проверяют, нет ли сепсиса, гипотиреоза. Применять лекарства следует осторожно, так как нарушены работа почек, метаболизм. Риск фибрилляции желудочков требует осторожной транспортировки больных. Катетеризация артерии позволяет отслеживать газовый состав крови, давление. Требуется помнить о возможном отеке мозга. Отдельно оценивают площадь, глубину поражений мягких тканей.

Лечение при пониженной температуре

Пониженная температура тела (35,5) у взрослого после простуды без признаков переохлаждения не требует специальных лечебных мероприятий. Механизмы адаптации организма с такой ситуацией справятся самостоятельно. Случаи хронических нарушений теплообмена требуют поиска причин и лечения заболеваний, спровоцировавших гипотермию. Переохлаждение требует незамедлительной помощи травматолога, реаниматолога.

• Легкая степень понижения температуры у взрослого позволяет согревать пациента теплым питьем, ванной, грелками. Разница между температурой пациента и согревающей жидкости не должна превышать 10 градусов.
• Средней тяжести или тяжелое переохлаждение требует инфузий подогретых растворов внутривенно. Реанимационные мероприятия проводятся по необходимости.
• Пациент без сознания переводится на ИВЛ. Дефибрилляция или установка кардиостимулятора успешнее, если понижение внутренней температуры не перешло отметку 30 градусов.
• Дополнительно согревание ведут перитонеальным лаважем (промыванием брюшной полости теплыми растворами через дренажи).

Прогноз и профилактика

Прогноз для пониженной температуры тела тем не благоприятнее, чем тяжелее переохлаждение, чем больше число сопутствующих патологий. Выше летальность сочетания переохлаждения и травм. Для здоровых взрослых она невелика. Охлажденные органы и ткани обладают достаточным запасом прочности для восстановления. Хроническая легкая гипотермия на фоне заболеваний жизни не угрожает. Профилактика включает в себя выбор одежды по погоде, использование согревающих напитков, укрытий. Помогает снизить риски своевременная коррекция состояний, являющихся провокаторами падений температуры.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель

1,037 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

»