Что такое Сахарный Диабет

Если у человека одновременно наблюдается несколько фактов, риск заболеть сахарным диабетом для него возрастает до 30 раз.

Причины возникновения сахарного диабета

Но, если речь идет о сахарном диабете 1 типа, заболевание может и не появиться, даже при наследственной предрасположенности. При этом типе диабета вероятность того, что родитель передаст ребенку дефектный ген, составляет примерно 4 %. Науке также известны случаи, когда сахарным диабетом заболевал только один из близнецов. Опасность, что диабет 1 типа все-таки разовьется повышается, если помимо наследственного фактора есть и предрасположенность, возникшая как результат перенесенной вирусной инфекции.

Снизить риск появления этого заболевания можно даже уменьшив с помощью диеты и физических упражнений массу тела всего на 10 %.

Классификация сахарного диабета

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности: 1) диабет у лиц с нормальной массой тела; 2) диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа. При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.

Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа. При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Частые мочеиспускания приводят к полидипсии – постоянному чувству жажды, для утоления которой необходимо употреблять ежедневно большое количество жидкости.

С глюкозой через мочу выводятся и калории, поэтому больной начинает терять в весе. У больных сахарным диабетом появляется повышенный аппетит.

Так появляется классическая триада симптомов, характерных для сахарного диабета:

У сахарного диабета каждого типа существуют свои особенности. Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно наступают внезапно или развиваются за очень короткий промежуток времени. Даже диабетический кетоацидоз при этом типе диабета может развиться за короткое время.

У тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, течение заболевания долгое время идет бессимптомно. Если появляются определенные жалобы, то проявление симптомов все равно неярко выражено. Уровень глюкозы в крови в начале заболевания сахарным диабетом 2 типа может быть даже понижен. Это состояние называют «гипогликемия».

В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете 2 типа кетоацидоз, как правило, не наступает.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета [b]2 типа:[/b]

Больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа, зачастую узнают о том, что больны, случайно, иногда по прошествии нескольких лет с того момента, как появилось заболевание. В таких случаях диагноз устанавливается на основании выявленного повышения в крови уровня глюкозы или либо тогда, когда диабет уже дает осложнения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для лечения диабета 1 типа применяют следующие методы: лекарства, диета, физические упражнения.

Схема лечения инсулином каждого больного диабетом индивидуально составляется лечащим врачом. При этом врач учитывает и состояние больного, и его возраст, и вес, и особенности течения его болезни, и чувствительность организма к инсулину, а также другие факторы. Единой схемы лечения при инсулинозависимом диабете не существует именно поэтому. Самолечение при диабете 1 типа (как препаратами инсулина, так и любыми народными средствами) запрещено категорически и крайне опасно для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа нужно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать назначенные врачом препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Тем, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, как правило, назначаются пероральные противодиабетические препараты. Чаще всего их нужно принимать один раз в день. Однако в некоторых случаях требуется более частый прием лекарств. Повысить эффективность терапии помогает комбинирование лекарственных средств.

В значительном количестве случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа препараты постепенно теряют свою эффективность в процессе применения. Таких больных начинают лечить инсулином. Кроме того, в определенные периоды, например, если больной сахарным диабетом 2 типа серьезно заболел другим заболеванием, чаще всего требуется временно поменять лечение таблетками на лечением инсулином.

Определить, когда прием таблеток нужно заменить вводом инсулина, может только лечащий врач. Цель инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 2 типа — компенсация уровня глюкозы в крови, а следовательно, профилактика осложнений заболевания. Стоит задуматься о начале применения инсулина при сахарном диабете 2 типа, если:

Что такое сахарный диабет, чем он опасен и как с ним бороться?

В этой стате мы подробно рассмотрим очень популярную болезнь сахарный диабет : что это такое, почему он возникает, основные симптомы, опасности и способы лечения данного заболевания методами альтернативной медицины.

Болезнь сахарный диабет – причины возникновения и способы лечения

Сахарный диабет – это довольно серьёзная патология, заболевание, которое характеризуется хроническим нарушением обмена веществ в организме.

Сахарный диабет проявляет себя постоянным/частым чувством жажды, частым мочеиспусканием , повышенным аппетитом, физической слабостью, частыми головокружениями, критически медленным заживлением ран и так далее.

У этого хронического заболевания часто прогрессирующее течение, поэтому существует большой риск возникновения инсульта, почечной недостаточности, инфаркта, вплоть до гангрены конечностей и слепоты.

При этом заболевании регулярно происходят резкие колебания уровня сахара в крови, что довольно опасно для жизни.

По этой причине возможны состояния гипогликемической и гипергликемической комы.

Среди всех известных медицине нарушений в обмене веществ организма сахарный диабет стоит на втором месте после такого заболевания, как ожирение.

Сахарным диабетом болеет примерно 15% населения всей планеты, и это страшная цифра, если учесть ещё и тот факт, что у этого заболевания существуют так называемые «скрытые формы», то более объективно будет умножить эту цифру в три-четыре раза.

Почему развивается сахарный диабет?

Болезнь сахарный диабет всегда развивается как следствие хронического дефицита инсулина, и обнаруживается симптомами расстройства углеводного, белкового и жирового обмена.

Выработка инсулина происходит в поджелудочной железе ß-клетками так называемых «островков Лангерганса».

Инсулин участвует в обмене углеводов и повышает поступление в клетки организма глюкозы, способствует производству и накоплению гликогена в печени, а также тормозит процесс распада углеводных соединений.

Участвуя в белковом обмене, инсулин усиливает производство нуклеиновых кислот и белка, подавляя процесс его распада.

Участвуя в жировом обмене, инсулин активизирует поступление глюкозы в жировые клетки, ускоряет в клетках все энергетические процессы, синтезирует жирные кислоты и замедляет процесс распада жиров.

Нарушения обменных процессов, которые контролирует инсулин, могут развиваться при недостаточном его синтезе (тогда говорят о заболевании сахарным диабетом I-го типа) или при невосприимчивости тканей организма к инсулину (заболевание диабетом II-го типа).

Механизм и причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет I-го типа чаще всего диагностируют у молодых людей до 30 лет.

Нарушение синтеза инсулина в этом случае развивается в результате поражения поджелудочной железы и разрушения инсулино-продуцирующих ß-клеток.

У большого количества людей сахарный диабет возникает как осложнение после перенесённой вирусной инфекции либо определённого воздействия токсическими веществами, на которые организм реагирует иммунным ответом в виде гибели клеток поджелудочной железы.

Сахарный диабет начинает развиваться поле того, как было поражено более 80% инсулино-продуцирующих клеток.

1. Сахарный диабет I типа – это аутоиммунное заболевание, которое часто сочетается с другими аутоиммунными патологическими процессами в организме: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и т.д.
2. При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность (не чувствительность) тканей к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть либо в норме, либо повышено, но клетки всё равно к нему не восприимчивы.

Чаще всего у пациентов диагностируется сахарный диабет II типа. Если у человека присутствует значительный лишний вес, то восприимчивость тканей организма к инсулину всегда блокируется жировой тканью.

Риск развития заболевания сахарным диабетом II типа больше всего у пожилых людей.

Заболевание сахарным диабетом II типа может возникать по причине воздействия следующих факторов:

1. 1 – генетический фактор: риск возникновения заболевания по генетическим причинам составляет от 3 до 9%, если кто-либо из родственников или родителей больны сахарным диабетом;
2. 2 – фактор ожирения: при избыточной массе тела происходит заметное снижение чувствительности тканей к инсулину, что способствует развитию сахарного диабета;
3. 3 – фактор нарушений в питании: если рацион человека – преимущественно углеводистый и существует недостаток в употреблении грубой клетчатки, то это значительно повышает риск развития сахарного диабета;
4. 4 – фактор сердечно-сосудистых заболеваний: речь идёт об атеросклерозе, артериальной гипертонии и т.д.;
5. 5 – фактор хронических стрессовых состояний пациента: при постоянном состоянии стресса в организме хронически повышен уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина) и глюкокортикоидов, которые способствуют возникновению сахарного диабета;
6. 6 – фактор диабетогенного воздействия некоторых лекарственных препаратов: в их числе – глюкокортикоидные синтетические гормоны, диуретики, некоторые гипотензивные препараты, цитостатики и т.д.;
7. 7 – фактор хронической недостаточности коры надпочечников.

Чем опасен сахарный диабет?

При недостаточности или же при резистентности к инсулину, уменьшается поступление глюкозы в клетки и повышается её содержание в крови.

По этой причине в организме включается активизация альтернативных путей переработки и усвоения глюкозы, что приводит к скоплению в тканях гликозаминогликанов, сорбитола и гликилированного гемоглобина.

По причине накопления в организме сорбитола возможно развитие катаракты, нарушения функций капилляров и артерий, нарушения в работе нервной системы.

Гликозаминогликаны вызывают различные поражения суставов.

Для того, чтобы клетки получали недостающую им энергию, в организме начинают происходить процессы распада белка которые вызывают мышечную слабость и дистрофию скелетных мышц и сердечной мышцы. Так как активизируется перекисное окисление жиров, то происходит накопление токсичных продуктов обмена (кетоновых тел).

Из-за гипергликемии при сахарном диабете усиливается выделение мочи для того, чтобы вывести лишний сахар из организма, поэтому происходит дегидратация организма (его обезвоживание).

Повышенный уровень сахара в крови, обезвоживание организма и накопление кетоновых тел вследствие распада жировых клеток, вызывает опасное состояние, называемое диабетический кетоацидоз.

Со временем из-за повышенного уровня сахара в крови развивается повреждения нервов, капилляров, почек, глаз, сердца и мозга.

Классификация сахарного диабета

Эндокринология по сопряженности с другими заболеваниями выделяет симптоматический сахарный диабет (вторичный) и истинный сахарный диабет.

Симптоматический сахарный диабет всегда сопряжён с заболеваниями поджелудочной железы, щитовидной железы, с заболеваниями надпочечников, гипофиза и служит одним из проявлений первичной патологии.

Истинный сахарный диабет бывает двух типов:

1. 1 – инсулинозависимый сахарный диабет I типа (ИСЗД I типа), когда собственный инсулин не вырабатывается в организме или вырабатывается в недостаточном количестве;
2. 2 – инсулинонезависимый сахарный диабет II типа (ИНЗСД II типа), когда отмечается нечувствительность тканей к инсулину при его достаточном количестве либо при его избытке в крови.
3. Отдельно выделяют сахарный диабет при беременности.

Различают три степени тяжести протекания сахарного диабета:

• 1 – лёгкая степень (I),
• 2 – средняя степень (II),
• 3 – тяжёлая степень (III),

Существует также и три состояния компенсаций при нарушениях углеводного обмена:

• 1 – компенсированное состояние,
• 2 – субкомпенсированное состояние,
• 3 – декомпенсированное состояние.

Симптомы при заболевании сахарным диабетом

Развитие сахарного диабета различается по своей стремительности в зависимости от типа.

Развитие заболевания при I типе (инсулинозависимом диабете) происходит стремительно, при II типе (инсулинонезависимом) – постепенно.

Довольно часто происходит и скрытое, то есть, бессимптомное протекание сахарного диабета, а его выявление происходит совершенно случайно при исследовании глазного дна или при лабораторном исследовании, во время которого определяется уровень сахара в крови и в моче.

Основные и общие для обоих типов сахарного диабета признаки (симптомы) проявления:

• Жажда, сухость во рту, употребление очень большого количества воды в сутки.
• Очень частое и обильное мочеиспускание.
• Значительно повышенный аппетит.
• Сухость кожных покровов и слизистых оболочек, гнойничковые поражения кожи, зуд кожи.
• Нарушенный сон, мышечная слабость, понижение уровня выносливости и снижение работоспособности.
• Судороги в икроножных мышцах.
• Различные нарушения зрения.

Проявления, преобладающие при сахарном диабете I типа:

• Сильная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Тошнота, рвота.
• Слабость, повышенная утомляемость.
• Постоянное чувство голода.
• Резкая потеря веса при нормальном, или даже при повышенном, калораже рациона питания.
• Раздражительность.
• У детей – ночное недержание мочи, особенно, если ранее ребёнок не мочился в постель.

Проявления, преобладающие при сахарном диабете II типа:

• Кожный зуд.
• Сильная жажда.
• Нарушения зрения.
• Очень выраженная постоянная сонливость и утомляемость.
• Различные инфекции кожных покровов.
• Медленные процессы заживления любых ран.
• Нарушения чувствительности тела (ощущения покалывания, жжения и «ползания мурашек», онемение конечностей).
• Ожирение.

Заболевание диабетом нередко сопровождается:

• выпадением волос на нижних конечностях;
• усилением роста волос на лице;
• появлением мелких желтоватых наростов на теле (ксантом);
• проблемами в половой сфере.

С течением времени:

• значительно снижается иммунитет и сопротивляемость различным инфекциям;
• происходит поражение костной системы;
• регулярными и сильными становятся боли в пояснице, в костях, в суставах;
• происходят постоянные вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, которые приводят в итоге к инвалидности.

Осложнения при заболевании сахарным диабетом

Течение сахарного диабета может осложняться:

• усилением проницаемости сосудов, их ломкостью;
• тромбозами,
• атеросклерозированием, которое приводит к развитию коронарной болезни сердца;
• перемежающейся хромотой;
• диабетической энцефалопатией (поражением головного мозга);
• поражением периферических нервов;
• отёком и зябкостью конечностей;
• разрушением сетчатки глаза, вен, артерий и капилляров глаза, понижением зрения, отслойкой сетчатки глаза, полной слепотой;
• поражением почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием со временем почечной недостаточности;
• диабетической стопой;
• нарушениями кровообращения в нижних конечностях;
• болями в икроножных мышцах;
• трофическими язвами.

Гипергликемическое состояние и кома развивается как результат резкого и значительного повышения уровня сахара в крови.

Первые признаки гипогликимической комы

Первые тревожные симптомы, являющиеся предвестниками гипергликемии – это нарастающее общее недомогание, слабость, головная боль, подавленность, потеря аппетита.

Затем появляются боли в животе, рвота, запах ацетона изо рта, прогрессирующая апатия и постоянная сонливость, понижение артериального давления, потери сознания.

Противоположное критическое состояние – гипогликемическая кома – развивается при резком падении в крови уровня сахара.

Нарастание гипогликемии происходит внезапно и быстро. Резко появляется ощущение голода, слабость, дрожь в конечностях, поверхностное дыхание, повышение артериального давления, холодность кожных покровов, их влажность судороги.

Опасность диабетических ком – летальный исход (гибель человека).

Предупреждение любых осложнений при заболевании сахарным диабетом возможно только лишь при постоянном лечении и регулярном, тщательном контроле уровня глюкозы в крови!

Диагностика сахарного диабета

Болезнь сахарный диабет диагностируется содержанием глюкозы в капиллярной крови.

Когда её содержание выше 6,5 ммоль/л, можно говорить о наличие патологического процесса.

В норме глюкоза в моче отсутствует, т. к. всегда задерживается почечным фильтром. При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л, почечный барьер уже не справляется и пропускает глюкозу в мочу.

Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками.

При подозрениях на сахарный диабет важными являются:

• определение уровня глюкозы натощак в капиллярной крови, взятой из пальца;
• уровня глюкозы и кетоновых тел в моче (их наличие свидетельствует о наличие сахарного диабета);
• уровня гликозилированного гемоглобина (он значительно повышен при заболевании);
• уровня С-пептида и инсулина в крови ( при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – они почти не изменены);
• проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через один час и два часа после приёма 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды.

Лечение сахарного диабета

Основная задача при лечении заболевания – снижение уровня сахара в крови и стабилизация состояния больного:

1. Очень важно выполнять все рекомендации врача-диабетолога и иметь строгий самоконтроль.
2. Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия, учитывающая пол, возраст, массу тела, уровень физических нагрузок больного.
3. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы, ограничение употребления жирной пищи.
4. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются абсолютно виды сахаров и сокращается общая калорийность дневного рациона питания.
5. Питание должно быть дробным (еда 4-5 раз в день небольшими количествами), с равномерным распределением углеводов в течение дня.
6. Рекомендованы специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей.
7. Откорректировать диабетические нарушения только при помощи одной диеты можно лишь в случае лёгкой степени заболевания!
8. Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания и назначается исключительно лечащим врачом!

Лечение сахарного диабета – народные методы лечения

Как лечить болезнь сахарный диабет народными способами:

• 1 – Вытяжка из растения Крифея амурская

Она используется в качестве иммуномодулятора, противовоспалительного и регенерирующего средства. Стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы и её ферментов, облегчает переваривание пищи, способствуют её полноценному усвоению в тонком кишечнике, нормализует кислотность желудка, активизирует иммунную систему, снижает болевые ощущения в поврежденных тканях.

Применяется по 1 ч. л. перед едой 3 раза в день.

• 2 – Рецепт целительницы Л. Ким

Необходимо 100грамм цедры лимонов, 300 граммов корня петрушки, 300 граммов очищенного чеснока.

Всё пропустить через мясорубку, перемешать, переложить в банку и дать настояться 2 недели в тёмном месте.

Принимать по 1 чайной ложке, за полчаса до еды, 3 раза в день, запивая травяным чаем.

• 3 – Дубовые жёлуди

Самая ценная составляющая дубовых желудей – вещество танин, которое активно борется с воспалительными проявлениями в организме, способствует укреплению сердечнососудистой системы и иммунитета, борется с вирусами и микроорганизмами, имеет противоопухолевый эффект, стимулирует работу почек и всех органов желудочно-кишечного тракта.

Для того, чтобы использовать дубовые жёлуди в качестве лекарственного средства, их необходимо собирать в экологически чистом районе!

Сбор осуществляется в сухую погоду в сентябре или октябре месяце. Жёлуди очищают от кожуры, сердцевину высушивают в горячей духовке при небольшой температуре, а затем перемалывают в порошок при помощи кофемолки.

Дубовые жёлуди можно купить и в аптеке.

Применение: порошок дубовых желудей принимают с утра натощак, перед завтраком, затем перед обедом и перед ужином по одной чайной ложке.

Можно использовать свежие жёлуди, натирая их на мелкой тёрке.

И жёлудевый порошок, и натёртые желуди запивают кипяченой водой.

Окончание курса лечения определяется по анализам крови. Эффективность лечения дубовыми желудями проверена неоднократно.

• 4 – Свежевыжатые овощные соки по методу доктора Н.В. Уокера

Сырые овощные соки нормализуют работу поджелудочной железы, стимулируют её внешне- и внутрисекреторную деятельность.

Лечебный эффект возможен при регулярном употреблении сырых овощных соков!

Готовить свежевыжатые соки доктор Уокер рекомендует из брюссельской капусты, моркови, зелёной стручковой фасоли, листового салата.

Одновременно с приёмом сока необходимо строго придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и применять очищающие кишечник клизмы.

• 5 – Лимон и яйцо при сахарном диабете

И лимон, и яйца – это продукты, которые крайне необходимы в рационе для больных сахарным диабетом.

Лимон понижает уровень глюкозы в крови и нормализует артериальное давление, а куриные либо перепелиные яйца снабжают организм необходимыми микроэлементами.

Еще эффективнее воздействие смеси из этих продуктов: 50 мл свежевыжатого сока лимона смешивают с 1 куриным яйцом либо с 5 перепелиными яйцами. Это – разовая доза, которую принимают однократно за полчаса до еды.

Схема употребления: 3 дня – прием лечебной смеси, 3 дня – перерыв и так далее.

При повышенной кислотности желудочного сока сок лимона заменяется соком из топинамбура.

• 6 – Травяные чаи

Очень рекомендованы пить отвары (травяные чаи) из кукурузных рылец, полевого хвоща, брусничного листа и стручков фасоли.

Помните, что любые народные методы лечения сахарного диабета должны быть частью комплексного лечения, которое в обязательном порядке включает в себя посещение специалиста, обследования и чёткое выполнение всех врачебных рекомендаций!

Что такое сахарный диабет

В медицине диабетом называют группу заболеваний, которые характеризуются обильным выделением мочи и сильной жаждой. Наиболее известные из них – сахарный и несахарный диабет, которые никак между собой не связаны. Если первый – очень распространенная патология, то второй встречается редко. Чаще всего под словом «диабет» подразумевают именно сахарный.

Кроме вышеназванных, есть и другие виды: фосфат-диабет (рахит), бронзовый диабет (гемохроматоз), почечно-солевой, глюкозо-фосфат-аминовый и другие.

Сахарный диабет — ‘то очень распространенное хроническое заболевание, при котором в крови повышен уровень глюкозы. Сахарный диабет бывает двух видов – 1 типа и 2 типа. Несмотря на то что в обоих случаях в крови имеется избыток сахара, механизмы развития их отличаются.

Норма сахара в крови составляет 3,9-6,1 ммоль/литр. Содержание глюкозы постоянно меняется: оно увеличивается после еды (в норме не выше 7,8 ммоль/литр) и должно нормализоваться спустя два часа. При занятиях спортом количество глюкозы в крови понижается, поскольку она нужна мышцам для образования энергии.

Отвечает за поддержание нормального уровня сахара гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он обеспечивает проникновение глюкозы из крови в клетки. Уровень сахара после еды повышается, что стимулирует поджелудочную железу к выработке гормона.

Сахарный диабет развивается, если инсулин не вырабатывается или вырабатывается в достаточном количестве, но его функции нарушены.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина. Он относится к аутоиммунным патологиям, при которых в организме вырабатываются антитела к здоровым клеткам, в данном случае к клеткам поджелудочной железы, и повреждает их. Но иногда у больных маркеры аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, отсутствуют, и тогда болезнь считается идиопатической.

СД 1 типа встречается значительно реже, чем СД 2 типа.

Причины

Медики пока не готовы ответить на вопрос, почему происходит сбой в иммунной системе и она начинает реагировать на здоровые клетки собственного организма как на врагов. Есть мнение, что развитие СД 1 типа провоцируют вирусные инфекции, такие как свинка, ветрянка, краснуха, гепатит. Доказано, что имеет место генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Проявления заболевания в его начале, как правило, ярко выражены, особенно у детей и молодежи. Основные признаки:

• сильная жажда;
• обильное выделение мочи (5-10 л в сутки);
• кожный зуд:
• сильное похудение (до 15 кг за один-два месяца);
• слабость в мышцах;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• запах ацетона изо рта;
• тошнота;
• кандидоз промежности у девочек и женщин;
• плохо заживающие раны.

Очень быстро наступает обезвоживание, которое может закончиться комой.

Лечение

Терапия направлена на устранение симптомов, улучшение самочувствия, на предотвращение развития осложнений, уменьшение их тяжести, увеличение продолжительности жизни.

Лечение при СД 1 типа заключается в соблюдении диеты, заместительной терапии – ежедневном введении инсулина, обучении пациента. Цель инсулинотерапии – максимально имитировать физиологический процесс секреции гормона и добиться установленных критериев компенсации.

Потребность в гормоне обеспечивается одной дозой длительного действия, введенной утром, или двумя инъекциями (утром и вечером) средней продолжительности. Дозировка подбирается индивидуально.

Больной должен самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и содержание сахара в моче с помощью полосок.

Питаться следует малыми порциями до шести раз в день, исключив сахар, сладости, алкоголь. Диета составляется при участии диетолога с учетом вкусов пациента. Есть нужно в одно и то же время, приемы пищи согласовывать с инъекциями гормона инсулина. Соотношение жиров, белков и углеводов должно быть постоянным. Из места укола инсулин высвобождается постоянно, поэтому для предотвращения гипогликемии (падения уровня сахара) необходимо делать перекусы между завтраком, обедом, ужином, а также перед интенсивной физнагрузкой и перед сном.

Обучение больных СД 1 типа включает не только теорию, но и освоение практических навыков. Пациент должен знать все о своей болезни, уметь измерить глюкометром уровень сахара и ввести инсулин.

Течение болезни

Начало

Как правило, в больницу обращаются не позднее чем через три недели после появления первых проявлений диабета (сильной жажды, частых и обильных мочеиспусканий, недержания мочи, повышенной утомляемости, неясности зрения). Примерно у 30% пациентов при первом обращении обнаруживается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация в крови глюкозы и кетоновых тел). Если своевременно не купировать нарушения углеводного обмена, наступает кома.

Ремиссия

Через несколько месяцев инсулиновой терапии у большинства пациентов наступает полная или частичная ремиссия. При полной норма сахара поддерживается без инсулина, при частичной необходимы малые дозы гормона. Ремиссия может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет, затем этот период заканчивается и потребность в инсулине начинает расти, поскольку аутоиммунный процесс продолжается и в течение примерно пяти лет с начала болезни приводит к разрушению оставшихся β-клеток.

Обострение

При сахарном диабете 1 типа случаются обострения, которые нарастают постепенно и проявляются увеличением потребности в инсулине и нестабильностью уровня глюкозы. Причинами могут быть инфекции, интенсивные физические нагрузки, стрессы.

Осложнения

Гипогликемия

Приступы гипогликемии не редкость при инсулинзависимом диабете. Важно свести их количество к минимуму. Самая частая их причина – повышенные физические нагрузки без снижения дозы инсулина или без приема пищи перед нагрузками, пропуск приема пищи или не полностью съеденная порция, нарушение режима инсулинотерапии, передозировка гормона. Членам семьи больного важно уметь распознавать ранние признаки приступа, который легко устраняется глюкозой в таблетках, кусочком сахара, яблочным соком.

При тяжелой гипогликемии нужно ввести глюкагон, который должен быть в домашней аптечке диабетика.

Кетоацидоз диабетический

Это тяжелое состояние, угрожающее жизни человека. Развивается, если больной не ввел инсулин и уровень сахара очень сильно повысился. При кетоацидозе дыхание затруднено, кожа становится сухой, горячей и красной, сознание затуманивается, появляется жажда, сонливость, фруктовый запах при выдохе, боль в животе. В тяжелых случаях может начаться отек мозга, высок риск комы и даже смерти.

Сахарный диабет 2 типа

Это хроническое заболевание возникает обычно у людей старших возрастных категорий. Характеризуется гипергликемией (повышением сахара), вызванной невосприимчивостью инсулина клетками, то есть гормон не может обеспечить поступление глюкозы в клетки, и она остается в крови.

Люди с сахарным диабетом 2 типа составляют большую часть всех больных СД.

Причины

На развитие СД 2 типа оказывает влияние много факторов:

• Избыточный вес. Особую опасность представляет абдоминальная форма ожирения, то есть распределение жира в зоне живота. При 1 стадии ожирения вероятность развития СД 2 типа повышается в два раза, при 2 стадии – в пять раз, при 3 стадии – в десять раз.
• В развитии СД 2 типа играет роль наследственная предрасположенность, и у людей, чьи родственники имеют такой диагноз, вероятность заболеть выше, чем у тех, у кого в семье таковых нет.
• Гиподинамия. Физическая активность очень важна для профилактики СД: при нагрузках мышцам требуется больше энергии, источником которой является глюкоза.
• Стрессовые ситуации. В результате выработки гормона стресса (кортизола) клетки приобретают устойчивость к гормону инсулину.
• Питание: низкое содержание клетчатки, большое количество углеводов.
• Повышенное артериальное давление. Оно не вызывает развития СД, но часто бывает его спутником.
• Возраст старше 45 лет. В этот период замедляется метаболизм, вес увеличивается, при этом мышечная масса уменьшается, поэтому важно поддерживать здоровый образ жизни и сохранять вес в норме.

Симптомы СД 2 типа

Обычно СД 2 типа манифестирует после 45 лет. Заболевание развивается постепенно, симптомы выражены слабо, и часто люди не знают о своей болезни. Нередко СД обнаруживается при обращении к врачу по другому поводу или во время очередного профосмотра.

Как правило, повышенная жажда, учащенные мочеиспускания, головные боли, слабость, плохо заживающие ранки не настолько ярко выражены, поэтому человек не обращает на них внимания. Нередко присутствует влагалищный и кожный зуд, по поводу которых обращаются к гинекологу и дерматологу.

Нередко от начала заболевания до обращения к врачу проходит несколько лет, в среднем около семи. Обычно к этому времени уже появляются симптомы осложнений. Довольно часто первое обращение в больницу связано с поздними и тяжелыми проявлениями СД, которые могут даже привести к срочной госпитализации. Это могут быть такие состояния:

• Быстро прогрессирующее ухудшение зрения – ретинопатия диабетическая.
• Язвенные поражения нижних конечностей – диабетическая стопа.
• Инфаркты.
• Инсульты.
• Поражения сосудов ног.

Протекание болезни

СД 2 типа разделяют по степеням тяжести:

• Легкая. Для нормализации уровня сахара достаточно придерживаться правильного питания.
• Средняя. Для поддержания нормального содержания глюкозы необходим прием сахароснижающих препаратов.
• Тяжелая. Медикаментозной терапии недостаточно, требуется прибегать к инъекциям инсулина.

От возможности организма компенсировать нарушение углеводного обмена выделяют три стадии:

• Компенсаторная. Эта стадия обратима.
• Субкомпенсаторная. Обратимая частично.
• Декомпенсации. В организме происходят необратимые нарушения обмена углеводов.

Лечение

Главную роль в лечении СД 2 типа играет диета. При легких формах болезни регулировать уровень сахара можно без лекарств, только питанием.

Как правило, врачи рекомендуют диету № 9.

В продаже имеются специальные продукты для диабетиков, в которых глюкоза заменена на фруктозу, сахарин, сорбит, ксилен и другие заменители сахара.

Из медикаментов назначают антидиабетические препараты, которые нужно пить не менее 1 раза в сутки. Иногда требуется комбинация лекарств. К таким медикаментам относятся:

• Глипизид;
• Прамидекс;
• Метформил;
• Манинил;
• Акарбоза;
• препараты магния.

Осложнения

Сахарный диабет без должного лечения чреват тяжелыми последствиями. Особенно от нарушения углеводного обмена страдают сосуды. К наиболее тяжелым осложнениям относятся:

• Прогрессирующий атеросклероз.
• Инфаркт миокарда, ишемия сердца.
• Инсульт.
• Нарушение кровоснабжения мозга, сердца, конечностей вследствие быстро прогрессирующего атеросклероза.
• Нарушение работы почек.
• Дегенеративные изменения в нервных волокнах.
• Поражение сетчатки глаз.
• Незаживающие язвы нижних конечностей.
• Грибковые и бактериальные инфекции, плохо поддающиеся лечению.
• Развитие гипер- или гипогликемической комы.

Сахарный диабет в наши дни не считается приговором. Медики утверждают, что с ним можно прожить счастливую и долгую жизнь, если до конца дней строго придерживаться правил лечения и питания. Но не все больные относятся бережно к своему здоровью – отсюда довольно высокий процент тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности (чаще всего это ампутация ног, полная слепота) и даже к смерти.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

• Анализ крови на глюкозу на голодный желудок, взятой из пальца.
• Анализ мочи на кетоновые тела и глюкозу. Наличие кетоновых тел (ацетона) подтверждает наличие СД.
• Тест на толерантность к глюкозе. Анализ заключается в том, что пациент принимает на голодный желудок 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане воды, после чего у него замеряют уровень сахара в крови через полчаса и через 2 часа.
• Гликозилированный гемоглобин. У людей с сахарным диабетом его уровень повышен.
• Определение уровня C-пептида и инсулина. При СД 1 типа содержание обоих показателей значительно снижено, при СД 2 типа может быть в норме.

Гестационный сахарный диабет

Развивается при беременности и характеризуется нарушением обмена глюкозы. Рост сахара в крови у будущей матери при гестационном диабете негативно влияет на состояние плода и на протекание беременности. Уровень глюкозы необходимо контролировать, чтобы предотвратить осложнения во время родов. Для этого нужно придерживаться правильного питанием, выполнять физические упражнения, принимать лекарственные препараты, которые назначит врач при необходимости.

Несахарный диабет

Заболевание характеризуется частыми, обильными мочеиспусканиями, которые не зависят от количества выпитой жидкости, и сильной жаждой, несмотря на то, что человек постоянно пьет. Если воздерживаться от питья, разовьется обезвоживание.

Этой редкой патологии (около 0,7% всех эндокринных болезней) подвержены люди обоих полов и любых возрастов, но чаще она наблюдается у лиц от 20 до 40 лет.

Классификация

По механизму развития различают два основных вида диабета несахарного: центральный и почечный. Отдельно стоит гестозный и психогенная полидипсия.

Центральный

Его развитие обусловлено нарушением продукции вазопрессина в гипоталамусе или выделения его в кровь из гипофиза. Еще одно название этого диабета – гипоталамо-гипофизарный.

Одну треть всех случаев составляет центральный идиопатический, причина которого неизвестна.

Две трети приходится на симптоматический, который, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. У взрослых обычно развивается при повреждении гипоталамуса и гипофиза при некоторых заболеваниях, а также при травмах (черепно-мозговых), нейрохирургических операциях. Причина у детей – в основном генетические болезни.

При центральном диабете выделяется большой объем мочи низкой плотности из-за дефицита вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), по этой причине развивается полидипсия (неутолимая жажда).

Гипоталамо-гипофизарная форма составляет подавляющее большинство всех случаев несахарного диабета.

Почечный

Это редкая патология, связанная со снижением чувствительности канальцев почек к действию АДГ.

Такой вид диабета может быть и врожденным, и приобретенным.

Диагностируется у детей при анатомическом дефекте нефрона или ферментативной недостаточности.

Может развиться в результате приема лекарственных препаратов и при хронических болезнях почек.

Другие виды

Выделяют гестозный несахарный диабет, возникающий исключительно во время беременности. Он развивается в связи с тем, что выделяемый плацентой фермент разрушает АДГ.

Причины

Причины приобретенного центрального диабета – это болезни и состояния, вызывающие поражение головного мозга:

• травмы черепно-мозговые;
• опухоли гипоталамуса, гипофиза;
• нейрохирургические операции на головном мозге;
• менингит;
• сифилис;
• энцефалит;
• нарушение снабжения кровью гипофиза, гипоталамуса;
• последствия инфекционных болезней (гриппа, ОРВИ);
• метастазы в головной мозг, влияющие на функционирование гипоталамуса и гипофиза.

Почечный несахарный диабет чаще всего бывает врожденным. Также его могут вызвать некоторые состояния и заболевания, приводящие к повреждению канальцев нефрона или почечного мозгового вещества. К ним относятся:

• хроническая почечная недостаточность;
• серповидно-клеточная анемия;
• гиперкальциемия;
• гипокалиемия;
• амилоидоз или поликистоз;
• прием препаратов (Демеклоцилина, Лития, Амфотерицина B и др.).

Как проявляется

Признаки разных форм несахарного диабета практически не отличаются. Характерные симптомы – это полиурия (выделение больших объемов мочи) и полидипсия (нестерпимая жажда). Разной может быть их выраженность, и зависит она от того, насколько невосприимчивы рецепторы канальцев к действию АДГ и степени его дефицита.

Заболевание чаще всего начинается внезапно, но может иметь и постепенное развитие.

Самые первые проявления болезни – это мучительная жажда и учащенные, обильные мочеиспускания, не прекращающиеся в ночное время.

При прогрессировании болезни появляется и другая симптоматика:

• Признаки дегидратации организма: сухость в полости рта, сухая кожа, снижение массы тела.
• Снижается аппетит, развиваются колиты, гастриты, запоры. Это происходит из-за нарушения выработки ферментов, что обусловлено нехваткой в организме жидкости.
• Уменьшается отделение пота.
• Употребление большого количества воды приводит к тому, что желудок растягивается и опускается.
• Растягивается мочевой пузырь.
• Появляется тошнота, рвота.
• Быстро наступает усталость.
• Снижается артериальное давление.
• Развивается энурез (недержание мочи в ночное время).
• Повышается температуры тела.
• У мужчин снижается потенция.
• У женщин нарушаются месячные, может развиться бесплодие, у беременных случается выкидыш.

Кроме этого, могут появиться и психические нарушения, которые объясняются тем, что больной плохо спит по ночам из-за частых мочеиспусканий и жажды.

• Раздражительность, нервозность, психозы.
• Бессонница.
• Снижение умственной активности.

У младенцев с врожденной формой несахарного диабета симптоматика, как правило, ярко выражена:

• Ребенок беспокоен.
• Предпочитает грудному молоку воду.
• У него всегда мокрые подгузники.
• Малыш быстро теряет в весе.
• Собранная в складочку кожа медленно расправляется, если ее отпустить.
• Младенца мучает рвота.
• Отсутствуют слезы.
• Температура тела может подниматься или, наоборот, падать.

Как ставится диагноз

Болезнь диагностируется на основании расспросов врача. Доктор выясняет:

• Сколько жидкости употребляет больной за сутки и сколько ее выделяется.
• Пьет ли человек воду по ночам и часто ли встает в туалет, каково количество выпитого и выделяемого.
• Есть ли у пациента какие-либо эндокринные или опухолевые заболевания.
• Не имеет ли повышенная жажда психологических причин.

Кроме этого, больной проходит следующие обследования:

• анализ крови и мочи;
• КТ головного мозга;
• УЗИ почек;
• рентген черепа и турецкого седла;
• эхоэнцефалографию;
• экскреторную урографию.

Лечение

Терапия зависит от причины заболевания и первым делом направлена на ее устранение.

При центральной форме болезни

При лечении учитывается количество выделяемой мочи.

Если в сутки ее не больше четырех литров, больному медикаменты не требуются. Он должен соблюдать диету и восполнять выделяемую жидкость.

Если при мочеиспускании в течение суток теряется больше четырех литров жидкости, показана заместительная терапия – препараты, действующие, как антидиуретический гормон, или лекарства, стимулирующие его выработку.

Как замену АДГ обычно выписывают Минирин, а из препаратов, стимулирующих его выработку, — Хлорпропамид, Мисклерон. Все лекарства назначают индивидуально, поскольку недостаточность антидиуретического гормона абсолютной не является и может меняться день ото дня.

При почечной форме

В этом случае показано лечение диуретиками. Их применение обусловлено тем, что они не дают хлору всасываться обратно в канальцах нефрона, в связи с этим снижается уровень натрия в крови и усиливается обратное всасывание воды.

Кроме мочегонных, могут назначить противовоспалительные препараты, которые снижают поступление в канальцы нефрона некоторых веществ, в результате чего снижается объем мочи.

Питание

При любой форме несахарного диабета необходимо соблюдать специальную диету, цель которой снизить выделение мочи и восполнить выведенные с ней полезные вещества. Рекомендуется стол №7 или стол №10. Питаться нужно часто – до 6 раз в день. Основные принципы питания:

• снизить употребление соли (не более 5 г в сутки);
• отказаться от сладостей;
• есть больше сухофруктов, содержащих много калия, который стимулирует выработку вазопрессина;
• включать в меню больше фруктов, ягод, овощей в свежем виде;
• включать продукты, богатые фосфором: морепродукты, рыбий жир, нежирные виды рыбы;
• ограничить в рационе белковую пищу, которая дает большую нагрузку на почки (допускается нежирное мясо и желток яйца).
• отказаться от спиртных напитков.

Прогноз

Идиопатический несахарный диабет неизлечим, но при правильном лечении угрозы для жизни человека он не представляет.

Диабет, вызванный другим заболеванием, как правило, проходит, если устранить причину его развития.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной природы, вызванное абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы инсулина. В результате дефицита инсулина нарушается метаболизм глюкозы, и вместо того, чтобы усваиваться клетками организма, она начинает накапливаться в крови. Между тем ткани в отсутствии глюкозы испытывают энергетический голод, и через некоторое время начинают гибнуть. Этот неуклонно прогрессирующий процесс приводит, в конечном счете, к повреждению всех систем организма и нарушению их функции. Сахарный диабет очень распространен, особенно в развитых странах, и выявляется у каждого пятого человека средних лет.

Классификация

Существует большое количество различных классификаций сахарного диабета, но наиболее распространенным является разделение заболевания на два типа:

1. Первый тип сахарного диабета характерен для молодых пациентов и связан с нарушением синтеза инсулина поджелудочной железой. При инъекционном введении инсулина все симптомы быстро исчезают, поэтому по-другому этот тип диабета называется инсулинозависимым.
2. Второй тип заболевания развивается с возрастом и связан с появлением первичной инсулинорезистентности, то есть клетки организма по ряду причин становятся не чувствительными к инсулину. В этом случае укол инсулина не даст практически никакого эффекта, поэтому второй тип сахарного диабета врачи назвали инсулиннезависимым.

В отдельную группу выделяют сахарный диабет, развитие которого связано с беременностью и является ее осложнением (гестационный). Есть диабет вторичный, который развивается на фоне других заболеваний, например, панкреатита, рака поджелудочной железы, после хирургического иссечения ее тканей и т.п. Иногда сахарный диабет может развиться на фоне недостаточного питания.

По степени компенсации, которая определяется концентрацией глюкозы в крови натощак, выделяют:

• компенсированный (уровень глюкозы менее 6 ммоль/л);
• субкомпенсированный (концентрация глюкозы менее 9 ммоль/л);
• декомпенсированный, когда концентрация глюкозы превышает 9 ммоль/л.

В зависимости от тяжести заболевания и развития осложнений, сахарный диабет может быть:

• легкого течения, когда состояние можно поддержать без приема медикаментов;
• среднего течения, если уровень глюкозы незначительно повышается даже на фоне приема препаратов;
• тяжелого течения сахарный диабет характеризуется серьезным поражением сосудов и органов-мишеней.

Причины

Главной причиной инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа является появление антител к тканям собственной поджелудочной железы. Иммунная система, предназначенная для защиты от внешних инфекционных угроз, начинает планомерно убивать клетки этого органа. Наиболее частыми виновниками, запускающими аутоиммунный механизм, являются:

• перенесенные вирусные инфекции (краснуха, герпес, паротит);
• токсическое воздействие некоторых агентов (пестициды, лекарственные средства).

Однако чаще всего истинную причину начала заболевания установить не удается, так как аутоиммунный процесс может запускаться различными механизмами. Для развития этого типа заболевания характерно наличие генетической предрасположенности, и чаще всего им начинают страдать в молодом возрасте и даже детстве.

Сахарный диабет 2 типа также может быть обусловлен неблагоприятной наследственностью (у людей, чьи ближайшие родственники имеют такой диагноз, риск заболеть увеличивается от двух до шести раз), но даже в этом случае требуется определенный провоцирующий фактор и чаще всего им становится наличие лишнего веса.

Другими предрасполагающими факторами для диабета второго типа являются:

• возраст более 40 лет;
• наличие этого типа заболевания у ближайших родственников;
• злоупотребление алкоголем;
• предпочтение высококалорийной углеводистой и жирной пищи;
• наличие гипоксии вследствие атеросклероза артерий и других сердечнососудистых заболеваний;
• гормональные изменения на фоне надпочечниковой недостаточности;
• прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, диуретики);
• состояние постоянного стресса, так как при этом значительно повышается уровень адренергических гормонов.

Обычно в этом случае присутствуют одновременно несколько факторов риска заболевания.

Патогенез

Механизм развития сахарного диабета принципиально различается в зависимости от его типа. При первом типе заболевания развивается истинный дефицит инсулина. Причина этого в разрушении бета-клеток в поджелудочной железы, которые и продуцируют этот белок. Во втором случае происходит первичная инсулинорезистентность тканей, а уже вторично нарушается синтез инсулина.

При инсулинозависимом процессе происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин (островки Лангерганса). Для того чтобы появились симптомы заболевания необходимо уничтожение более 80% этих клеток. В результате уровень этого белка критически снижается, а концентрация глюкозы наоборот увеличивается. Чаще всего этот процесс запускается аутоиммунными механизмами, которые обычно являются генетически обусловленными. Учеными обнаружен участок в шестой хромосоме, мутация которого приводит к таким изменениям.

При инсулинорезистентности, характерной для второго типа сахарного диабета, происходит нарушение восприимчивости ткани к этому белку. При этом изначально инсулин производится в нормальных, а затем даже в повышенных количествах. Чаще всего такая ситуация развивается при различных метаболических нарушениях, в частности при ожирении, что сопровождается перестройкой мембранных рецепторов. В связи с измененной структурой последние теряют способность взаимодействовать с инсулином. Учеными доказана генетическая предрасположенность к этому типу заболевания, так как рецепторы нередко повреждаются вследствие аутоиммунных процессов.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы и проявления сахарного диабета напрямую зависят от тяжести заболевания и степени его компенсации. Начало первого типа патологического процесса обычно внезапное. При этом появляются:

• полиурия (увеличение количества мочи), являющаяся следствием повышенного осмотического давления крови и необходимости вывести избыток глюкозы;
• полидипсия (чувство жажды), связанная с необходимостью восполнять потери жидкости;
• полифагия (желание есть), обусловленная тем, что глюкоза не может проникнуть в клетки и восполнить энергетические затраты;
• снижение массы тела, которое связано с нарушением общего обмена веществ и повышенным распадом жиров и белков.

Второй тип заболевания начинается постепенно и на первый план выходят другие признаки:

• выраженный зуд кожного покрова и слизистых оболочек;
• нарушение зрения;
• мышечная слабость и постоянное чувство усталости;
• сухость во рту;
• склонность к гнойным заболеваниям кожи (фурункулез);
• головная боль;
• появление специфического запаха ацетона изо рта.

В наибольшей степени сахарный диабет опасен не сам по себе, а в связи с развитием осложнений и поражением органов-мишеней.

Осложнения

• Нефропатия, проявляющаяся прогрессирующей почечной недостаточностью.
• Ретинопатия, являющаяся главной причиной слепоты пациентов.
• Нейропатия, которая характеризуется поражением периферических нервных волокон и головного мозга.
• Диабетическая стопа, развитие которой связано с нарушением кровотока в этой области и постепенным отмиранием мягких тканей (некроз и гангрена).
• Ангиопатия, при которой могут быть задействованы крупные и мелкие сосуды;
• Атеросклероз периферических артерий (чаще всего ног).
• Сердечнососудистые заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови (ишемическая болезнь сердца и ее крайнее проявление инфаркт миокарда, ишемический инсульт).
• Появление очагов инфекции (микоз стоп и ногтей, фурункулез).
• Диабетическая кома – развивается вследствие накопления в крови критической концентрации кетоновых тел (состояние кетоацидоза). При отсутствии медицинской помощи больной теряет сознание и может умереть. Введение инсулина быстро устраняет симптомы.
• Инсулиновая кома – является следствием передозировки инсулина. Глюкоза быстро усваивается мышечной тканью, и ее концентрация в крови падает до минимума. В результате нейроны головного мозга, которые для получения энергии могут использовать только глюкозу, испытывают голод и перестают нормально функционировать. Пациент на глазах теряет сознание и впадает в кому. Ситуация мгновенно разрешается внутривенным введением глюкозы.

Диагностика

В первую очередь человеку с подозрением на сахарный диабет выполняют биохимическое исследование крови с прицельным определением концентрации глюкозы. Тест проводят натощак. Если показатель оказывается повышенным, то выполняют так называемый гликемический профиль, во время которого берут кровь каждые три часа в течение суток. Целью является определение реакции организма на прием пищи и на голод.

Дополнительно выполняют анализ мочи, в которой может присутствовать сахар или кетоновые тела, а также определяют процент гликированного гемоглобина в крови. Из инструментальных методов выполняют УЗИ поджелудочной железы, которое может показать нарушение ее структуры.

Диагноз сахарного диабета выставляют, если:

• концентрация глюкозы повышена до 6 ммоль/л натощак и более 12 ммоль/л после еды;
• процент гликированного гемоглобина превышает 6,5;
• в моче обнаружена глюкоза или ацетон.

Лечение сахарного диабета

Для лечения больных с первым типом патологического процесса применяют в основном препараты инсулина, которые можно подразделить на две группы:

• короткого действия (уколы делают 3-4 раза в сутки);
• пролонгированного действия (применяют 1-2 раза в день).

Нередко эти препараты комбинируют между собой для достижения постоянной концентрации глюкозы в крови. Инсулин можно использовать и при лечении пациентов со вторым типом заболевания. Однако на ранних стадиях процесса зачастую удается обойтись приемом таблеток.

Пероральные средства от сахарного диабета разделяют на несколько групп:

1. Сульфаниламиды являются модифицированной сульфанилмочевиной. Они стимулируют продукцию инсулина за счет снижения синтеза глюкагона и образования глюкозы клетками печени. Параллельно повышается чувствительность тканей к инсулину, то есть инсулинорезистентность уменьшается.
2. Бигуаниды являются производными гуанидина. Механизм их действия основан на ускорении метаболизма глюкозы клетками мышечной ткани путем анаэробного гликолиза. Кроме того, они усиливают действие инсулина на рецепторы мембран.

Таблетки, повышающие чувствительность тканей к инсулину, также довольно часто сочетают с инъекционным введением этого гормона. Для удобства введения уже давно применяют специальные шприц-ручки, которые имеют очень тонкую иглу и практически не травмируют кожу.

Кроме того, существуют и приборы (помпы), позволяющие поддерживать определенный уровень глюкозы крови за счет постоянного введения инсулина. Принцип их действия основан на определении сахара и программной регуляции скорости введения по принципу обратной связи. Учитывая то, что лечение сахарного диабета продолжается всю жизнь, использование таких механизмов не только значительно улучшает качество жизни пациентов, но и снижает риск развития осложнений.

Обязательной составляющей комплексного лечения диабета является коррекция веса тела, в том числе за счет адекватного увеличения двигательной активности.

»

Другое

Как убрать мешки под глазами дома

Читать далее

Другое

Чем Закончились Дневники Вампира

Читать далее

Другое

Чадовы Андрей и Алексей

Читать далее

Другое

Татьяна Навка в Купальнике

Читать далее

Другое

Тату Звезды за Ухом

Читать далее

Другое

Кислые Нотки в Духах 6 Букв

Читать далее

Другое

Кинестетик это Человек Который

Читать далее

Другое

Как Приготовить Бефстроганов из Свинины

Читать далее

Другое

Как Правильно Составить Резюме на Работу

Читать далее