Трещины в Заднем Проходе

Весьма неприятное и дискомфортное явление — трещины в заднем проходе. Код по МКБ 10 заболеванию причислен КА60 с индексом от 0 до 4 в зависимости от локализации трещины и ее характера.

Если пациент столкнулся с такой болезнью, то важно понять причины ее появления и узнать, как лечить патологию. Трещина заднего прохода у ребенка требует незамедлительного обращения к педиатру, поскольку есть риск серьёзных осложнений.

Причины

Существует несколько причин, из-за которых появляются трещины заднего прохода. Из наиболее распространенных выделяют:

• хронические запоры, из-за которых пациенту приходится регулярно натуживаться. Из-за этого происходит увеличение уровня давления в прямой кишке;
• механическое повреждение — нанести механическую травму можно, используя туалетную бумагу плохого качества, анальным сексом, во время процедуры исследования с использованием специальных инструментов, твердым калом;
• роды — во время родов, есть риск появления трещины при потугах. Это является достаточно опасным проявлением, поскольку есть риск дальнейшего разрыва промежности;
• недостаточный контроль над гигиеническим состоянием анального отверстия. Из-за образования опрелостей также появляются трещины;
• появление воспалительного процесса в слизистой кишечника. Спровоцировать это может проктит, понос, глисты и многое другое.

Симптоматика патологии

Важно знать симптомы появления трещины прямой кишки.

Они бывают следующие:

• Болевой синдром — боль проявляется ярче в зависимости от глубины трещины. При ранней степени развития заболевания пациент ощущает небольшой болевой синдром в процессе дефекации или другом раздражении механического характера. С течением времени и развитием заболевания есть вероятность, что появится воспалительный процесс и болевой синдром приобретет хронический характер, станет проявляться независимо от раздражающего фактора. По характеру боль бывает как колющая, жгучая так и тянущая, давящая. В последнем случае проявляется она, если образовалась отечность и хроническая трещина. Для хронической формы болезни характерно появление спазма прямой кишки. Это становится причиной усиления болевого синдрома во время дефекации.
• Зуд и трещины в кишечнике появляются из-за регулярной носки узкого, неудобного белья из некачественных материалов. Также ощущение зуда появляются после длительного сидения или запора (поноса). В зависимости от протяженности трещины ощущается зуд выражение или слабее.
• Кровь — после появления трещины, вероятнее всего, она кровоточит, поэтому можно наблюдать в кале появление кровавой массы. Однако кровь не смешивается с каловыми массами. В случае достаточно глубокого повреждения кровь имеет темный оттенок, поскольку является венозной и кровоточить рана будет аналогично с симптоматикой геморроя, то есть продолжительно в больших количествах.

Если пациент обнаружил какое-либо проявление из перечисленных (боль или зуд в анальном отверстии, а в особенности появление крови в каловых массах), то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Есть вероятность того, что причиной стало не только появление трещины в заднем проходе, но и то, что в организме развивается серьезная болезнь, например, геморрой или появилось злокачественное образование.

Лечение

Существует достаточно много приемов и средств, используемых для лечения трещин в заднем проходе. В отдельных случаях самостоятельно вылечить в домашних условиях патологию не представляется возможным и требуется операция по иссечению.

Однако, существуют способы, которые нужно знать всем, кто задался вопросом, как быстро вылечить трещины заднего прохода.

Свечи

Ниже перечислены эффективные свечи от трещин в заднем проходе. Такая форма медикаментов удобна и эффективна по той причине, что воздействие происходит непосредственно на проблемную область.

Помимо этого в состав любой свечи входят различные масла и жиры, обладающие эффектом слабительного. Рекомендуется пользоваться не только одним препаратом, но совмещать разные мероприятия и процедуры.

Использовать ниже перечисленные средства рекомендуется дважды за день после испражнения:

• суппозитории, содержащие экстракт красавки, Анузол, Анестезол, проктозан. Используются для устранения болевого синдрома и дискомфортных ощущений;
• Релиф — применяется в качестве обезболивающего средства, угнетающего воспалительный процесс. Препарат быстро заживляет трещины и предотвращает появление кровотечения. Использовать можно только в случае, если трещины появились у взрослых, детям до 12 лет применение препарата запрещено;
• Постеризан — недорогие свечи, которые подходят для применения всем, за исключением женщин в период беременности. Дополнительно с препаратом используется мазь от трещин с аналогичным названием. Длительность курса использования — до 2 недель;
• Ауробин — комбинированный препарат с высокой эффективностью. Также выпускается в виде мази;
• свечи, в состав которых входит Метилурацил. Необходим для улучшения процессов обмена в проблемном участке кишечника. Дополнительно оказывает иммуномодулирующее действие;
• содержащие облепиховое масло суппозитории — их применение актуально в случае появления трещины прямой кишки небольшого размера и глубины. Идеальный препарат для лечения трещин заднего прохода у детей;
• Прокто-гливенол — выпускается как в виде суппозитории, так и в качестве мази. Способен устранить болевой синдром и убрать отечность.

Для скорейшего избавления от проблемы рекомендуется пользоваться мазями и кремами. От мероприятий по излечению зависит, как долго заживают трещины. В основном при использовании мази или крема длительность восстановления составляет до 10 дней.

Перечень средств следующий:

• Ультрапрокт — необходим для угнетения воспалительного процесса, устранения зуда и болевого синдрома;
• Ауробин — является комбинированным препаратом, направленным на ускорение процесса регенерации и восстановление структур. Дополнительно оказывает обезболивающий эффект и снимает воспаление;
• Бепантен М и аналогичные ему, они направлены на ускорение белкового и жирового обмена, который в последующем приводит к скорому заживлению трещин;
• Солкосерил — способен восстановить за короткий срок структуру тканей и убрать трещину. Однако, противовоспалительного и обезболивающего эффекта не оказывает;
• Левомеколь — одна из самых распространённых мазей, обладающая высоким антибактериальным свойством. Направленно ее действие на регенерацию тканей. Часто применяют в случае хронической трещины, при сильном и активном воспалительном процессе. Длительно использовать препарат запрещено, поскольку есть риск появления анемии.

Народные рецепты

Дополнительно в домашних условиях можно использовать лечение народными средствами. Ниже указаны два наиболее актуальных народных рецепта. Делать процедуру сидячих ванночек рекомендуется после испражнения. Температура отвара или раствора не должна превышать 30 градусов.

Длительность процедуры следует выдерживать 15 минут:

• ромашка и дуб — использовать ингредиенты можно как самостоятельно, так и комбинировать их, соблюдая пропорции два к одному. Ромашка необходима для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации тканей. Кора дуба оказывает вяжущий эффект и выслушивает проблемный участок. Чтобы приготовить отвар понадобится соединить ингредиенты в сухом виде из расчёта 3 столовые ложки на 2 л воды. Предварительно следует на протяжении 5-7 минут на мелком огне проварить ингредиенты;
• еще один способ провести процедуру сидячих ванночек — это сделать раствор марганцовки. Цвет раствора должен быть бледно-розовым. Она заказывает антисептический эффект.

Такие процедуры хорошо проводить не только, если трещины в заднем проходе появились у взрослых, но и у детей тоже.

Диета

Кроме использования различных медикаментозных препаратов, важно соблюдать определенный рацион питания. Диета должна быть такой, чтобы при ней нормализовался стул и стал регулярным.

• жареные блюда;
• пряности;
• алкогольная продукция.

Если часто беспокоят запоры, то нужно прибегнуть к контрастному завтраку, например, подойдёт стакан сока (холодного) и по прошествии 20 минут порция горячий овсянки. Хорошим приемом является употребление на голодный желудок подсолнечного масла в количестве 1 дес. ложки.

Также стоит в рацион добавить:

• свеклу;
• хлеб, содержащий отруби;
• яблоки;
• выпивать рекомендуется ежедневно минимум 3 л жидкости.

Если пациента беспокоит понос, то исключить из рациона необходимо:

• капусту;
• бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• дрожжевую выпечку;
• молочную продукцию.

Заключение

Рекомендуется при первых дискомфортных ощущениях в анальном отверстии или кишке обращаться за консультацией к врачу. Кроме на первый взгляд безобидных трещин в заднем проходе можно столкнуться с наиболее серьезными заболеваниями, которые могут нанести существенный урон организму. Также оптимальное и грамотное лечение лучше доверить назначать специалисту.

Трещина заднего прохода

Опубликовано в журнале:
«Медицинский совет», 2011, №3-4, с. 67-71

А.И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

Трещина заднего прохода представляет собой спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный надрыв стенки прямой кишки. Образующаяся язва слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывает его кожную часть. Длина трещины составляет около 1,0—1,5 см, ширина колеблется от 0,2 до 0,5 см, глубина — 0,1—0,2 см.

Ключевые слова: прямая кишка, анальная трещина, боль, лечение

Трещина, как правило, бывает одна, чаще располагается в задней комиссуре, на копчиковой стенке заднего прохода, реже — в области передней спайки (в основном у женщин). Изредка встречаются две трещины, расположенные одна против другой на задней и передней стенках. Этим заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20—60 лет.

Анальные трещины могут возникать вследствие травм заднепроходного канала твердым калом с вторичным инфицированием. Трещина обычно возникает во время запора при сильном натуживании, поднятии тяжестей, а у женщин — нередко во время родов.

Также причиной могут служить механические травмы, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода. Предрасполагающими факторами к развитию трещины являются геморрой и воспалительные процессы, в т.ч. болезнь Крона с локализацией в заднепроходном канале.

Подвергаясь воздействию высоковирулентной прямокишечной флоры, участок слизистой оболочки в зоне надрыва скарифицируется, а затем уплотняется, углубляется, в результате чего формируется трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дистальной части трещины, где при этом формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение — «сторожевой бугорок», а в проксимальном отделе, т.е. на уровне самой зубчатой линии, иногда определяется гиперпластический анальный сосочек.

Истинная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, сопровождающийся сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом. В отличие от разного рода осаднений и поверхностных надрывов, которые могут располагаться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда локализуется только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона), реже — на 12 часах по циферблату в положении больного на спине (передняя стенка). Такая локализация трещины объясняется анатомическими особенностями строения сфинктера заднего прохода.

Заднепроходный канал представляет собой наиболее чувствительный отдел прямой кишки. Здесь переплетаются спинномозговые нервы и многочисленные ветви вегетативной нервной системы. В результате надрыва происходит раздражение нервных окончаний — наступает сильный рефлекторный спазм сфинктера. Трещина достигает внутреннего сфинктера и вызывает его судорожное сокращение, приводящее к хронизации процесса. Именно спазм препятствует самостоятельному заживлению трещины.

Клинику анальной трещины составляет классическая триада симптомов: боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера и кровотечение из заднего прохода. В типичных случаях диагноз ясен еще до обследования пациента. Если трещина сочетается с геморроем, то к указанным жалобам обычно добавляется выпадение узлов и более обильное ректальное кровотечение.

Различают острую и хроническую (трофическая язва) трещины.

Острая трещина. Появляется в любом возрасте, даже у младенцев. Клиническая картина очень яркая. Наиболее характерный признак — боль, возникающая только во время дефекации и продолжающаяся 15–20 минут после нее. Боль может быть настолько сильной, что больной теряет самообладание, не может работать, буквально не находит себе места.

Другой характерный признак острой трещины — спазм сфинктера — усиливает боль, делает ее пульсирующей. Из страха перед дефекацией больной либо искусственно задерживает работу кишечника, либо принимает слабительное. Однако частицы жидкого кала после употребления слабительных средств проникают на дно трещины и усиливают боль.

При острой трещине обычно выявляют только болезненный участок на стенке заднепроходного канала (чаще всего на задней), а уплотнения, приподнятые края трещины, «сторожевой бугорок» у ее дистального края могут не определяться.

Хроническая трещина (трофическая язва). Боль при хронической трещине слабее, чем при острой. Обычно она сохраняется после дефекации в течение нескольких минут, усиливается лишь после натуживания и нарушения диеты. Спазм сфинктера не такой выраженный. При дефекации на поверхности кала обнаруживается кровь в виде капель. У пациентов развивается «стулобоязнь», в результате чего они начинают прибегать к различным слабительным, клизмам. Нередко они становятся раздражительными, появляется бессонница.

Характерным признаком трофической трещины является замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении болезни этот процесс ведет к расслаблению сфинктера.

Осложнением анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку. В результате образуются неполные, или краевые, свищи прямой кишки, появляются небольшие гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода.

Хронические трещины иногда усугубляются спазмом сфинктера заднего прохода. Наиболее типичными клиническими признаками спазма анального сфинктера являются длительная интенсивная боль, возникающая после дефекации, затрудненный акт дефекации и резкое повышение анального рефлекса. При анальной трещине основные изменения функции запирательного аппарата прямой кишки сводятся к спазму внутреннего сфинктера. В то же время спазм наружного сфинктера спазма отсутствует, что подтверждается функциональными исследованиями.

Для хронических трещин, как и для любой трофической язвы, характерна цикличность. Они как будто заживают, но при малейшем нарушении диеты, натуживании во время акта дефекации, физической нагрузке вновь открываются. В большинстве случаев такие трещины требуют хирургического лечения.

Существует еще один вид трещины — остро рецидивирующая. По клиническому течению, внешнему виду она скорее напоминает острую трещину. Однако, заживая под влиянием консервативного лечения, такая трещина, в отличие от острой, возникает вновь при запоре, физическом напряжении.

При инфицировании трещины появляется анальный зуд, может развиться задний параректальный абсцесс. При вскрытии абсцесса в заднепроходном канале образуется неполный внутренний свищ прямой кишки. При образовании свища боль обычно стихает, но появляется мокнутие и зуд в заднем проходе.

Диагноз можно предположительно установить на основании жалоб пациента на сильную рецидивирующую боль, связанную с актом дефекации, небольшие кровотечения, анальный зуд.

Для исследования заднего прохода больной должен находиться в коленно-локтевом положении или на спине в гинекологическом кресле. Следует развести ягодицы и с помощью двух салфеток раздвинуть задний проход. На задней копчиковой стенке легко обнаруживается линейная трещина в виде свежего надрыва (рис. 1), которая начинает кровоточить. Осмотреть всю трещину вследствие спазма сфинктера обычно не представляется возможным. По этой же причине без анестезии невозможно провести пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.

Рис. 1. Аноскопия. Трещина задней стенки заднего прохода

Нельзя забывать, что трещина может быть следствием какого-то другого заболевания — полипа, рака и др. Поэтому исследование прямой кишки следует провести при первом осмотре под местной анестезией. Для этого под трещину у наружного края заднего прохода тонкой иглой вводят 2—4 мл 2%-ного раствора новокаина. Сфинктер расслабляется, что позволяет исследовать прямую кишку.

Обследование больного с хронической трещиной может не требовать обезболивания, особенно в спокойный период. При осмотре заднего прохода на задней стенке обычно виден дефект длиной 1,5—2,0 см, шириной 0,5—1,0 см, с рубцовыми краями (рис. 2). Дно язвы рубцово-измененное, нередко покрыто серым налетом. У верхнего полюса трещины часто определяется бугорок в виде гипертрофированного сосочка. В результате хронического процесса на периферическом конце трещины также образуется кожный бугорок.

Рис. 2. Аноскопия. Хроническая трещина задней стенки заднего прохода

Помимо проктологического осмотра необходимо провести эндоскопическое и рентгенологическое исследования толстой кишки для исключения болезни Крона заднепроходного канала или прямой кишки, а также сифилитической язвы.

Трещину прежде всего необходимо дифференцировать с неполными внутренними свищами прямой кишки. При хроническом течении заболевания трещину часто сопровождает анальный зуд, проктит (сфинктерит) или проктосигмоидит.

Следует отличать истинную трещину от различных поверхностных повреждений кожи вторичного характера. Нередко диагноз «трещина заднего прохода» ставят больным с раздражением кожи, ссадинами, мокнутием, развивающимися в результате воспалительного процесса в толстой кишке. Необходимо полностью удостовериться в том, что обнаружена обычная, банальная трещина, а не проявление сифилиса (гумма), туберкулеза прямой кишки, какого-либо редкого паразитарного (актиномикоз) или другого заболевания, например болезни Крона. В дифференциальной диагностике большую помощь может оказать тщательный сбор анамнеза, т.к. отличить обычную трещину от специфического поражения с помощью только пальцевого исследования или аноскопии (ректоскопии) очень трудно. Необходимо также помнить об анальных проявлениях СПИДа.

ЛЕЧЕНИЕ

Острая трещина. Острая трещина чаще всего быстро заживает на фоне консервативной терапии.

Больному назначают диету с исключением острых, кислых, соленых блюд и алкогольных напитков. В течение 2 недель больной должен иметь стул только с помощью очистительной клизмы. В связи с этим следует ограничить потребление пищи, содержащей растительную клетчатку, т.к. она может вызвать послабление, учащение стула, усилить газообразование, что отрицательно сказывается на течении болезни. Диета должна быть преимущественно белковой: яйца, куры, отварное мясо, бульоны, творог, белый хлеб, яблоки.

Больные часто пытаются заменить клизму приемом слабительного. Однако именно очистительная клизма является главным средством в лечении острой трещины. Использование слабительных средств не рекомендуется, т.к. они могут усилить раздражение и боль.

Учитывая сильную боль и спазм сфинктера, следует научить пациента правильно ставить клизму. Для клизмы требуется 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Наконечник клизмы и область заднего прохода необходимо обильно смазать вазелиновой мазью. Вводить наконечник в задний проход следует по краю заднепроходного отверстия, противоположному тому, где находится трещина. Через 7—10 минут после клизмы больной может идти в туалет. Процедуру проводят 1 раз в сутки или чаще, если у больного появляется потребность в дефекации. Самостоятельного стула в этот период нельзя допускать ни в коем случае. Сразу же после очищения кишечника делают ванночку с перманганатом калия. В тазик наливают слабый раствор перманганата калия (35—36°С). Больной садится на корточки так, чтобы ягодицы были разведены и вода омывала задний проход. Процедура продолжается 10—15 минут. После ванночки в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами, например Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид и Проктозан. При использовании мази, выпускаемой во флаконах, на флакон надевают специальный наконечник и выдавливают в заднепроходный канал примерно 1 см столбика мази. Такую же манипуляцию повторяют на ночь.

Для регулирования стула назначают слабительные средства растительного происхождения, например Сенаде. Препарат стимулирует перистальтику толстой кишки, вызывает нормальный стул через 8—10 часов после приема. Избирательно действует на ободочную кишку, восстанавливает нормальное функционирование кишечника, не вызывает привыкания и не влияет на пищеварение. Сенаде принимают внутрь вечером после еды: взрослым и детям старше 12 лет — перед сном в зависимости от лекарственной формы по 1—2 таблетки в сутки. Доза для детей 1—6 лет составляет 1/3, а для детей 6—12 лет — 1/2 дозы взрослых.

Слабительное средство Нормазе содержит действующее вещество лактулозу — синтетический олигосахарид, содержащий остатки галактозы и фруктозы. Лактулоза повышает осмотическое давление в просвете толстой кишки и способствует переходу жидкости из крови в толстый кишечник. Таким образом, увеличивается объем каловых масс, происходит их размягчение, за счет увеличения объема содержимого стимулируется перистальтика кишечника. Создавая в толстом кишечнике кислую среду, лактулоза способна угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры, в то же время кислая среда является наиболее благоприятной для лакто- и бифидобактерий. Таким образом, лактулоза способствует восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры, обеспечивая тем самым полноценное всасывание питательных веществ, нормализацию процессов обмена белков, увеличение синтеза некоторых витаминов, продуцируемых микрофлорой кишечника. Принимают препарат перорально после еды. При запорах назначают взрослым в первые 3 дня терапии в дозе 15—40 мл/сут, потом переходят на поддерживающую дозу 10—25 мл/сут. Детям старше 6 лет и подросткам назначают в первые 3 дня лечения по 15 мл/сут, поддерживающая доза — 10 мл/сут. Детям от 1 года до 6 лет назначают 5—10 мл/сут. Детям младше 1 года назначают 5 мл/сут. Курс лечения составляет в среднем от 4 недель до 3—4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При спазмах заднего прохода целесообразно применять нитраты. Однако использование этих препаратов ограничено, т.к. они оказывают выраженное вазодилатирующее действие, сопровождающееся появлением головной боли и слабости.

С противовоспалительной целью рекомендуется препарат салициловой кислоты Салофальк, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и суспензии. Назначают Салофальк ректально (2 суппозитория по 250 мг или 1 суппозиторий по 500 мг 3 раза в сутки). При тяжелых формах заболевания доза может быть удвоена. При длительном поддерживающем лечении и для профилактики рецидивов — 1 суппозиторий по 250 мг 3 раза в сутки. При применении ректальной суспензии содержимое одного резервуара вводят ректально 1 раз в сутки перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник). Суточная доза составляет 30—50 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 3 г. Для профилактики рецидивов рекомендуется пероральный прием Салофалька в виде таблеток в дозе 15—30 мг/кг/сут. Суточная доза должна быть разделена на 2 приема.

Область заднего прохода и наружную часть трещины необходимо несколько раз в сутки смазывать мазью (Ультрапрокт, Постеризан, Натальсид, Проктозан). Курс лечения — 14 дней. После этого больному можно разрешить самостоятельный стул.

Противовоспалительное, местно-анестезирующее, противозудное действие оказывает комбинированный препарат Ультрапрокт, выпускаемый в виде свечей или мази. Две формы местного глюкокортикоида флуокортолона, входящие в состав Ультрапрокта, способствуют более быстрому заживлению трещины заднего прохода благодаря двухфазному действию, цинхокаин оказывает обезболивающий эффект как местный анестетик. Благодаря совместному аддитивному эффекту Ультрапрокт может применяться не только при трещинах заднего прохода, но и при геморрое.

Активное вещество препарата для местного лечения заболеваний аноректальной области Натальсида — альгинат натрия, представляющий собой природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей. Оказывает выраженное гемостатическое действие, обладает противовоспалительными и репаративными свойствами. Назначают ректально по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Длительность курса лечения составляет 7—14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Несмотря на быстрое улучшение, во избежание рецидивов пациентам рекомендовано проводить лечение в течение 1 недели, но с меньшей частотой применения (мазь — 1 раз в сутки или 1 суппозиторий через день), даже если жалобы отсутствуют. Длительность лечения по возможности не должна превышать 4 недели. Мазь назначают 2 раза в сутки, в первый день — до 4 раз, перед введением мази в прямую кишку на тюбик накручивают наконечник, затем выдавливают небольшое количество мази непосредственно в анус. Суппозитории по 1 шт/сут вводят глубоко в прямую кишку, как правило, в первый день заболевания до 3 раз в сутки. В случае воспаленных, болезненных геморроидальных узлов рекомендуется начинать лечение с мази.

Комбинированный препарат для местного лечения заболеваний аноректальной области Проктозан оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует заживлению ран. Выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази. При наружном применении мазь наносится на пораженный участок заднего прохода 2 раза в сутки. Перед применением кожу следует вымыть теплой водой и мягкой салфеткой (без мыла). При ректальном применении мазь при помощи прилагаемого аппликатора вводится в прямую кишку 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Ректальные суппозитории применяют по 1 суппозиторию 1—2 раза в сутки (по возможности после опорожнения кишечника). Рекомендуется продолжение применения препарата в течение 8—10 дней после стихания острых явлений.

Неэффективность лечения является показанием к операции (растяжение сфинктера, частичная задняя сфинктеротомия).

В целях предупреждения возможного рецидива трещины из-за натуживания при дефекации больному необходимо употреблять пищу, содержащую достаточное количество растительной клетчатки. Для смягчения стула на ночь назначают следующие блюда: три отварные красные свеклы, натертые на крупной терке, с добавлением одной столовой ложки подсолнечного масла или сметаны с кусочком ржаного хлеба, два яблока, натертых на мелкой терке, или стакан однодневного кефира. Вместо бульона дают овощные супы. Утром натощак рекомендуют съесть намоченный в воде чернослив (6–8 ягод на стакан) вместе с настоем из него. Благоприятный эффект наблюдается при приеме на ночь одной столовой ложки жидкого вазелинового масла.

Для лиц, страдающих запором, этого может оказаться недостаточно. В таких случаях необходимо использовать средства для устранения запора. Следует подчеркнуть, что значительное послабление (особенно при назначении солевых слабительных) нежелательно, т.к. может привести к рецидиву трещины.

Хроническая трещина. Изменения, происходящие в хронической трещине прямой кишки, как правило, приводят к тому, что такую трещину (по существу, трофическую язву) невозможно излечить с помощью консервативных методов. Опыт показывает, что различные виды консервативного лечения в таких случаях приводят лишь к кажущемуся выздоровлению, т.к. под рубцом остаются точечные ходы, способствующие образованию прямокишечных свищей, затеков под кишку, и в конечном счете к ослаблению функции сфинктера.

Таким образом, хронические трещины требуют хирургического лечения (иссечение рубцово-измененного дна и краев язвы, а также гипертрофированных сосочков, наружного бугорка и геморроидальной бахромки).

В связи с тем, что трещина заднего прохода часто возникает в результате сильного натуживания, профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с запором.

Трещина в заднем проходе: что делать и как лечить

Все прекрасно знают о проблеме запоров, а так же то, что не редко они вызывают геморрой, а так проявляется его первоначальная стадия – трещина в заднем проходе.

Симптомы и причины

Самым главным и основным симптомом является довольно болезненные ощущения, они могут быть как кратковременные, так и длительные.

По характеристикам точно так же, начиная от резкой и режущей боли, заканчивая сильной и ноющей.

Боль так же может перенестись на половые органы, у мужчин очень часто из-за этого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы снизить боль при трещинах в заднем проходе можно принять позу эмбриона, подтянув ноги к животу в положении лежа, или же просто рекомендуется много ходить. По длительности она занимает от минуты до целого дня, а то и два.

Не исключены проявления кровотечений из анального прохода, во время опорожнения.

Полезное видео:

Если же мы будем говорить о причинах возникновения трещин в заднем проходе, то к ним можно отнести:

• Хронические болезни желудка или кишечника. Примером являются гастрит и язва;
• Спазмы сфинктера;
• У людей ведущих малоподвижный образ жизни;
• Различные травмы заднего прохода. Возникают при запорах, или же при введениях в задний проход инородных тел;
• Одна из главных причин – геморрой. При возникновении такой проблемы набухают узлы, которые и травмируют кишку при опорожнении, это и становится причиной возникновения трещин внутри.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Свечи от трещин в заднем проходе

Список лекарственных препаратов:

• Релиф – его можно найти как в виде свечей, так и виде мази. Устраняет узлы при трещинах в заднем проходе, очень хорошо действует на начальных стадиях геморроя. Запрещается принимать вместе с антидепрессантами.
• Проктозан – имеет анестезирующее и ранозаживляющее действия, поэтому его назначают как при трещинах заднего прохода, так и при геморрое.
• Постеризан – активизирует и поддерживает свойства иммунной системы, действует как противовоспалительное и заживляющее, устраняет зуд, быстро справляется с тканями слизистой которые подвержены всякого рода повреждениям.
• Облепиховые свечи – из названия понятно, что в составе содержится облепиховое масло, действует как антибактериальное, регенерирующее средство, имеет противовоспалительный эффект. Снимают зуд и отечности трещин в заднем проходе.

• Прополисовые свечи обладают такими же свойствами, как и облепиховые. Но прополис по своим свойствам лучше помогает при хронических запорах, а так же кратковременных и повреждениях кишки.
• Метилурациловые свечи – усиливают регенерацию, действуют как довольно быстрые ранозаживляющие. Останавливают кровотечения, заживляют раны и разрывы, снимают воспаление. В их составе присутствует метурацил, провоцирует антикатаболическое и анаболическое действие.
• Салофальк – действует как противовоспалительное средство, так же применяются свечи так и при язвенном колите.
• Депантол – противомикробное лекарство, действует как противовоспалительное, а так же способствуют быстрому заживлению и регенерации.

Фотогалерея:

Лечение медикаментами

Существует большое количество самых разных мазей, а так же просто препаратов для лечения трещин в заднем проходе.

Мы рассмотрим самые основные из них:

1. Гепариновая мазь. Этот препарат несет в себе компоненты для регенерации тканей при трещинах в заднем проходе, размягчает кожные покровы, устраняет зуд и болевые ощущения. Из названия понятно, что главный компонент – гепарин. Но ее желательно принимать тогда, когда кровотечений нет.
2. Всем известная мазь Вишневского. О ней многие знают уже довольно давно, так как она легко устраняет все мелкие повреждения в заднем проходе, а так же и более сильные и серьезные. Устраняет зуд и боль, снимает воспаления, несет в себе регенеративные свойства.
3. Детралекс. Этот препарат можно найти в виде таблеток, они имеют свойства кроразжижающих для трещин, укрепляющих сосуды, восстанавливающих, их часто используют при остром и хроническом геморрое.
4. Левомеколь. Выпускается в виде мази. Очень быстро способствует заживлению трещин в заднем проходе, в особенности гнойных ран, сильных трещин, язв и ожогов 2 и 3 степени. В своем составе содержит антибиотик хлорамфеникол, этот вид антибиотика легко справляется с бактериями и хламидиями.
5. Бепантен. Способствует активной абсорбации кожи при трещинах, а так же просто стимулирует заживление кожи и трещин в заднем проходе. Очень быстро впитывается кожным покровом, поэтому так же имеет увлажняющий и размягчающий эффект.
6. Ихтиоловая мазь и метилурациловая. Несут довольно сильный антисептический эффект. Первая применяется больше для заживлений рубцов, которые могут возникнуть при геморрое, так же имеет не очень приятный запах, но высокая эффективность и результативность доказана. Вторая мазь способствует стабильному процессу обмена в клетках, возобновляет поврежденные участки кожи, регенерацию и восстановление.

Видео по теме:

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Как лечить народными средствами

Самые эффективные народные средства от трещин в заднем проходе по итогам статистики:

Необходимо сидеть над паром несколько раз в день с одинаковыми отварными семенами тыквы.

• Сидячие ванны.

Такие ванночки делаются на основе лекарственных растений.

Для этого необходимо собрать листья дуба, березы, черемухи, мать-и-мачехи, шалфея, траву полынь, чабрец, почки черного тополя и солому овса.

По желанию можно добавить цветы ромашки, подорожник и крапиву. Листья подорожника способствуют регенерации тканей, а так же заживлению тканей.

• Компрессы.

Самый действенный компресс состоит из равного количества натертых свеклы и моркови, затем разделив ее на три равных части смешать с бычьей желчью.

Все это выкладываем на чистую ткань, можно на марлевый бинт, и держать на заднем проходе около 15 минут в день.

Диета и питание

Если вы обнаружили у себя такую проблему как трещины в заднем проходе, следует сразу же внимательно отнестись к своему питанию, оно должно быть сбалансированным и полноценным, стараться больше двигаться и стараться не сидеть на одном месте.

Кроме диеты рекомендуем проконсультироватся с лечащим врачом для того чтобы составить правильный режим питания

В ежедневный рацион стоит включить ряженку, кефир и т.д. из кисломолочных продуктов, которые нужно принимать каждое утро, так как они наполняют организм полезными веществами и витаминами, а так же нормализируют флору и микрофлору кишечника.

Обязательно употреблять супы два раза в день, с содержанием цветной капусты или кабачков. Очень полезными так же являются чернослив, инжир и курага.

В плане каш, можно употреблять любые, кроме рисовой и манной, так как они немного затупляет обмен веществ, из злаковых каш необходимо принимать только ржаной хлеб, можно с отрубями.

Вам придется отказаться от жирного, жаренного, слишком острого. Преимущества стоит отдавать только приготовлению на пару или в духовке.

Иссечение трещины заднего прохода

Если форма трещин в заднем проходе является довольно запущенной и лекарства не помогают, также как и народные средства, необходимо обращаться к врачу и делать операцию, а именно иссечение трещины в заднем проходе.

Иссечение бывает двух видов:

• Классическое;
• Малоинвазивные методы (лазерная хирургия и электрокоагуляция).

Но сначала, стоит правильно подготовиться, предварительно сдав анализы и проконсультировавшись с врачом, необходимо сесть на диету и делать очистительные клизмы за день до иссечения трещины заднего прохода.

Так же есть некоторые ограничения, если у пациента присутствует обильное кровотечение, его сначала стоит оставить с помощью медикаментов, и только потому можно будет проводить данную процедуру.

Не рекомендуется проводить ее людям с инфекционными и вирусными заболеваниями, именно поэтому сначала и сдаются анализы.

Трещина в заднем проходе при беременности

Так же как и у всех людей, у беременных начинается это с болезненных ощущений в заднем проходе, иногда они бывают довольно сильными.

С такой проблемой как запор и трещины в заднем проходе в период беременности сталкивается практически каждая, но это не значит, что не нужно ничего делать и ждать пока все само собой пройдет.

Так как существует ряд осложнений, которые могут нанести сильный вред, как матери, так и ребенку:

1. Гнойный процесс заднего прохода. Так же это может являться провокацией на активизацию свища.
2. Анемия – если же у вас присутствует кровотечение, которое никак нельзя остановить.
3. Самым главным и самым страшным является злокачественная опухоль, она может возникнуть при хронической трещине в заднем проходе, которая вообще не поддавалась лечению.

Профилактика

После лечения трещины в заднем проходе, стоит тщательно следить за своим питанием, а также продуктами, которые вы употребляете, как они влияют на желудок и кишечник.

Так же теперь следите и за своим стулом, он должен быть регулярным и стабильным, поэтому избегайте запоров.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Употребляйте как можно больше жидкости и воды в день (не менее 1,5 литра воды). Постоянная подвижность и занятие спортом.

Не рекомендуется долго засиживаться на туалете.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!

»