Чем Лечить Трещины в Заднем Проходе

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода очень просты:

• Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
• Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
• В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
• Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
• Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

• Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хронической трещине также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
• Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
• Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если трещина очень глубокая, то могут повреждаться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение трещины в заднем проходе

Трещина слизистой прямой кишки — это значительный дискомфорт в повседневной жизни, но ничего смертельного в этом нет — это просто продольный разрыв и результат механической травмы.

И, хотя она находятся в условиях, близких к антисанитарным, воспаляется и может легко инфицироваться, например, кишечной палочкой, это происходит совсем нечасто, и трещина при надлежащем уходе и лечении благополучно заживает. Однако, для этого надо соблюдать некоторые правила и устранить факторы, которые провоцируют образование трещины и поддерживают ее существования.

• Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
• Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
• Использовать нормальную туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
• Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога (врача, занимающегося проблемами прямой кишки) сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

• В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
• Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Мазь вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

• Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
• Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
• Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
• Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
• Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
• Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
• Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
• Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
• Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
• Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
• Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, свечи применяют комбинированные, содержащие обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

• Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
  • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
  • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
  • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
• Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
• Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
• Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
• Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
• Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
• Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

• Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
• Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
• Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин анальной области стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов лечение трещины может быть затруднено и затянуто, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

• При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
• Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц.
• Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
• Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
• Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
• Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
• Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
• Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

• детям — свечи с облепихой
• взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
• как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

• Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
• Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
• Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

Медикаментозное лечение анальной трещины: какие средства можно применять в домашних условиях?

Анальная трещина проявляется линейным разрывом слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание чаще выявляется у женщин с лишним весом, малой подвижностью, в послеродовом периоде. Не вылеченный процесс сопровождается гнойным воспалением, переходящим на окружающую ткань, с образованием свищевых ходов в соседние органы, хроническим воспалением простаты у мужчин. Поэтому как можно раньше необходимо использовать препараты для лечения трещины, помогающие устранить проблему.

Выбор оптимальных средств определяет врач-колопроктолог после осмотра и обследования пациента. От самостоятельной терапии следует воздержаться, поскольку каждое средство имеет противопоказания, ограничено в дозировке и курсе применения. На фоне ошибочного лечения симптомы не исчезают, возможно усиление болевого синдрома, острое кровотечение.

Основные принципы лечения трещины заднего прохода

Лечебная тактика выбирается врачом для конкретного случая. Схема избавления от болезни предусматривает:

1. Обязательную этапность лечения — на ранней стадии микротрещинка хорошо лечится сидячими ванночками, диетой. При выраженной симптоматике назначается комплекс препаратов. Отсутствие должного результата потребует применить малоинвазивные методы (инфракрасная коагуляция) или резекцию дефекта кишки с надрезами на мышце сфинктера.
2. Переход на диетическое питание — для устранения запоров и смягчение каловых масс потребуется избегать продуктов раздражающего действия, вызывающих повышенное газообразование и растяжение кишечника, пить больше жидкости.
3. Искоренение вредных привычек — прекращение курения, отказ от алкоголя.
4. Поддерживающее лечение основного заболевания, ставшего причиной трещины (геморроя, сердечной декомпенсации, язвы желудка, энтероколита, атеросклероза).
5. Целенаправленную борьбу с патологическими изменениями в тканях прямой кишки, способствующими разрыву слизистой оболочки, лекарственными средствами.
6. Воздействие на разрыв препаратами, снимающими боли и сократимость сфинктера, улучшающими кровоток в зоне патологии, заживляющими посредством стимуляции местного иммунитета, активизирующими тканевой метаболизм, оказывающими противовоспалительный эффект.

Небольшие трещины с умеренными симптомами можно лечить в домашних условиях. Усиление болей потребует госпитализации в профильное отделение и подконтрольного дополнительного использования методов физиотерапии, при необходимости — операции.

Использование народных средств от трещин в заднем проходе необходимо согласовывать с врачом. Они не являются основой медикаментозного лечения, но разрешены для подкрепления результата.

Список лучших препаратов и средств для лечения анальной трещины

Самые лучшие препараты невозможно представить списком, поскольку для каждого пациента выбор остается индивидуальным и зависит от следующего:

• степень развития патологии;
• величина и глубина дефекта;
• чувствительность организма к лекарственным средствам;
• срок применения (при первых симптомах или в запущенной стадии);
• осложняющие условия терапии при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, хронический геморрой) или в период беременности.

Поэтому мы разберем действие и показания к использованию отдельных лекарств с ознакомительной целью. Не рекомендуем применять информацию для самостоятельного лечения. Вместо эффекта можно добиться обратного действия. В аптеке предлагают достаточный выбор средств, чем лечить трещины в заднем проходе. Для взрослого человека должно быть понятно, что провизор (работник аптеки) — не врач, поэтому не имеет права назначать терапию, его рекомендации сомнительны. Докторам больше нравятся медикаменты с комбинированным составом, оказывающие одновременно обезболивающее, противовоспалительное и заживляющее воздействие.

Мази: правила применения

Любая мазь для терапии трещин имеет мягкую жирную основу, концентрацию действующего вещества значительно большую, чем в форме геля или крема. Состав исключает раздражающие вещества, содержит совместимые средства для поверхностного действия на кожу и слизистую оболочку заднего прохода.

Рекомендуется использовать дважды в день после сидячих ванночек с дезинфицирующими травами. Необходимо приобрести стерильные салфетки. Из тюбика выжимают примерно 1 см препарата. Его нужно намазать с одной стороны и приложить к зоне повреждения как компресс. Лучше проводить процедуру на ночь, днем после опорожнения кишечника и подмывания.

При использовании мазей лечить острую трещину рекомендуется без перерывов 7-10 дней. За это время вылечить хронический процесс не удается. Врачи применяют чередование средств разного механизма действия. Приведем краткое описание наиболее популярной рецептуры мазей от анальной трещины.

Солкосерил — продается в аптеке в виде 5%-ной мази, стимулирующее заживление средство, активизирует клеточный метаболизм, снимает кожный зуд, отек промежности.

Рекомендуется наносить в район трещины не чаще двух раз в день. В послеоперационном периоде применяют в повязках. Срок лечения неограничен. Можно использовать, пока полностью не завершится заживление.

Аргосульфан — крем с концентрацией действующего вещества 2%. Основное свойство — антибактериальное, противовоспалительное. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Накладывается 3 раза в день. Разрешено использование не дольше двух месяцев. Применяется для перевязок.

Проктозан — требуется для восстановления кровотока, снятия воспаления и зуда, заживления трещины. Включение в состав субгаллата висмута и диоксида титана способствует подсушиванию мокнутия при имеющемся геморроя. Необходимо использовать утром и на ночь после гигиенических мер. Срок лечения определяет врач.

Метилурациловая мазь — сильное противовоспалительное средство, дополнительно активизирует локальный иммунитет. Лечат трещину ануса курсом до 30 дней, 2 раза в сутки. Ограничения касаются количества использованной мази — не более 10 г/сут.

Левомеколь — способствует уничтожению микробов в ранке. Назначается в случаях хронического течения болезни или при интенсивном остром воспалении краев.

Нельзя использовать сроком более 14 дней. Препарат в больших дозах нарушает кроветворение и способен вызвать тяжелую анемию.

Актовегин — известен влиянием на процесс получения клетками кислорода и энергии. Поэтому незаменим для заживления, восстановления метаболизма. Рекомендуется наносить на область ануса до трех раз в день. Срок применения индивидуален.

Мазь Вишневского — благодаря присутствию природного березового дегтя справляется с присоединением гнойной инфекции.

Суппозитории

Такая лекарственная форма, как ректальные свечи, значительно упрощает процесс лечения разрыва слизистой прямокишечного канала. Их применение отличается от мазей удобством. Не нужны салфетки, дозировка четко определена постоянным составом.

Очень важное свойство суппозиториев — быстрое всасывание и попадание активных веществ прямо в очаг воспаления, минуя общую кровеносную систему и печень.

Наиболее постоянной основой для свечек является масло какао. Оно одновременно смягчает кал и обволакивает слизистую анального канала, оказывает легкое послабляющее действие. Применять свечи следует после гигиенической очистки, сразу вслед за опорожнением кишечника. Достаточно вставлять в анальное отверстие 2 раза в день, если не рекомендуется более конкретный режим.

Пациентам следует предусмотреть возможность полежать 30 минут после постановки суппозитория. Время необходимо для обеспечения полноценного всасывания активного вещества. Свечи различаются по комбинации активных веществ, оптимальному механизму действия. Обычно назначают до 4 свечек в день. Некоторые, например, Ауробин, при улучшении состояния снижают по кратности приема до двух. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.

Обезболивающие лекарства

Обезболивающие свечи при анальной трещине действуют местно благодаря присутствию в составе анестетиков и спазмолитических препаратов:

1. Экстракт Красавки в свечках — обладает выраженным спазмолитическим свойством, показан при болях, вызванных спастическим сокращением сфинктера. Может вызвать сердцебиение, сухость во рту.
2. Эмла мазь — применяется при остром болевом приступе, в состав входят лидокаин и прилокаин. Назначается при отсутствии аллергической реакции на компоненты, негативно действует на пациентов с заболеваниями сердца, делает реже ритм сокращений. Поэтому показания должны строго учитываться. Наносится на зону трещины тонким слоем. После устранения болей отменяется.
3. Анестезол — создан для обезболивания нижних отделов прямой кишки, в состав включены ментол, бензокаин, висмут. Оксид цинка подсушивает ранку и способствует заживлению. Рекомендуется на ночь.
4. Анузол — содержит экстракт красавки, соль висмута, сульфат цинка. Кроме обезболивающего эффекта снимает зуд и отечность тканей. В Нео-анузол дополнительно включен антисептик. Применяется не чаще двух раз в день в течение 1-2 недели.
5. Катеджель — содержит лидокаин в смеси с антисептиком (хлоргексидином). Показан при болевой реакции на выраженное воспаление.

Обезболивающие средства включены в комбинированные суппозитории для лечения трещин и геморроя (Проктозан, Проктогливенол, Ультрапрокт). Задача — обеспечение безболезненного прохождения каловых масс до окончательного залечивания дефекта слизистой.

Слабительные препараты

Если пациентам диета не помогает наладить ежедневный мягкий стул, то назначаются слабительные средства. Они имеют различный механизм действия. Не показаны препараты, стимулирующие перистальтику путем воздействия на нервные окончания мышц кишечника из-за возможности нежелательного повышения тонуса сфинктера:

• Наиболее мягким действием отличается облепиховое и вазелиновое масло в микроклизмах, Норгалакс.
• Прием Мукофалька, Натуролакса, Файберлекса сопровождается ростом массы кала, разжижением.

Современные препараты Дюфалак, Лактулоза, Сорбитол, Макрогол способствуют обволакиванию каловых масс, мягкому выведению шлаков. Активное вещество — многоатомные спирты. Размягчают кал, не воздействуя непосредственно на слизистую оболочку. Происходит рост полезной бактериальной флоры.

Заживляющие средства и венотоники

Если к образованию разрыва слизистой приводит хронический геморрой с нарушением кровообращения в нижней части прямой кишки, то пациентам рекомендуются препараты венотоники. Лучшее действие оказывают Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Курс лечения таблетками проводится не менее двух месяцев. Повторение потребуется 2 раза в год.

Заживление трещины достигается с помощью нескольких компонентов, заложенных в лекарственные препараты. Они нормализуют кровообращение в зоне патологии, в клетки слизистой оболочки поступает достаточно «строительного» материала, кислорода для обеспечения энергией и построения плотного рубца. Противовоспалительное действие обеспечивают антимикробные вещества. В лучшие медикаменты включены кортикостероиды, антисептики, средства, стимулирующие местную защиту.

Ректальные свечи с заживляющим воздействием на трещины назначаются строгими курсами. Они также ставятся после очищения кишечника и гигиенических процедур. Наиболее эффективными считаются комбинированные препараты:

1. Постеризан — свечи можно применять вместе с мазью. Уникальный состав включает гормон гидрокортизон, неактивный штамм кишечных палочек (обработаны фенолом). Важно стимулирующее действие на выработку собственных иммунных клеток при хронической трещине. Назначается 2 раза в день на 1-2 недели при отсутствии эффекта от более слабых препаратов.
2. Серия Релиф — показана для одновременного снятия болей, воспаления и заживления. В качестве основы применяется жир акулы. Рекомендуется до четырех раз в день курсами в 2 недели.
3. Ультрапрокт — сильный препарат на основе кортикостероидных гормонов. Оказывает выраженное антиаллергическое действие, снимает зуд, гиперреакцию на воспаление, помогает в заживлении дефекта тканей. Дозировка ограничена от одной до трех свечек в день. Длительность курса — до месяца.

На основе пантотеновой кислоты созданы кремы и мази Декспантенол, Пантесол, Бепантен — обладают свойством активизировать метаболизм белков и жиров, ускоряет процесс рубцевания. Пантекрем содержит декспантенол (провитамин В5), который в организме трансформируется в пантотеновую кислоту. Витамин необходим клеткам в процессе заживления.

В домашних условиях на ранней стадии микротрещин достаточным эффектом обладают облепиховые свечи и масло в микроклизмах. Для любителей народных рецептов предлагается самостоятельно смастерить суппозитории с таким биостимулятором, как мумие. За основу берется животный жир. Готовый препарат формируют в свечки и замораживают в морозилке. Напомним, что возможен эффект гиперчувствительности у людей, склонных к аллергии.

Для стимуляции иммунитета при хронической трещине применяют препараты иммуномодуляторы. К ним относятся известные ФиБС, Алоэ, Стекловидное тело, Пантокрин. Формы выпуска выбирают по необходимости (ампулы для подкожного введения, капли, таблетки). Группа назначается дли лечения ослабленных пациентов, обеспечения восстановления тканей кишечной стенки. Курс инъекций — 15-20, внутрь рекомендован длительный прием до 5-6 месяцев.

Биостимуляторы имеют природное происхождение. Например, Пантокрин получен из рогов молодых оленей. Состав микроэлементов идентичен человеческому организму.

Аминокислоты помогают в лечении длительно незаживающей трещины, устраняют патологический процесс. Фосфолипиды восстанавливают клеточные стенки (биомембраны).

Препараты и средства для остановки кровотечений

При трещинах анального канала не бывает сильных выделений крови. Острое кровотечение считается серьезным осложнением, возникает при гнойном расплавлении близлежащих сосудов. В терапии предусмотрен профилактический прием кровоостанавливающих средств. Они включены в состав комбинированных препаратов.

Метилурацил, кроме выраженного противовоспалительного эффекта, помогает остановить умеренное кровотечение, способствует заживлению трещин и ранок, оказывает дезинфицирующее действие. В случае усиления вытекания крови из анального отверстия используют внутривенные препараты (Дицинон, Этамсилат натрия, Кальция хлорид), внутримышечно вводится витамин К (Викасол).

Добавки для ванночек

С лечебной целью в воду рекомендуется добавить заранее приготовленный и процеженный отвар трав: цветков ромашки, календулы, коры дуба, чистотела, тысячелистника. Отвары заваривают в термосе как чай. Некоторые целители практикуют смеси разных растений для усиления эффекта. Противовоспалительный эффект проявляется снятием болевых ощущений.

При спазме сфинктера рекомендуется теплая ванна (37-40 градусов). При этом нельзя перестараться. Парить трещины категорически запрещено. От этого воспаление проникает в глубину и угрожает парапроктитом. При отсутствии трав можно использовать слабый раствор марганцовки. Его сначала готовят в отдельной банке, затем добавляют в таз. Нужно предотвратить попадание в трещину нерастворенных кристалликов.

Когда не рекомендуется самостоятельное лечение?

Врачи не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением анальной трещины без осмотра врача. Серьезные ошибки слишком тяжело обходятся пациенту. Несвоевременное и неправильное использование медикаментов или отказ от них способствует трансформации трещины в хроническую, при которой почти исключены консервативные способы терапии, показано только хирургическое вмешательство.

Важны не только осложнения, но и следующее:

• вероятный пропуск похожей патологии кишечника;
• доведение собственного здоровья до крайне запущенного состояния, падения иммунитета.

Случаи саморубцевания трещин описаны в медицинской литературе. Они возможны в молодом возрасте, у человека с сильными защитными механизмами. Наиболее вероятный вариант — выраженная мучительная симптоматика, не исключающая наличие злокачественной опухоли в кишечнике.

Неоспоримый аргумент за врачебное участие в лечении — неспособность самого пациента разобраться в причинных факторах заболевания. Исключительно симптоматическое лечение не может привести к выздоровлению.

Сколько длится лечение трещины в домашних условиях?

Для заживления острой трещины в благоприятных условиях при выполнении диеты, использовании медикаментов, физиопроцедур необходимо 1-2 месяца. Конкретный срок зависит от состояния организма (иммунитета), величины трещины, своевременного начала лечения. Переход в хроническое течение сопровождается уплотнением краев, спазмом сфинктера. Безоперационным способом обойтись не удается. Послеоперационный период продлится 2-3 месяца.

При отказе больного от операции лучшим эффектом будет кратковременное уменьшение болей и жжения, но вскоре симптомы повторяются в более тяжелой форме. Длительность лечения увеличивается, если присутствуют следующие условия:

• пациент не соблюдает диету, продолжаются запоры;
• употребляются алкогольные напитки;
• продолжаются тренировки с подъемом тяжести;
• срывается схема и сроки терапии;
• длительно используются свечи с гидрокортизоном;
• не проводится лечение основного заболевания, вызвавшего появление трещин.

Когда необходима срочная консультация врача?

Консультация колопроктолога требуется при выраженном болевом синдроме во время испражнения. В отличие от геморроя, пациент не испытывает ощущения инородного тела в заднем проходе, не ощущает увеличения наружных узлов. Боль настолько сильна, что формирует страх перед дефекацией, вынуждает терпеть и задерживать стул.

Организм воспринимает подобное состояние как постоянный стресс. Реагирует колебаниями артериального давления, нервным срывом, раздражительностью, бессонницей. Без врачебного вмешательства вскоре развиваются осложнения в виде ректальных свищей, гнойного парапроктита (укажет высокая температура), простатита у мужчин, интенсивного кровотечения.

Напомним, что пациенты с анальными трещинами входят в группу риска по злокачественной опухоли кишечника. Так стоит ли намеренно портить здоровье? Своевременное обращение к специалисту помогает решить проблемы лечения.

В терапии анальной трещины в дооперационном периоде применяются препараты, снимающие патологические изменения в прямой кишке. При своевременно начатом лечении сохраняется возможность полного излечения. Вероятность выздоровления часто зависит от настроя и характера пациента.

Как и чем лечить трещины в заднем проходе: таблетки, мази, народные средства

Трещина на анусе – это изменение в структуре анального отверстия и слизистой оболочки, которое приводит к разрывам. Чаще такое состояние затрагивает переднюю и заднюю стенки. Длина дефекта отличается небольшими размерами – в пределах 20 мм. Если лечение не начать вовремя, то промедление может нанести серьёзный вред здоровью.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Согласно МКБ-10 код заболевания зависит от его течения. Если речь идёт об острой стадии, то это К60.0, хроническая же форма, то К60.1. В случае неуточнённого диагноза ставят код К60.2.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Повреждение ткани сопровождаются болями и кровотечениями, усиливающимися при дефекации и сразу после неё.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Симптомы трещины в заднем проходе

Определить появление первых признаков несложно. Клиническая картина в этом случае красноречива:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

1. Болезненные ощущения в области ануса, возникающие в момент опорожнения кишечника и продолжающиеся ещё несколько минут после окончания процесса. Характеризуются интенсивностью и пульсацией. Хроническая форма отличается менее острыми, но продолжительными мучениями, часто спровоцированными длительным нахождением в положении сидя.
2. Кровянистые выделения из заднего прохода. Необильные, имеющие алый оттенок.
3. Трудности с дефекацией, основанные на психологическом барьере. Человек, опасаясь испытать интенсивный болевой приступ, старается оттянуть момент вывода кала. Если образовавшуюся трещину не вылечить быстро, то со временем развиваются хронические запоры, которые, в свою очередь, приведут к нагноениям в кишечнике.

Всё это сильно сказывается на общем состоянии и самочувствии пациента, вызывая раздражительность, агрессивное поведение и бессонницу. Проблемы интимного характера осложняются нарушениями мочеиспускания, возникновением тянущих болей в области крестца и промежности.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В этом видео Елена Малышева объясняет что это за заболевание и почему оно происходит:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Причины заболевания

Проктологи выделяют ряд факторов, провоцирующих образование трещин и щелей на прямой кишке. Среди них:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Механические травмы. Появляются из-за затруднённого акта дефекации, постоянных запоров, уплотнённый кал неспособен произвольно пройти через сфинктер ануса. Спровоцированы разрывы могут быть анальным типом полового соития или посторонним предметом, проникшим в прямую кишку.
• Болезни органов ЖКТ. Воспалительные процессы, вызывающие раздражения слизистой оболочки и бактериальные поражения эрозийных образований, увеличивают риски возникновения трещин. Их чаще диагностируют у пациентов с гастритом и холециститом, расстройствами пищеварительной функции (запорами, диареей).
• Геморрой. Шишки, появляющиеся в результате болезни, повреждаются при опорожнении кишечника. А застаивание крови и нарушение процесса кровоснабжения способствуют образованию сгустков и ослабляют стенки анального отверстия, в результате чего и происходит растрескивание.
• Вынашивание ребёнка и роды. Ограничивает подачу питательных веществ к слизистой оболочке и повышает травмируемость прямой кишки то, что в течение беременности матка постоянно давит на промежность женщины.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Атрофия мышц малого таза.
• Сидячий образ жизни.
• Неконтролируемое применение послабляющих средств.
• Спазмы в прямой кишке. Сохраняющийся на протяжении продолжительного периода времени повышенный тонус приводит к нарушениям в кровоснабжении и нервных процессах.

Острая и хроническая анальная трещина, врач рассказывает о необходимом лечении:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Чем лечить трещины в заднем проходе

Терапия анальных трещин часто носит комплексный характер. Существует множество препаратов разных форм выпуска, способных помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов.

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Таблетки

Для перорального употребления применяются следующие лекарственные средства:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

1. Детралекс.
2. Венарус.

Одинаково хорошо проявили себя при лечении острой и хронической формы течения заболевания. Обладают тонизирующими свойствами, препятствуют набуханию стенок венозных сосудов, снимают воспаление, зуд и отёчность. Снижают уровень болезненности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Эти препараты не следует применять при беременности, лактации. Их также не назначают лицам преклонного возраста.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Свечи

Наиболее надёжными ректальными препаратами считаются:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• Релиф. Не имеет противопоказаний, обладает комплексным действием. Трещина в заднем проходе при использовании этого препарата заживает намного быстрее.
• Анузол. Среди компонентов – экстракт красавки, трибромфенолят висмута и сульфат цинка. Эти три составляющие позволяют в кратчайшие сроки забыть о неприятных проявлениях заболевания и полностью заживить трещины.
• Свечи с облепиховым маслом в составе. Безвредны для женщин, вынашивающих и вскармливающих ребёнка. На натуральных компонентах.

Все препараты от анальных трещин этой формы выпуска производят на жирной основе. Так удаётся добиться облегчения страданий пациента, и избежать развития аллергических реакций.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• Ауробин. Это средство – комбинированное. Главными активными веществами здесь являются преднизолон и гидрохлорид лидокаина. Эти компоненты обезболивают поражённый участок и способствуют скорейшему заживлению линейного разрыва.
• Ультрапрокт. Производят на основе флуокортолона и цинхокаина. Стероид в совокупности с анестетиком позволяет быстро избавиться от трещины и избежать развития патологических осложнений.

Ректальные суппозитории

То же, что и свечи для введения в анальное отверстие.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Народные средства

В случаях, когда традиционная медицина не помогает, можно в качестве дополнительного метода использовать лечение трещин заднего прохода дома альтернативными способами.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• Чистотел – стимулирует защитную функцию организма, способствует заживлению ран. 25 гр. травы измельчить, добавить 75 гр. зверобоя, столько же ромашки и тысячелистника. Треть полученной смеси залить 250 гр. кипящей воды. Укутать ёмкость полотенцем и настаивать 2 часа. Принимать процеженный настой по половине стакана до еды.
• Прополис – основа эффективной домашней мази. 75 гр. жира выкладывают в эмалированную посуду, туда же добавляют 25 гр. пчелиного воска, растапливают и смешивают с 25 гр. тёртого прополиса, масла льна и жидкого мёда. Массу хорошо взбивают и помещают в банку с крышкой. Применяют трижды в день для смазывания анальной трещины. Хранят в холодильнике.
• Листья алоэ – используются для приготовления настоя для обмывания заднего прохода и микроклизм. Для этого нарезанные зрелые листья растения заливают 250 гр. кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Средство можно употреблять внутрь по четверти стакана перед приёмом пищи.

Из этого видео вы узнаете все о анальной трещине, передача «Доктор и» на ТВЦ:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение

Если вышеописанные способы оказались бессильны, а состояние не улучшается, приходится прибегать к более радикальным мерам.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Доктор может предложить пациенту процедуру иссечения анальной трещины. Для этого больному дают общий наркоз, разрезают сфинктер и иссекают дефектный участок. Затем хирург рану зашивает.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

После операции необходимо принимать противовоспалительные препараты, потому что в случае попадания болезнетворных бактерий в рану может начаться нагноение, повысится температура тела, и без антибиотиков обойтись не получится.

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

Следующий метод избавления от трещины заднего прохода заключается в проведении операции с применением специального лазера.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Прежде чем приступать к удалению, пациенту проводят анестезию местной направленности. После этого повреждённый участок обрабатывают антисептическими средствами, захватывают трещину при помощи зажима и иссекают лазером. Если не удаётся избежать непроизвольного сжатия мышц сфинктера, их разрезают.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

После завершения манипуляций в анальном отверстии размещают тампон с обеззараживающими средствами. Его следует менять по окончании каждого акта дефекации.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Процесс реабилитации и полного выздоровления после операции занимает около месяца.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Трещина у детей

Возникновение дефекта ануса у ребёнка часто сопряжено с гельминтозом. В ночное время суток глисты продвигаются к выходу из анального отверстия и оставляют в его складках яйца. Этот процесс сопровождается зудом, дискомфортными ощущениями, появлением отёков и воспаления.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Ребёнок, почёсывая поражённый участок, травмирует слизистую оболочку, а во время акта дефекации параметры трещины увеличиваются.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Остальные причины образования щелей полностью совпадают с подобным состоянием у взрослых пациентов:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• хронические запоры;
• диарея;
• геморрой;
• патологии кишечника;
• частое использование ректальных свечей и клизмирования.

Трещинки чаще диагностируются у детей младшего возраста: от грудничков до двухлеток.

Доктор Комаровский, пользующийся доверием у мам новорождённых и более старших деток, настаивает, что дефекты анального отверстия возникают как следствие неправильного питания. Если в рационе преобладают углеводы, а клетчатки и чистой воды употребляется слишком мало, возникают запоры. Решить проблему, по мнению Евгения Олеговича, поможет лечебная диета и корректировка питания ребёнка.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Для этого следует увеличить количество выпиваемой жидкости, кормить малыша здоровой пищей. Для быстрого налаживания процесса отлично подойдет препарат «Дюфалак».

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Лечение после родов

Большинство женщин симптомы трещины в анусе начинают беспокоить при беременности и родовом процессе. Помочь себе можно посредством народных рецептов. Но многие из них способны вызвать аллергию, поэтому следует быть осторожными и проводить предварительные пробы.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Эффективным средством считается облепиховое масло. Его наносят на ватный тампон и делают примочки в повреждённых местах. Процедуру проводят несколько раз в сутки по четверти часа каждую. Минусом этого метода можно считать появление жирных пятен на нижнем белье, поэтому нелишним будет предварительно защитить его при помощи ежедневной прокладки.

Заменить облепиховое средство можно кокосовым или льняным маслом.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Ещё один метод избавления от трещин в домашних условиях – лечебные ванночки. В тёплую воду можно добавить марганцовку, отвары трав: календулы или ромашки.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

При условии, что рождение ребёнка не повлекло осложнений, можно для лечения неприятных симптомов использовать самостоятельно изготовленные ректальные свечи из сырого картофеля.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Медикаментозные препараты в период кормления грудью должны быть подобраны лечащим врачом, поскольку лактация значится среди противопоказаний у большинства лекарств.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Для устранения трещин применяются крема и суппозитории с антивоспалительными и регенерирующими свойствами. К безопасным для здоровья матери и ребёнка средствам относятся: мазь Вишневского, свечи на основе облепихового масла и препараты для ректального введения «Натальсид» и «Релиф». При использовании этих медикаментов грудное вскармливание можно не прекращать.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Профилактика и диета

Чтобы не пришлось лечиться от этого неприятного заболевания снова, важно следовать рекомендациям врача:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• Правильно питаться, вовремя реагировать на состояние стула и задержки дефекации. Нормой считается ежедневное опорожнение кишечника в одно и то же время. В крайних случаях можно прибегнуть к разовым использованиям послабляющих средств. Злоупотребление может привести к проблемам обратного характера.
• Спорт стоит сделать образом жизни, а прогулки на свежем воздухе – хорошей привычкой.
• Любителям анального секса во избежание образования трещин в заднем проходе рекомендуется использовать больше смазки или вазелина а лучше вообще отказаться от извращения.

Соблюдение этих простых правил воспрепятствует новому проявлению неприятной болезни и окажут положительное влияние на организм.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Чтобы наладить функционирование органов ЖКТ, больному рекомендуют соблюдать лечебную растительно-молочную диету. Она направлена на нормализацию стула пациента, устранение периодических запоров, избавление от диареи.

Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Исключить из употребления следует:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• острые блюда;
• маринады и консервированные продукты;
• мучные изделия;
• жареную и солёную пищу;
• спиртные напитки.

Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —> p, blockquote 50,0,0,0,1 —>

На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).

»